调查慢性乙肝患者的健康教育情况论文
谢慢性乙肝病情迁延难愈，治疗费用高，是目前我国流行最广危害最重的一种传染病，给患者的精神、经济带来很大的压力，随着疾病进展可出现肝硬化、甚至肝癌等危及生命的并发症。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。为了提高健康教育的可行性、针对性、实效性，对本科( 感染科) 138 例慢性乙肝患者的健康教育状况进行调查分析，现报告如下。
1 对象与方法
1. 1 研究对象
选取2012 年4 月～ 2013 年12 月的138 例住本院感染性疾病科愿意合作的慢性乙肝患者为研究对象，均符合2005 年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎诊断标准[2]。其中男89 例，女49 例; 年龄18 ～ 70 岁，平均年龄44岁; 职业: 干部35 例，工人38 例，个体21 例，学生23 例，农民21 例。
1. 2 方法
采用自行设计的健康教育需求表分别在患者出院前2 天和住院2 天内进行问卷调查，调查表由专职护士负责，调查前培训统一指导语，向患者讲解填表要求，患者完全理解后自行填写，对无书写能力者可通过询问方式进行笔录代填，可采用反问式、多项选择方式、患者可同时多种选择，每项内容的掌握程度分为完全掌握和未掌握( 含不完全掌握) 2 个级别，均采用单项选择。共发放问卷138 份，45min 后收回，收回有效问卷138 份，有效回收率100%。
1. 3 统计学方法
将所得数据输入SPSS13. 0 进行统计分析，采用百分率的形式描述患者对健康教育的需求内容及需求方式，采用χ2 检验分析健康教育前后患者对乙肝知识掌握情况的差异，P < 0. 05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 慢性乙肝患者住院期间对健康教育内容的需求情况。
2. 2 慢性乙肝患者住院期间健康教育方式需求情况。
2. 3 健康教育前后患者对乙肝知识掌握情况比较。显示通过健康教育慢性乙肝患者对乙肝疾病的相关知识及抗病毒药物知识的掌握和自我管理能力都有了显著的提高。
3 讨论
3. 1 加强健康教育的针对性和实效性
慢性乙肝患者需要深层次的健康教育知识指导，同时对健康教育内容有不同程度的求知需求，表明传统的卫生宣教已无法满足患者的健康需求，无法促进患者的健康，因此需要护理人员全面学习慢性乙肝疾病的相关知识，不断汲取新信息等。乙肝抗病毒药物相关知识占90% 左右，慢性乙肝患者该如何治疗占92. 8%。慢性乙型肝炎通过抗病毒治疗可以最大限度长期抑制甚至消除乙型肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少和防止肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。医护人员应告知患者慢性乙型肝炎并不可怕，战胜乙肝需要有必胜的信心，长期有效的抗病毒治疗可以阻止病情向肝硬化和肝癌的方向发展。同时告知患者必须注意抗病毒治疗并不是一旦达到治疗终点就停药，至少要维持1 年的用药时间，开始停药的一段时间要每个月复查，看病情是否有反弹，切忌擅自停药，并告知患者擅自停药的危害。通过这些知识点的健康教育才能提高乙肝患者抗病毒治疗的依从性，引导乙肝患者积极配合治疗，进而保证进行抗病毒治疗的连续性，以提高药物疗效，促进疾病康复。
3. 2 加强健康教育的全面性
患者对“慢性乙肝患者该注意什么”“乙肝患者该如何进行自我调养”的需求占95.6%，表明乙肝患者对能解决实际问题的需求更高，表明患者不满足于症状的控制，更注重疾病的预后及生活质量，提示医护人员应从乙肝患者的饮食原则; 该如何休息; 如何保持平和的心态; 禁忌乱用药物这4 个方面进行健康教育，这些知识的'缺乏是慢性乙肝患者复发的重要原因。良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。通过健康教育，可以增多护士与患者的接触，融洽护患关系，不但满足了患者的基本需要，也减轻了患者的孤独感和心理压力，有利于改变不良的生活方式，以最佳身心状态维护自身健康，同时合理安排饮食、活动、休息以取得最佳的治疗效果。
3. 3 注重健康教育形式的多样化
患者愿意接受健康教育的方式依次为发放健康教育手册、护士个别指导、电话短信沟通、门诊随访，提示护理人员应将一对一口头教育与书面指导相结合，单一的教育方式单调乏味，除了采用一对一的口头教育外，将教育内容写进宣教手册分发给患者，发放本科室自编的《慢性乙型肝炎防治小手册》、《慢性乙型肝炎临床表现及治疗》、《饮酒对肝脏的危害》、《慢性乙型肝炎知识宣教》等小册子，使患者在接受护士口头健康教育后可以翻阅宣传手册，加深印象，从而增强健康保健意识。对于出院患者通过电话短信门诊随访的方式，不断强化健康教育内容，尤其短信健康教育具有方便、快捷、直观的特点，而且教育内容可以永久保存，随身携带，随时重复查看。多形式健康教育能让患者从不同层面获得疾病支持的有效信息，有利于提高健康教育的效果。
3. 4 加强健康教育的必要性
通过健康教育后慢性乙肝患者对于乙肝疾病相关知识掌握和自我管理能力都发生了根本性改变，差异有统计学意义，P < 0. 01。当今，生物-心理- 社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式，从单纯的医疗型向医疗、预防、保健相结合的方向发展，是社会发展的大趋势。健康教育是十分重要的环节，开展健康教育既是时代的需要，也是护理服务工作模式的需要。健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式，主要是指针对患者个体存在的危险因素指导患者采取相应的非药物干预措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制疾病以及减少其他疾病的发病危险。本科护理人员会主动从健康教育入手，对慢性乙型肝炎患者这一特殊群体进行综合干预，用心关爱，以期达到提高乙型肝炎患者生活质量的最终目的。
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