护士工作疲溃感与心理健康的相关性研究
作者：王奕敏 唐雪苗 韩远霞 李金波【摘要】目的 了解护士工作疲溃感状况，探讨其对护士心理健康状况的影响。方法 通过方便抽样，采用工作疲溃感量表和症状自评量表（SCL-90）对200名护士进行调查。结果 护士工作疲溃感的三个维度——工作疲惫感、工作冷漠感和个人成就感均为高度；护士心理健康水平低于常模。结论 护士工作疲溃感与心理健康具有一定的相关性。护理管理者采取有效措施缓解护士工作疲溃感，以提高护士的心理健康水平。
【关键词】护士 工作疲溃感 身心健康
工作疲溃感是个体对有关情绪和人际关系方面的慢性工作压力源的一种反应，主要表现为情绪低落，对服务对象漠不关心，工作效率低，对工作缺乏成就感等。
护士是职业疲溃的高发群体。如果不能很好地应对压力和有效地自我调节，就很容易产生工作疲溃感。它会对护士群体的生理和心理产生严重的负性影响。疲溃感还影响个体的工作，甚至可能激化个体的各种危机[1]。因此，理解和研究工作疲溃感及其与心理健康的相关性，有助于制定预防和降低工作疲溃感的策略，可为我国护士工作疲溃感的进一步研究和发展提供信息与方向。
1 临床资料与方法
1.1研究对象：2010年6月至2011年6月中山大学肿瘤防治中心在职护士。（样本量200例）；抽样方法：非随机方便抽样；样本的纳入条件：大专及以上文化程度；无合并其他严重躯体或心理疾病；同意参加本研究。
1.2收集资料工具 测量工具由基本情况表、Maslach工作疲溃感量表（MBI）和90项症状自评量表（SCL-90）三者组成。
1.2.1基本情况表 包括护士所在科室、性别、学历、年龄、护龄和职称。
1.2.2工作疲溃感量表 由22个条目组成，包括三个部分，即情绪疲惫感（EE）、工作冷漠感（DP）和个人成就感（PA）。（EE）、（DP）为正向计分，即得分越高，工作疲溃感越严重。（PA）为反向计分，即得分越低，工作疲溃感越严重[2]。
MBI量表为7级评分法，所有条目均采用0～6分评分，受试者依据自己的感受对量表中的相关表述进行选择，用0～6分表示其感受出现的频率，通过累加来计算每一方面的得分。
1.2.3症状自评量表（SCL-90） 广泛应用于精神科临床、心理咨询和各类职业群体心理健康状况的评定[3]，量表共90个条目，每个条目均采用1～5级评分法，分数越高，心理健康水平越低。其分析统计指标有总分、总均分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分以及各因子分。
1.2.4工具的信度、效度 MBI和SCL-90均为成熟量表，其信度和效度均颇高。MBI同质信度为α=0.6367[4]。SCL-90各症状效度系数为0.77～0.99 [4]。
1.3资料统计分析方法 结果输入SPSS13.0软件包进行统计学分析，采用t检验和Pearson相关分析。
2 结果
2.1护士工作疲溃感与常模比较（见表1）
护士工作疲溃感的三个维度水平均为高度，与常模比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。
2.2护士SCL-90因子分与常模比较（见表2）
护士SCL-90因子分除人际关系外，其他因子分明显高于常模（P＜0.05或＜0.01）。
2.3护士工作疲溃感与心理健康的相关性（见表3）
SCL-90总分、阳性项目数及因子与其情绪疲惫感及工作冷漠感均呈正相关关系，与个人工作成就感呈负相关关系。
表1 护士工作疲溃感与常模比较（x±s）
注：* P＜0.05； ** P＜0.01 3 讨论
3.1护士工作疲溃感
本研究发现，护士工作疲溃感的三个维度均为高度。造成护士工作疲溃感的因素主要有以下几方面： ①持续的工作压力因素是导致工作疲溃感的主要原因。工作压力源与工作疲溃感之间有显著性相关性。②社会及家庭因素；护理职业社会地位较低，有的家庭成员对护士职业的不理解，护士难以平衡自己在工作与家庭间的角色，也会增加工作疲溃感。③人际关系因素；护士在工作中建立护患关系、医护关系、护护关系以及与工作有关的各种关系等，这些均会引起工作疲溃。
3.2护士心理健康与工作疲溃感的相关性
本研究结果显示，SCL-90总分、阳性项目数及因子与工作疲溃感的三个维度具有一定的相关性。由于护士职业的特殊性，如不能很好应对这些压力，将会导致工作疲溃感的产生，情绪疲惫感升高，工作态度冷漠，工作满意度下降，产生工作无成就感，影响护士的心理健康。
3.3减少护士工作疲溃感的措施
包括：①减轻工作压力。护理管理者要进行人员优势组合，合理分工，改善工作环境和待遇，尽量减轻护士的工作压力，避免工作疲溃感的产生。②增强家庭支持和提高社会地位。护理管理者应制订家庭支持政策，如灵活的工作时间、护士援助和辅导计划，使护士的工作得到家庭的理解和关心。③提高护士的心理素质。要加强护士心理素质的培养，提高其对压力的应对能力，降低其工作疲溃程度，保护其心理健康。定期对护士进行人际关系、社会技能、自信训练、时间管理等培训。
4 结论
护理管理者应针对引起护士工作疲溃感的不同原因，寻求缓解护士工作疲溃感的有效措施，以提高护士的心理健康水平。
4.1护士的工作疲溃感和心理健康须引起关注
本研究显示，护士工作疲溃感的三个维度水平均为高度，心理健康水平低于一般人，提示须引起关注。
4.2对策
4.2.1减轻工作压力 护理管理者要进行人员优势组合，进行科学合理的分工，改善工作环境，引导营造和谐的工作氛围，增加护士编制，适当增加护士待遇，努力多创造晋升和深造的机会，尽量减轻护士的工作压力。护理管理者也应确认护理性与非护理性工作内容，进行人员的合理配置，减轻护士非护理性工作，避免因工作量过大导致工作疲溃感的产生。
4.2.2增强家庭支持和提高社会地位 护理管理者应制订家庭支持政策，增强护士的家庭支持，如灵活的工作时间、护士援助和辅导计划，当护士因家庭的原因需要请假时护理管理者要表示理解和关心。还要努力加大对护士的正面宣传与培养，积极提升护士的社会地位。
4.2.3提高护士的心理素质 要加强护士心理素质的培养，如接受社会心理干预技能培训，提高其对压力的积极应对能力，降低其工作疲溃程度，保护其心理健康。指导其进行放松训练，定期对护士进行人际关系、社会技能、自信训练、时间管理等培训。指导护士从照顾别人的思维中暂时解脱，保持适当的饮食和运动，把工作和生活分开，降低对别人和对自己的要求，学会欣赏自己的和同事的工作技巧等，使护士释放内心的压力，合理地宣泄消极情绪，保持积极、稳定的良好情绪。
参 考 文 献
[1]Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annual: Review of Psychology,2001:397-422.
[2]Cronin-Stubbs D, Rooks CA. The stress, social support, and burnout of critical care nurses: the result of research. Heart & Lung, 1985,14(1): 31.
[3]郑志惠,谢文,徐朝艳.工作疲溃感与心理健康的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):55-56.
[4]中国行为医学科学,2001（10）.行为医学量表手册
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