浅谈与老年住院患者有效沟通的护理体会

浅谈与老年住院患者有效沟通的护理体会

                           作者：马佳玲 王忠太 石秀娥

【摘要】目的：探讨与老年住院患者有效沟通的方法和技巧,以促进老年住院患者早日康复。方法：回顾性分析我科住院的512例老年患者,分析其自身情况、疾病特点以及其慢性并发症等,根据患者具体情况采用针对性的沟通交流。结果：512例患者未发生护患纠纷均康复出院,护理服务质量满意度100%。结论：详细了解老年患者的生理、心理以及疾病特点，从患者的健康需求出发，加强与老年患者的沟通,建立良好的护患关系,可促进疾病康复，提高患者的满意度，提高护理服务质量，杜绝护患纠纷的发生。
【关键词】老年患者；护患沟通；护理体会
         随着人们生活水平的不断提高，人们平均寿命日趋延长，人口老龄化问题日益明，老年人逐渐增多，老年患病率也随之增加。在我院老年患者约占住院患者总数的50%以上。老年患者在生理、心理以及对疾病的表现上有其特殊性，由于老年人机体各器官功能逐渐退化，其理解能力、学习能力、社会适应能力、记忆力逐渐减低，部分老年人以我为中心、性格孤辟、倔强、抑郁、多疑、焦虑，因此在临床护理服务过程中, 护士与老年患者的沟通显得尤为重要。护患沟通是护患双方在医疗护理过程中的一种信息传递，使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。通过沟通可全面了解患者心理状况、对疾病的认识程度以及患者需求，并获得患者的其他信息，使患者的要求得到满足，改变其负性心理与行为,提高患者战胜疾病的信心，使患者更积极主动地配合治疗和护理，对疾病的康复具有重要意义；通过沟通可改善护患关系，取得患者的理解和支持，减少护患纠纷，提高护理服务质量，构建和谐的就医环境。［1］ 下面谈谈与老年住院患者沟通的一些体会。
        1  临床资料
        1.1一般资料: 选择我院老年病康复科2009年10月至2011年9月老年住院患者512例，其中男性341例，女性171例，年龄60～87岁,平均73.5岁。文化程度大学25人，大专48人，中专87人，中学197人，小学109人，文盲46人。疾病类型冠心病145例，高血压病171例，糖尿病169例，慢性阻塞性肺疾病27例。冠心病合并高血压119例，糖尿病合并冠心病132例，糖尿病合并高血压102例，生活不能自理者13例。
        2护患沟通的意义     
        2.1护患沟通有利于改善护患关系:  在护患沟通过程中，护士做为病人的直接护理者，要为患者提供安全、整洁、安静、舒适的住院环境，及时准确的各项治疗措施、优质的护理服务、解答患者疑问、做好健康教育和预防保健咨询等。通过沟通使患者感到被关心、被重视，减少由于疾病而造成的焦虑、紧张等不良心理，有利于促进患者对护士工作的理解、支持和信任；有利于患者身心健康，促进疾病全面康复，提高患者对护理工作的满意度，提高护理服务质量。
        2.2   护患沟通有利于收集患者资料: 护患沟通可了解老年患者的生理、心理状态、生活环境、生活习惯、家庭背景、经济状况、以及与疾病有关的信息，是收集患者资料的主要途径。通过沟通及时了解并满足患者提出的各种合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性。
        2.3护患沟通有利于提高老年患者的依从性: 由于我们面对的护理对象是老年患者年龄相对较大，病种多病情复杂多变，多数患者患有一种或多种慢性病，并伴有不同程度的功能性残疾，很多护理工作都需要患者密切配合，而护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础及必要过程［2］，护士只有运用良好的沟通方法和技巧，取得患者的满意和信任，提高老年患者的依从性，发挥其主观能动性，才能保障护理工作顺利的进行。
