- 相关推荐
拓展老年病人健康指导的护理体会
我们得到了一些心得体会以后，马上将其记录下这样可以记录我们的思想活动。一起来学习心得体会是如何写的吧，下面是小编为大家收集的拓展老年病人健康指导的护理体会，希望对大家有所帮助。
关键字： 老年病人
随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人类平均寿命日益增长，人口老龄化是当今社会发展的必然现象。目前，我国60岁以上老年人口所占比例已达10%，标志着我国也进入一个老龄化的时代。为了适应这一社会现象所带来的老年人健康问题，作为医务人员，更要充分发挥其作用。改善一成不变的护理模式，完成由住院时以病人为中心、出院后以人的健康为中心的转变。给予老年病人切实有效的健康指导，达到躯体、心理、社会各方面都保持完好状态，不断提高老年人的生活质量。以下介绍健康指导的具体内容。
1 精神指导
精神指导并不是千篇一律的，必须在临床护理工作中，通过与病人的交流，观察病人的言谈举止，找出病人的兴趣爱好，因人而异，避免课堂式教育。现根据性格大致分为4种类型进行指导。
1.1 遇事洒脱宽容温和型 应给与肯定和赞许，鼓励他们一直保持良好的心态。让老人介绍自己待人处世的经验，主动带动周围的病友共同面对疾病，使之成为护理工作中有力的帮手。
1.2 性格内向孤僻型 应帮助积极与周围事物进行协调，通过转换角色，让他们更快地适应新的环境。经常巡视病房，态度热情，虚心求教，讨教一些日常生活中的小问题。作为长辈，他们有丰富的生活经验，会更容易交谈诱导。当得到被需求、自己满足感后，对老年病人的心理调节，也就有了一个好的开端。平时多开展一些疾病知识问答的活动，在活动过程中，调动他们的积极性，鼓励提问，逐步融入到大家的讨论中去。
1.3 性格急躁易怒型 应遇到问题不推诿，认真回答病人提出的每一个问题，以诚待之。用娴熟的操作技术，丰富的理论知识，尊重重视病人的态度，赢得他们的尊重及信任。他们才能接受引导，自愿尝试自己放松、自己疏导的心理治疗。指导他们学会克制自己;遇事尝试慢慢地释放自己的情绪;在领略与以往不同的情感体验后就能学会自制。
1.4 唠叨情绪多变型 应付出加倍的耐心和爱心，允许病人自由表达情感，千万不要感到厌烦，注意倾听，给予理解，使病人感觉有人关心，有踏实安全感，从而保持情绪稳定。否则会加重他们的消极情绪，影响对治疗护理的配合。
2 饮食指导
三高（即血压高、血糖高、血脂高）是影响老年人健康的最主要因素。应积极提倡以预防为主的饮食。一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。根据老年人较常见的一些疾病具体指导如下。
2.1 心血管疾病 避免辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保持排便的通畅。餐后禁立即就寝;应少量多餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消化吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉供血不足，诱发疾病。
2.2 高血压病 限制食盐的摄入量。可采取循序渐进的的方法，慢慢适应。因为钠盐食用过多，会引起水钠潴留，造成血容留增多，心排出量增多，血压增高，加重病情。
2.3 糖尿病 制定饮食计划，控制总热量，合理分配三餐，自觉遵守饮食计划;避免进食高糖食物。定时进餐避免低血糖。饥饿时可增加蔬菜和豆制品等副食。
3 运动指导
生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完全不运动不行，运动过度也不行。而这个度要如何掌握呢?
