输液引起护理缺陷分析及预防

输液引起护理缺陷分析及预防

【摘要】目的　分析输液引起的护理缺陷及预防措施。方法 回顾分析我科2007-2009年间发生的13起输液护理缺陷的原因，并对其进行调查核实和分析原因。结果 输液查对错误6例、占46.1%；穿刺技术不过硬1例、占7%；巡视工作不到位3例、占21%。经总结改进2010年至今未发生一例输液缺陷事故。结论 应及时总结工作中的失误，分析原因，总结方法，减少失误的再一次出现。
【关键词】输液 护理缺陷 对策
【Abstract】Objective  Analyze nursing defects of transfusion to avoid fault. Method  Analyze the nursing defects of transfusion between 2005-2007 for13 patients. Result  There were defects in infusion to check for 6 patients in 46.1%, flaw in puncture for 1 patients in 7%, and inspections are not in place for 3 patients in 21%. Through summing up these defects of transfusion, there was no nursing defects occurred after 2010. Conclusion  We should sum up the defects to improve the our work.
【Key words】  nursing defects  transfusion
        为探讨输液护理缺陷发生的原因及防范对策,实现“零缺陷”的工作目标,现将我科2007～2009年发生的护理缺陷13例分析报告如下。
        1   一般资料
        我院2007～2009年共发生输液护理缺陷13例。其护理缺陷分类如下：其中输液查对错误6例、占46.1%；穿刺技术不过硬1例、占7%；巡视工作不到位3例、占21%；药理知识缺乏3例、占23%。护理缺陷发生时间分布:白班10起, 占76.9 %; 夜班3起, 占23.1 %。
        2   原因分析
        2.1 注射输液错误: 共6次, 居第1位。具体为张冠李戴、看错药物名称或剂量、漏加药、液体内有絮状物未发现等。从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度, 未做好三查七对工作所致。
        2.2 巡视工作不到位:共5次,居第2位,具体为未及时发现病情变化1例, 液体渗漏未及时发现和处理导致皮肤损伤2 例, 滴速过慢以致病人缺钾症状未改善1 例。这些护理缺陷的发生与护理工作者工作主动性差、责任心不强、业务能力有限有关。
        2.3 新药知识欠缺: 共2次, 具体为配伍不当、调速不当，对新药根据药名凭经验操作，工作不严谨，并未详细阅读药物说明书。
        2.4 从护理缺陷发生的时间上分析：白班发生护理缺陷率远高于夜班，与白班输液病人多、干扰大(如接电话、回答病人咨询及疑问等)、工作紧张有关, 这样易分散护士注意力; 而白班中交接班时发生护理缺陷多，护士连续紧张工作4小时, 机体疲劳, 生理机能处于半抑制状态, 而此时为接瓶、拔瓶高峰期, 护士工作量大而人员减少, 易忙中出错。
        2.5 从护理缺陷人员职称分析: 低职称发生护理缺陷远大于高职称的护士。因许多低职称护士参加轮转,未固定科室,存在未完全熟悉科室工作环境和工作制度,与高职称护士相比还存在经验不丰富、业务技术掌握不熟练、事件处理能力欠缺。而高职称护士由于工作年限长、工作熟练, 很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷。       3  体会及总结
        通过我院输液护理3 年来发生护理缺陷的分类、时间、人员职称的分析,我们体会到:健全制度、严格执行是防范缺陷的关键;良好职业道德、高度责任心是防范缺陷的基本保证; 业务素质与能力是防范缺陷的重要基础。管理者在工作中发现问题, 给予及时解决。由于管理制度实施到位，近一年多来本院输液护理时未在出现护理缺陷，并总结出以下几点经验供讨论。首先应强化质量意识，科内建立二级质控管理,即质控成员与护士长每天不定时对科室护理质量进行检查。其次应健全制度，如查对制度、交接班制度、差错事故登记呈报制度等。明确各级护理人员的职责, 使护理人员有章可循。并应重视安全和责任教：通过安全教育,使护士明白差错与事故仅一步之遥, 发生护理事故时当事者要负法律责任, 法律不因为护士辛苦而免其责任,以提高护士的风险防范意识。加强查对工作：药品输液查对采取3人签名制：接诊、加药、注射执行者；病人查对采取：“一唤二询问三核对病历”制：即唤名字、病人应答后、在注射前、后再询问一遍名字和核对病历，以防止姓名同音者面出现差错。巡视工作定人定责任，使用输液巡视卡，采取层层查对办法，保证每一组液体及时签名和时间。经常对护士进行职业责任教育,将职业道德教育和药品基础使用知识列为新护士上岗培训的必修课,以培养严谨的工作作风和慎独修养。最后应注意业务培训:不同职称, 培训的侧重不同, 对初级护理人员, 尤其是对高危人群, 以强化“三基”知识为重点, 定期组织“三基”理论强化训练; 对中级护理人员,以强化专科理论和技能为重点, 不定期抽查; 对高级护理人员, 则要求严把质量关。 
参 考 文 献
[1]时蓉华. 现代社会心理学[M] . 第2 版. 上海:华东师范大学出版社,1993 :234 - 243.
[2]张秀芳，李成香，杨明竹.门诊注射室常见的法律问题及防范措施.医院管理，2005.11.2
[3]樊静，姜潮.医疗纠伤的现状及对医院的医务人员的影响.中国医院管理，2003,23.29.31.

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