        3护患沟通的方式
        3.1入院时沟通:入院时当班护士应热情接待患者，根据病区情况、医保类别、疾病情况、患者经济状况与患者或家属进行沟通，给患者安排合适的床位，立即通知主管医生、责任护士。
        3.2   入院后沟通:入院后责任护士与患者进行详细的沟通，做好患者入院宣教，包括介绍病区环境、规章制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士、同室病友等，以缓解患者和家属的陌生感，避免患者紧张情绪；了解患者的文化程度、宗教信仰、生活习惯、既往病史、现病史、过敏史、家庭经济状况、对疾病的了解情况、有无并发症等做好入院评估；做好专科指导介绍疾病的相关知识包括病因，发病机理，临床表现、主要治疗护理措施以及相关的注意事项，同时回答患者提出的有关问题。
        3.3   住院期间沟通:住院期间护士应对患者病情变化、相关检查的目的、检查前后的准备及注意事项等随时与患者进行沟通，陪同并指导其做各种辅助检查，使患者入院后放心安心；有创检查治疗、使用超医保范围之外的检查和药物时和患者或家属沟通，征得他们的同意在用。告知患者对护理工作有意见时，请及与责任护士或护士长交谈，目的是为解决患者的问题，避免纠纷［3］。 
        3.4出院时沟通:患者出院时，责任护士要向患者或家属沟通出院医嘱、出院后注意事项以及是否定期随诊等内容［4］。
出院指导包括疾病康复指导、用药指导、饮食指导、合理安排工作和休息、定时监测血糖、血压以及是否定期复诊等内容。出院指导保证了护理工作的连续性和有效性，进一步加深了护患关系。
        4护患沟通的方法和技巧
        4.1加强学习，提高自身文化修养及操作技能: 护士不但要有丰富的医学理论知识和精湛的护理专业技能，还要加强自身的文化修养，有不断进取的求知欲，积极参加继续教育学习，扩大知识面，丰富自己知识的内涵。学习人际交流的方法和技巧，塑造良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力。精湛的专业技术是维系护患沟通效果的纽带，娴熟的沟通和优良的服务态度是弥补护理技术缺憾时的重要手段。
        4.2详细询问，了解患者的需要: 沟通前护士必须熟悉患者生活习惯、文化程度、家庭背景、经济状况、病情变化、治疗效果，护理措施等；和患者沟通时护士要具有敏锐的观察力，根据患者的具体情况灵活应用语言进行沟通，稳定患者情绪、做好心理护理；详细询问仔细观察患者的语言、行为，捕捉有用的信息，了解患者的需求。只有在充分了解患者需求的基础上才能有针对性进行护理活动，才能及时发现患者可能出现的问题，做好解释工作，消除顾虑，使患者配合治疗护理。       4.3礼貌待人，尊重老年患者:在与老年患者的交谈时，首先了解患者离退休前的职业、性格、喜好、文化背景、生活环境、家庭支持等心理社会因素,尽量从患者的角度考虑，与文化层次较高、有医学知识、对疾病了解较多的患者沟通时，可以适当使用医学术语，言简意赅；与文化层次较低、医学知识较少的患者尤其是农村患者沟通时，则语言要通俗易懂，细致入微。交谈时视其为长辈，根据性别、年龄给患者一个恰当亲切的称呼，使用礼貌性语言，使患者心情愉快、自尊心得到满足；使用安慰性语言，关心患者病痛；使用解释性语言，使患者对自己的病情有所了解［5］。
         4.4集中注意力，耐心倾听患者的谈话:由于老年住院患者的生理状况、心理需求与其他年龄的患者不同，自尊心极强,在与老年患者交流时，护士要态度和蔼，语言温顺、以热情友善的目光正视患者，耐心倾听切不可打断老人的谈话或表现出不耐烦的情绪，患者叙述遇到的困难、问题、情绪激动或身体不适时,护士要用眼神、点头、肯定及鼓励、安慰的语言表示对老人谈话的理解。倾听的过程是了解患者的问题、感受、需求的过程，护士用和蔼的态度、热情周到的护理去换取老人信任。使他们愿与我们接近、沟通，为进一步治疗护理奠定良好的基础。
