儿科带教的难点及对策

儿科带教的难点及对策

【摘要】目的 分析目前儿科护理临床带教中的常见问题，为使护生在4周内熟悉儿科特殊的工作环境和性质，提出了相应的对策。方法  对护生加强入科教育，减轻护生对儿科的心理压力，每周制定实习计划，强化带教的意识，提高带教老师的专业知识，技术水平和责任感，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识和爱岗敬业的精神。结论  减轻护生对儿科的恐惧感，儿科的教学管理，带教个人及教学质量和护生的实习情况均处于优良水平。提高儿科护理带教质量，达到教学互长的目的，促进师生综合素质的提高。
【关键词】儿科  临床带教  难点  护理对策
        临床实习是护理教育的重要组成部分，是理论知识与临床实践相结合的过程，而护理临床带教的好坏关系到护生能否胜任将来的护理工作[1]。我院是一所集医疗，教学，科研为一体的综合性医院，多年来一直担负着护理本科，大专教学和临床带教工作。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教的质量，先就儿科的带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
        1  儿科护理临床带教的难点
        1.1环境难以适应
        1.1.1儿科病房的综合气味，让护生难以适应  由于儿科病房没有干燥室，通风设备不好，工作人员长期生活在这种环境中，各种有毒，有害气体直接危害儿科师生的身体健康。
        1.1.2噪声污染   跟成人科很大的区别，经常会听到患儿在接受治疗和护理操作的时候连续不断的叫喊声，监护人的吵闹声，责备声混杂在一起，护生一时难以适应，有的甚至产生恐惧感，手足无措，不敢动手操作。
        1.2心理压力大  儿科护士心理健康水平与工作环境，工作分险有直接关系，刘宇[2]等对儿科护士工作压力源的研究显示：一方面儿科护理工作责任大，操作技术难度大，工作负荷重，导致护理人员自身极度疲劳。另一方面，儿科护士心理承受很大的压力，主要是对患儿家属对护士暴力事件的发生，护士缺乏同行，社会，家庭的支持。实习护生看到儿科护士工作的难度常有紧张，胆怯，恐惧的心理，她们同样承受很大的心理压力。
        1.3儿科护理技术和专科知识的缺乏  暖箱，蓝光箱，微注泵等一系列儿科专用仪器都要求有一定的专科知识，而这些仪器从实习的第一天起几乎从未曾谋面，而一些基础护理如生命征的测量，口护，小剂量保留灌肠等与成人科不同，还有头皮静脉，学习内容多，难度大，而且实习时间仅有四周，要学好繁多的知识和操作也蛮有难度。在目前护生抱着“毕业后我不太可能会去儿科”的心态，动摇了其将来从事儿科护理的信心，从而没有形成良好的儿科专业认同感，对儿科临床护理工作缺乏耐心和信心，且部分护生不太愿意从事他们认为技术含量不太高的操作，如测体温，晨晚间护理等，常采取躲避态度，给临床护理带来了一定的问题。
        1.4沟通能力欠佳   面对儿科患者这样一个特殊的护理人群，在当今家庭，都是以孩子为中心，一个孩子生病住院，前来看护的人总是一群，问题也很多，这就需要我们运用交流的技巧，既抓住问题所在，又使交流成功进行，有些实习护生不但临床知识缺乏，而且沟通能力也欠佳，小的失误，就会得不到患儿及家属的谅解，甚至招来投诉。
        1.5带教时间不足  儿科护理工作繁杂，琐碎，工作量大，护士编制相对不足，护生入科后带教老师常常忙于应付日常工作，没有足够的时间去解释，操作示范，常被指派去打杂跑腿。而出现护生充当“劳动力”，只做不学的现象[3]，也或多或少影响护生的带教。
        2  对策
        2.1加强护生入科宣教  由护长或总带教详细讲解科室环境，布局，物品放置，主要病种，工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲各种规章制度，劳动纪律，医用垃圾分类以及操作中的自我保护等，强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。特别强调查对制度，如新生儿的查对和成人科的有何不同，避免实习中差错事故的发生。
        2.2学会减压  压力对健康的影响是双向的，适当的压力有利于提高人体的适应能力.带教老师要体谅护生的心理感受，疏导不良情绪，努力提高护生心理调节能力，加强意识锻炼，提高心理耐受力[4]。
