内镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉21例体会教育论文

时间：2023-03-16 14:37:11 教育学我要投稿

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　　【关键词】

内镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉21例体会教育论文

　　小儿结肠息肉;内镜;高频电凝

　　小儿结肠息肉较为少见，我院2007年2—10月对21例小儿结肠息肉采用内镜下高频电凝切除术治疗，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　21例患儿系本院2007年2—10月住院患者，年龄2.5～13岁，平均6.2岁，病程1天～7年不等，以便血为主要症状。

　　1.2 器械

　　电子结肠镜为Olympus CF-XQ240型;高频电发生器为德国速灵ARC2000氩气刀。

　　1.3 方法

　　(1)常规肠道术前准备，全麻下进行。(2)操作要点：遵循结肠镜操作常规，尽可能行全结肠检查。进境时要少量合理注气，使息肉充分暴露，圈套器套至息肉蒂部，然后回拉、上提，使圈套器尽量离开肠黏膜。一般电凝指数调至2.5～4.5档，电切指数调至2～3档，先电凝致组织发白，再行电切，每次通电时间为3～4s，见到组织发白时逐渐收紧圈套器，应一边通电，一边收紧圈套器重复上述步骤，直至切下息肉。巨大或分叶状息肉则分段切除。小的广基或无蒂的息肉可将圈套器的头端轻压息肉，然后通电进行电灼，息肉发白、坏死即可。息肉切除后，可用三爪钳抓住息肉随肠镜一起退出体外，或让患儿从肛排出，然后送病理检查。

　　1.4 术后处理

　　术后酌情应用止血药物，观察1～2天，注意观察便血及腹痛等情况，卧床休息3天，术后2周内进食无渣半流质饮食，避免剧烈运动。息肉在24h排出者送病理检查。

　　2 结果

　　2.1 小儿结肠息肉发生情况

　　21例共发现息肉23枚，16例为单发息肉，3例为多发;息肉最大径<1.0cm者8枚，1.1～2.0cm者11枚，2.1～3.0cm者4枚，息肉大多呈鲜红色，表面光滑或呈颗粒状，类似杨梅或桑椹，部分表面可见糜烂、出血。

　　2.2 手术结果

　　21例共切除息肉23枚，未发生出血、穿孔等严重并发症。

　　2.3 病理诊断

　　病理检查16例，其中幼年性息肉12例(80%)，炎症性息肉3例(15%)，腺瘤性息肉1例(5%)。

　　3 讨论

　　本院自2000年开展小儿结肠镜检查以来，已成功地开展小儿结肠息肉高频电凝切除术治疗，由于电子结肠镜图像更清晰，操作更灵活、方便、安全，手术成功率相应提高。

　　我们认为小儿结肠镜检查时，主要以循腔入镜法进行操作。