门诊护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响分析

门诊护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响分析

【摘要】目的 探讨门诊护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法　选择我院2009年1月至2010年1月门诊就诊的糖尿病患者120例，实施综合护理干预，就临床资料回顾性分析。结果　门诊护理干预后患者的血糖控制水平明显低于干预前，优于护理干预前遵医行为、危险因素和疾病相关知识知晓率，干预前和干预后比较差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论　在门诊开护理干预，可明显提高糖尿病患者遵医行为。
【关键词】门诊护理干预　糖尿病　遵医行为
        遵医行为为对医嘱进行遵循的行为活动，是指患者就医后其行为符合临床医嘱的程度。目前，在世界范围内糖尿病发病率在逐年增加，因其为终生性慢性疾病，治疗是长期而漫长的过程，部分患者配合治疗效果不佳，导致并发症的发生和疾病得不到良好控制，对患者的生活质量造成严重影响，如何使糖尿病患者具有良好的遵医行为对病情进行全面有效的控制具有非常重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年1月至2010年1月门诊就诊的糖尿病患者120例，实施综合护理干预，就临床资料回顾性分析如下。
        1　资料与方法
        1.1 一般资料　
        本组患者120例，男82例，女38例，年龄32-70岁，平均54.5岁。文化程度：初中及以下22例，高中及以上98例。餐后2h血糖（17.15-31.33）mmol/L，空腹血糖（11.15-21.13）mmol/L。均符合糖尿病诊断标准。
        1.2 方法
        1.2.1 护理干预在就诊和治疗期间的应用  在患者就诊时对其病因、血糖情况、起病时间、对疾病相关知识的掌握程度、生活及饮食习惯、心理状况、家属对疾病的认知程度进行初步的评估和了解。依据患者的学习能力和文化程度进行有针对性的指导，就知病的病、治疗原则、常见症状、保健措施、注意事项等进行讲解，可通过办专栏、宣传栏的形成对糖尿病的知识进行介绍，也可发放宣传手术，在患者阅读的同时对不理解的疑问认真解答，对接受能力较差、文化水平低的患者需采取易懂的语言耐心讲解。
        1.2.2 饮食干预  依据患者实际体重、身高、活动量、活动强度通过新型食疗法制定食谱，并结合患者的饮食习惯，将食谱的3餐量在各食物间进行互换，因人而异的进行制定，以合理补充营养，要求患者定量、定时按食谱进餐，多吃西红柿、黄瓜、凉拌青菜等。
        1.2.3 运动干预  通常依据糖尿病患者不同的生活习惯、生活方式、运动量来对运动方式进行选择，包括慢跑、散步、体操、踩单车和球类等有氧运动。对于工作量大，安排不出时间进行运动的患者，可鼓励其步行或骑自行车上下班，老年患者宜散步，饭后30-90min开始运动为佳，餐后1-2h经研究报道运动的降低效果较佳。运动时需做好鞋子的选择，以免使脚部损伤，随身带糖尿病卡，并将自身的病情和个人资料在卡上注明，以备意外发生，同时可带含糖食品，若有低血糖症状时及时服用，若情况较为严重，需立即求救住院治疗。
        1.2.4 药物指导  用药方案需依据患者的血糖情况进行制定，护理人员需按着医嘱用药，对患者的用药过程进行指导和监督，让患者了解一定的药物作用和副作用知识，阅读药物说明书，对胰岛素的注射技巧和方法进行掌握，并教会患者正确存放胰岛素的方法，避免骤冷骤热和阳光直射，教会患者正确使用便携式血糖仪的方法。
        1.2.5 生活保健指导  糖尿病患者需建立规律的日常生活，注意保暖和防寒，预防口腔感染，女性患者要做好会阴部的清洁工作，避免因尿糖刺激引起的阴部瘙痒，对泌尿系感染进行有效预防。 
        1.3 观察指标  
        对患者护量干预前后空腹血糖和餐后2h血糖分别行1w，1、3、6、9个月，1年的定期复查结果进行比较。并对患者护理前后遵医行为和危险因素与疾病相关知识的知晓率进行比较。       1.4 统计学分析  
        采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
        2　结果
        门诊护理干预后患者的血糖控制水平明显低于干预前，优于护理干预前遵医行为、危险因素和疾病相关知识知晓率，干预前和干预后比较差异有明显统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。
        表1 护理干预前后患者血糖值检查结果比较 [n=120,（x±s）mmol/L]
         
        表2 干预前后遵医行为、疾病相关知识及危险因素知晓率掌握情况 （n=120，%） 
         
        3　讨论
        据WHO调查显示，约有确诊的2/3糖尿病患者获得的管理水平欠佳。血糖水平若不能长期良好控制，可导致神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、肾脏疾病及感染等并发症的发生率增高，进而存在高残率和致死率[2]。故采取综合护理干预，协助糖尿病患者对发病诊因、原因进行分析，制定自我保健的方法，并采取控制措施，在提高患者遵医行为的基础上，使糖尿病相关知识的知晓率，控制率和治疗率提高，进而改善患者生存质量。
参 考 文 献
[1]李英芙,郁广田,仇海鹰.糖尿病患者的健康教育[J].医学综述,2007,3(1)：35-36．
[2]史素玲,寇丽霞,丁雅芳.医院糖尿病患者健康知识需求对比研究[J].护理学杂志,2003,18(8):627．

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