        2.3医护联合，共同带教护生  护理实习并非单纯护理操作的学习，要在熟悉患者病情的前提下，才能真正做好护理工作，所以必须借助管床医师的配合。让护生定期参加医生查房，熟悉患者的病情变化，这样护理工作才能真正到位。        2.4采用多措施，多形式的进行带教
        2.4.1一对一的理论教学  每周安排一次小讲座，每四周安排一次护理查房，为增加教学效果，每次教学相对要少。由一位带教老师有针对性结合临床病例给两个或三个实习护生进行理论性讲解。主要讲解儿科不同给药方法，药物剂量如何换算及儿科常见病，多发病的防治与护理等等。
        2.4.2一对一的实践操作教学  每位实习护生配备一个有经验的老师，按照实习教学计划，指导护生运用护理程序，结合临床实际进行护理操作，指导时注意防止学生机械地跟着老师做操作，指导护生如何收集资料，找准护理问题，制定相应的护理措施以及如何进行效果评价等。由于儿科患者的特殊性，患儿本身大多对护理操作具有恐惧，拒绝的心理和行为，同时大多数患儿家属也拒绝实习护生操作，让她们反复多次跟随老师熟悉各项操作的每个细节，并强调某些关键步骤，多给她们操作机会。带教中，做到放手不放眼，护生进行护理操作时，老师应在旁协助。（如静脉注射时选血管较粗，患儿及家属较配合的患儿作为护生的操作对象）。在进行儿科护理操作时，尽可能的做到让家属和陪护人员离开病房，从心理上给护生壮胆等。
        2.5教与学双向评定
        2.5.1定期测评护生，适时调整带教方案   以教学计划中要求护生掌握的内容为主，由护士长利用晨间交班时间每周提问。护生出科前要进行理论及操作考试，做出实习鉴定及有关记录，填写好考核登记表，考试不合格者不能转科，以确保实习质量。 
        2.5.2组织学生评价教师，及时调整带教队伍  要充分重视护生的反馈意见，让实习护生对带教老师的教学方法给予评估，鼓励其提出建议，方法及改进意见，帮助发现及解决问题，不断的调整带教方法，提高带教质量。每一批护生出科前及时组织学生对带教教师进行无记名评价，对评价结果及时反馈，以确保带教质量。
        2.6培养实习护生的交流能力，帮助其建立良好的护患关系  语言是沟通护患关系的桥梁，是心理护理的重要手段，是建立良好护患关系的必备条件，带教教师应教育实习护生多用鼓励安慰的语言对待病儿，使护患双方相互了解，积极配合治疗，以便取得满意的治疗效果，同时重视人际关系的护理的重要性，注意疏导及控制自己的不良情绪。在工作中，我们要投身处地为患儿及家属着想，理解患者的感受，体谅患者，尊重患者的人格，维护患者的权利，对患者的需要及时作出反应，并多用形体语言和患者交流，只有这样，我们才能得到患者和家属很好的配合，护理操作起来才能得心应手。大多数患者对其所熟悉的医护人员产生依赖和依赖感，对实习的医护人员产生怀疑和抗拒感[5]。临床带教首先要教育护生着装整洁，举止文雅，端庄大方，和蔼可亲，给患儿及家长以稳重，利落的美好形象，从而乐意接受护生的护理。平时要深入病房，与患儿共同参与游戏，使用儿童语言与患儿的交谈，关心爱护他们，可以拉近彼此的距离，成为患儿的朋友。
        3  总结
        护生通过4周的儿科临床实习，无论理论知识，技能操作，沟通技巧，还是在护理文件的书写方面均取得一定的提高，经考核，全部达到教学大纲的要求。同时，护生的反馈也真实的反映了护理工作制度的落实情况及带教老师的知识储备，指导方法等方面的情况。因此，通过护生的反馈，护理工作可以不断改进，而对于带教老师来说，由于带教的需要，老师会不断地加强学习，提高专业技术水平，处处以身作则，做到言传身教。
        临床护理带教是培养护理人员掌握知识和技能的重要过程，如何带好一个护生直接关系到今后护理队伍的质量。作为实习教学医院，我们要采取积极地措施，不断提高带教质量。只有针对现在儿科护理的特点及护生的不同情况，采取相应的带教措施，才能提高儿科护理的临床带教质量，培养出适应于时代的专业护理人才。 
参 考 文 献
[1]缪宇燕．儿科护理临床带教中常遇到的问题及对策[期刊论文]-临床和实验医学杂志，2009(10) ．
[2]刘宇，何国平．护士工作压力源研究进展[J]．中华护理杂志，2004，39（11）：856．
[3]霍孝蓉．中澳基础教育中课程设置，临床实习的比较[J]．中华护理杂志，1998，33（1）：52．
[4]李小妹．护士工作压力源与工作疲惫感的研究调查[J]．中华护理杂志，2000，35（11）：645．
[5]具惠珍．带教时如何提高护生在病人心中的威信[J]．实用护理杂志，1998，14(12)：655．

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