探讨计划免疫工作中如何更好地履行宣教与查对制度
【关键词】计划免疫 宣教讲座 查对制度
计划免疫工作是是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群免疫力，达到控制乃至最终消除一些相应传染病的根本措施。
随着国家扩大免疫规划的实施，扩大免疫规划取得了很大的成果。适龄儿童接种疫苗的种类剂次越来越多。随着儿童家长权利意识和自我保护意识的不断增强，向家长宣传预防接种知识，让家长知道传染病给社会、家庭、个人所带来的危害就显得尤其重要。许多家长因缺乏预防接种的知识，对门诊工作人员在现场告知的知识未能理解，接种疫苗后未能采取恰当的家庭护理，致使很多儿童出现的一般副反应进行性加重。这样不仅给儿童带来了身心痛苦，耗费了家长的精力与时间。而且还会造成家长对接种人员产生不信任感，无形中增加了医患矛盾，甚至严重的会出现医疗纠纷。因此，加强预防接种全程的健康宣教，普及家长预防保健知识势在必行。
我区于2010年11月份开展了“免疫预防知识培训讲座”的课程。俗称“妈妈班“，是专门针对刚刚出生一个月左右的婴儿妈妈们的一个培训讲座。这批年轻妈妈由于大多数文化水平较高，理解和接受能力较强，对她们的培训免疫知识一般都讲得比较深，比较全面。授课形式是以幻灯片为主，授课内容有以下几方面：
1、疫苗的价值：从为什么要接种疫苗开始向家长宣传接种疫苗的重要性。介绍基本疫苗所预防的疾病以及这些疾病给宝宝造成的危害性。疫苗接种的注意事项和禁忌症，副反应的处理等免疫预防知识介绍。让家长充分意识到接种疫苗是利国利民利已的必不可少的预防举措。
2、介绍一类疫苗和二类疫苗的相关知识：一类疫苗是国家为了保护婴幼儿的生命健康而免费提供的疫苗，所有的宝宝都应该接种。然而，一类疫苗能预防的疾病毕竟有限，而威胁宝宝健康的疾病还有很多，由于预防这些疾病的疫苗不在国家免费接种之列，因此它们被统称为二类疫苗。例如：肺炎球菌可导致如肺炎、菌血症、脑膜炎、败血症等疾病，严重影响儿童健康和生命；是导致5岁以下儿童死亡的首要病因。又比如二类疫苗中脊灰灭疫苗和一类疫苗中脊灰减毒疫苗和相比，安全性更高。完全避免了宝宝出现疫苗相关的风险。
从开展培训至今，共有近400名家长参加了“妈妈班”的讲座。
家长们知道了接种疫苗应怎么做而且知道为什么要这么做，以得到更好的接种效果。也使得有条件的家长在计划免疫的基础上更主动地选择自费的二类的疫苗如水痘、肺炎、流感等，在没有培训之前，我区二类疫苗“脊灰灭活疫苗”的首针接种率是10%，全区四个培训点的六次培训结束后，现在的首针接种优率在20%—30%之间。肺炎疫苗的接种率也迅速提高。这不但让家长了解到预防重要性和对宝宝更好的保护，同时又使计免科室增加了经济收入，达到了社会效益和经济效益双赢的良好局面。对家长进行有规划的健康宣教固然重要，然而由于接种人员的自身责任心问题有时也会给接种儿童带来不必要的痛苦甚至出现差错事故而造成医患双方难以调和的矛盾。因此加强接种人员安全接种意识，履行正确的告知和查对制度，减少不必要的医疗纠纷也是迫在眉睫的问题。
1、提高医务人员的责任心，加强业务学习，强化安全接种意识，对计划免疫工作人员要进行上岗前培训。认真学习相关规定和技术性操作标准，熟练掌握各种疫苗的免疫程序、使用指导原则和接种方案。对接种人员进行专业的预防接种培训。尽量做到“一苗一课”，实行执证上岗制度。只有有了过硬的技术本领、足够的法律意识，才能自觉地遵守各项规章制度及免疫规范，也才能做到自我保护，避免和减少由于接种不当引起的预防接种不良反应。
2、以仔细全面的工作态度和科学严谨的职业规范认真做好儿童预防接种工作，接待接种儿童时首先要做好电脑扫描登记工作和预防接种记录。登记前仔细询问儿童家长，儿童有无过敏史、禁忌症等，严格核对好儿童的姓名、性别、出生日期、月龄、住址、剂量、针次、接种日期、生物制品的名称、是初种还是复种以及上一针接种相隔时间等有关内容。同时告知家长所接种疫苗种类、预防疾病以及可能出现的不良反应。填写接种单时要清晰、准确。有过敏史或不能接种的要注明原因，并请家长在知情同意书上签字。这样不仅能让受种方参与、选择、行使预防接种权利，同时医护人员的自身权利也能够得到保护。
3、接种现场接种室应保持清洁、明亮、空气流畅，每天对接种室进行紫外线消毒。在接种操作中，我们要严格遵照三查七对的操作规程，注射部位严格消毒，不能在有炎症、化脓、硬结或患有皮肤病处进行注射。在接种前再次询问儿童姓名，月龄。并告之接种疫苗的名称和可能出现的相关不良反应及接种后注意事项。注射时要严格执行无菌技术原则进行安全操作。做到一人一针一管接种，同时要备好1：1000肾上腺素、等以备急需之用。从各个流程杜绝差错事故的发生。
通过与家长形式各样的沟通，定期性的宣教措施来满足家长对疫苗防病的求知欲，增强了家长对预防接种重视度和信任度。使家长积极、主动、及时带宝宝接种疫苗。同时也改变不良的工作习惯，提高了接种人员自身素质。全程科学严谨的查对制度对接种工作的顺利展开是至关重要的，也是建立良好医患关系的重要保障和基础。达到了我们为千家万户儿童防病保健的工作宗旨。
参考文献
[1]王陇德．预防接种实践与管理[P]．2006，11，2．
[2]王晓峰，张亚平等．预防接种服务的认识和接种规范流程的探索[J]．中国预防医学杂志，2008，（7）．
[3]黄玉兰。探讨小儿预防接种管理医药与保健，2010，第18卷。
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