         4.5注意讲话的方式、方法和态度: 和老年患者沟通时尽量用询问、建议和商量的语气，尽可能使老人感到亲切，消除老人的陌生感与紧张感。在回答与病情有关的问题时，在不违反医疗制度的情况下，适当给予通俗的解释，使患者能正确认识自身的疾病。护理操作是护患沟通的最佳时机，护士在进行各项护理操作过程中要用亲切的语言、和蔼态度指导患者如何配合，转移其注意力，减轻操作时的不适，操作后询问患者的感觉和交待注意事项并对其配合表示感谢。治疗过程中要经常巡回病房，随时和患者沟通，发现问题及时处理，避免或减轻治疗过程中的不适。
         4.6  密切观察，随时把握沟通时机: 住院期间护士与患者接触时间最长，彼此感受也最多。护士要密切观察患者的心理状态、病情变化，治疗效果。根据患者病情变化，随时随地进行沟通，将治疗目的、治疗效果、护理措施及时告知患者，同时要把握每次与患者沟通的时间，沟通可以在入院宣教、床头交接班、晨晚间护理、打针输液、发药、健康指导、预防咨询等基础护理时进行，也可在做完治疗后下午相对较闲时以拉家常的形式主动积极地与患者沟通。
        5结论
        通过详细了解老年患者生理、心理以及疾病特点，从患者的健康需求出发，加强与老年患者的有效沟通, 512例患者未发生护患纠纷均康复出院,护理服务质量满意度100%。有效的护患沟通促进了疾病康复，提高了患者的满意度，提高了护理服务质量，杜绝了护患纠纷。
        6体会
        随着医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变,护理学也发生了变革。转变护理观念，改变护理工作模式，提高护理服务水平，实施优质护理服务，促进疾病康复，构建和谐的护患关系越来越被人们重视。在护理工作的过程中，护士是病人的直接护理者、健康教育者、病人的管理者，其工作性质与患者或患者家属接触的时间最长，所以建立良好的护患关系，创造舒适安全的诊治环境尤为重要，而促进良好护患关系的基础就是有效的护患沟通。护患沟通是护理工作中的一个重要环节，是临床护理中的一种服务手段、服务内容和服务的方式，是护理工作的一种专业技能。是护士进行护理活动基本要求，它与护理理论知识和专业技能同等重要。老年病科护士在不断提高自身文化修养的同时加强人际交流的学习，掌握了与老年患者的沟通方法和技巧，通过对不同老年患者职业、性格、喜好、文化背景、生活环境、家庭支持、心理社会因素、疾病情况等多方面的正确评估，了解患者的需要，从患者的角度出发，采取不同的沟通方法和技巧，使老年患者住院期间保持良好的心理状态，对疾病的认识能力、理解能力、接受能力、康复知识、预防保健知识等有了明显的提高，对护士的信任度明显增加，提高了老年患者的依从性，使他们积极主动配合治疗护理，促进了疾病康复，提高了护理服务质量,提高了患者的住院满意度，杜绝了护患纠纷。参考文献
［1］ 褚旭霞，倪爱珍.营造良好就医环境，体现人文关怀.同济大学学报（医学报），2007，28（增刊）.
［2］ 李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001. 
［3］ 席淑华，周立，蒋少华，等.持续改进服务质量的做法及效果评价.中华护理杂志，2005，40（7）：533-534. 
［4］ 崔隽，于洪.从心理学角度谈医患沟通技巧［Ｊ］.包头医学，2007，31（1）：21-22.
［5］ 张杭鸣.护患沟通的技巧［Ｊ］.现代中西医结合杂志，2007，16(10)：1397.

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