3.1 疾病恢复期要根据病人的恢复情况，调整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可1～2次;每次时间15～20min。逐渐增加至每日1～2次;时间可达0.5h以上。
3.2 活动项目 散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯，个别病人可根据自身恢复情况，进行自创的伸腿、转腰等活动动作来锻炼。
3.3 注意要点 （1）不饱餐后或饥饿时活动。（2）不进行剧烈活动。（3）活动时间不宜过长。（4）气候变化大，太冷或太热时不宜户外活动。（5）活动过程中注意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康卡，出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施，必要时及时就医。
4 睡眠指导
老人的睡眠时间多在6h左右，中午小睡0.5h，易右侧卧位。避免各种不良的紧张刺激，持续紧张易造成失眠。临睡前保持环境安静，喝杯温牛奶，温水浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电视，可听些优雅的轻音乐，渐渐安然入睡。醒后起床的动作要提倡“3个半分钟”，既醒后继续平卧半分钟;在床上坐半分钟;双腿下垂坐在床边半分钟;最后再下地活动。以避免引发脑溢血等心脏血管疾病。
5 药物指导
为了提高药物疗效，避免或减少药物的不良反应，使老年病人更好的做到安全用药、合理用药、科学正确的用药，指导必不可少。
5.1 掌握最佳用药时间 同一个病人服用同样的药物，同样的剂量，若服药时间掌握不对，疗效也会不同。要根据医嘱指导病人按时服药。
5.1.1 饮食与药物的关系 治疗糖尿病的药物，按照药物的起效时间的快慢，需要分为餐前、餐中、餐后服用。通过药物开始作用时间正好是血糖开始上升时间，而药物作用最强时间正好是血糖达高峰时间的原理来起到控制血糖的目的。
5.1.2 生理与药物的关系 有些老年高血压病人喜欢睡前服药，这是一个误区。因大部分老年人血脂高血粘度高，服用降压药后心率减慢，血流缓慢，易引起心脏供血不足，甚至导致急性脑血栓、冠脉血栓。一天内血压波动有两个高峰期，5点～8点第1个高峰期;13点～17点第2个高峰期。服用降压药应在高峰期前1h。掌握这些规律才能更好达到降压目的。5.2 认真执行规定用药剂量及疗程 老年人很多疾病都是慢性病;需要长期服药治疗，而是否坚持用药，正确用药是治疗的关键。
5.2.1 有些老年病人记忆力差，视力听力逐步减退，常记不清或听不懂医嘱，经常不按医生处方规定进行用药，出现忘服、漏服、多服、重服现象。这就需要在护理工作中加强指导，进行反复式教育。在每次发药时特别针对老年病人反复说明药物的名称、用途、剂量，通过描述药物的形状、颜色、特殊记号来加深病人对药物的印象，识记所服用的不同药物及作用。
5.2.2 有些老年病人对疾病知识的了解不全面;或对药物疗效产生怀疑。擅自增加或减少服药次数和剂量，甚至未经医生同意擅自停药。护士应运用通俗易懂的语言解释说明，不能使用医学术语，可以举例，形象生动贴近生活使老年病人容易理解接受。
5.3 观察用药后不良反应 老年人随着年龄的增加，人体内各系统，各器官的衰老性变化逐渐加快，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄也有了明显改变。切实掌握用药指征，品种要少、剂量要小。通过口头和书面的形式详细说明药物的毒副作用，临床表现，防止发生蓄积中毒。定时门诊复查，出现不适及时就医。
6 家属指导
使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，家属的指导也是举足轻重的。必须和家庭成员取得密切配合，给与病人必要的干预，改变其不良生活方式，督促其合理药物。
6.1 精神方面 家庭是老年人的休养所;一个充满温暖亲情的幸福家庭才能使老年人精神愉快，心情放松，健康长寿。多进行护患家属3方面的谈话，增进沟通，使家庭成员之间相互关心，相互理解，相互配合。避免老人离群索居，以防长期无人倾诉形成自卑孤僻的心理，消极对待生活。
6.2 饮食方面 根据老年人的饮食原则，结合各自的口味，烹制可口的饭菜，保证营养。
6.3 运动方面 劳逸结合保证老年人安全，尽量抽出时间陪伴老人。对于中风后遗症，活动不便的老人，坚持按照康复指导，进行康复锻炼，帮助其肌体功能的恢复，减少并发症带给病人的痛苦。
6.4 药物治疗方面 详细说明药物的治疗目的、服用方法、时间、药物的不良反应。如发生不适可以及时救助。家属最好全程监护其用药。指导家属采用不同方式帮助老年病人正确用药，可提前1天将药物按时间、剂量分别放于数个小盒内，特殊用药标记明显。心血管疾病的急救药品应放在老人触手可及之处，位置固定，定期检查，保证有效。家属及病人都应熟记急救药品的正确使用方法，如救治无效要及时就医，以免延误病情。
6.5 生活方面 合理安排老人的日常生活，养成定时睡眠、起床、排便的习惯，适当活动劳逸结合，避免生活过度紧张，保证睡眠质量。建立健康卡，注明老人的身体状况、急救药物的名称、剂量、用法、联系人、联系电话、地址，嘱咐老人外出时与急救药盒一起随身携带。
制定老年人健康管理方案
人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡，呈现虚证和虚实夹杂证；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。
（一）老年体质辨识及保健指导
根据辨识出的九种体质（正常体质，阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、血虚体质、阳盛本质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质），选择适合相应体质的养生方法，具体方法参见《中医体质辨识》。
（二）老年饮食保健
（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使老年人养成良好的饮食习惯。比如由于老年人消化吸收功能减弱、对各种营养素的吸收功能也减弱，要指导老人通过合理饮食来补充维生素、钙、铁的吸收。如富含钙的食物首推牛奶及奶制品。
（2）普及科学膳食、中医饮食保健知识等，纠正不良的饮食习惯，提高免疫力，预防疾病的发生。
（3）老年人的脾胃功能减弱明显，因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。
（4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物都具有补血养血的作用，以增强免疫力。
（5）预防便秘，便秘可以加重心脏负担，影响肺的通、换气功能，使腹压升高、养耗增加，诱发心绞痛、心梗、中风等疾病，所以老年人应通过饮食调理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纤维，适当运动，养成定时排便的良好习惯。
（三）心理调摄
（1）开设主题社区讲座等方式，对老年人的心理健康进行指导。
（2）随着年龄的增加，老年人容易发生性格和情绪变化。最常见的有焦虑、易激动、抑郁、情绪多变、孤僻、固执等；
（3）老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。
（4）说服老人加强心理的自己调整，避免易激动、大喜大悲、大怒等情绪剧烈变化，以防止因情绪波动导致血压升高、中风、心绞痛、心梗，甚至猝死现象发生。
（5）组织集体康复娱乐活动，鼓励老年人间的社会交往，以消除孤独恐惧、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪，促进功能恢复并改善老年人的不良心态。
（6）避免劳心过度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠心脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，就要调节一下，观赏一阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的疲劳。
（四）老年运动保健
（1）通过发放宣传单，开设主题社区讲座等方式，传授适合于老年人的保健运动方法，使老年人养成良好的运动习惯。
（2）适当有规律的运动对改善老年人的心血管系统，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加关节活动能力和活动范围，延缓软骨老化都具有明显的保健作用。针对不同的老人要用不同的运动方式指导，要特别注意量力而行。老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。
（3）适合老年人的运动项目有太极拳、八段锦、慢跑、散步、游泳、放风筝、练气功等等中国传统的健身方式。如果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。锻炼3个月以后，应进行自己健康小结，总结睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。
（4）慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时间看书、看报、看电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，还会使本来就不足的血更虚。一般目视一个小时左右，应适当活动一下，使眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。
（五）慢性疾病的预防
（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，传授中医药及现代医学预防老年人常见疾病的知识方法，提高老年人的自己防病意识，增强防病保健能力。
（2）对引起老年人日常生活活动能力下降的最常见疾病如高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病和老年痴呆疾病等的预防进行指导，降低这些慢性病的发生率，防止老年人发生意外伤害，也是老年保健工作的关键。
（3）运用中医中药的方式来降低肥胖，高血压，高血糠，血脂异常，减少吸烟，增加运动等来干预导致心脑血管疾病发生的危险因素。如用中医针灸等方式来减少脑中风的发生等。
【拓展老年病人健康指导的护理体会】相关文章：
老年病人角色行为强化的原因及护理干预08-29
浅谈如何指导病人正确煎服中药06-15
精神科病人便秘的防治及护理10-24
CCU病人睡眠障碍的原因分析及护理对策08-05
浅谈体育锻炼促进老年人的身体健康08-09
以拒食为主老年精神分裂症诊治体会08-04
护理专业学生心理健康状况研究进展06-13
论文的写作指导08-27
论文提纲格式指导05-09