喂养方式对婴儿湿疹的影响分析

喂养方式对婴儿湿疹的影响分析

【摘要】目的 探讨不同喂养方式对婴儿湿疹的影响及意义。方法  将170例特应性高危过敏婴儿随机分为干预组和对照组各85例，干预组给予全母乳喂养和饮食指导，对照组按照常规哺乳方式进行喂养，观察两组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率情况，并进行对比分析。
【关键词】湿疹  母乳喂养  过敏
        湿疹是临床常见的一种过敏性反应，婴儿湿疹与遗传因素和环境因素有着重要关系，家庭特应性遗传与脐血IgE升高是诱发婴儿特应性湿疹的高危因素。国外有关报道指出：合理的喂养干预措施能减少婴儿湿疹及对食物过敏的发生率，而国内对此研究较少。笔者将170例有特应性湿疹因素的新生儿喂养方式及湿疹发生率进行了对比分析，旨在进一步探讨不同喂养方式对婴儿湿疹发生率的影响及意义，现报告如下。
        1  资料和方法
        1.1一般资料  
        本次研究对象共170例，均为2010年1月-2011年1月在我院分娩的婴儿，均为特应性高危过敏婴儿，纳入标准符合以下几点：婴儿父母双方任何一方有过敏性疾病（即：有家庭遗传风险背景）；婴儿出生后采集4ml脐带血进行血清分离，检测Lg是否阳性，本次研究以LgE＞0.35kU/L（即：IgE升高）为纳入标准。根据喂养方式不同将170例婴儿随机分为干预组和对照组，全部婴儿家属均在知情志愿的情况下签署知情同意书。干预组85例：男46例，女39例；胎龄38-41周，平均（39.5±1.9）周；出生体重2800g-4250g，平均（3520±545）g。对照组85例：男44例，女41例；胎龄38-42周，平均（39.8±2.1）周；出生体重2750g-4200g，平均（3550±525）g。两组婴儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
        1.2喂养方法  
        本研究干预组85例婴儿均给予4个月以上全母乳喂养，完全给予流汁喂养，不添加任何固体食物摄入，6个月内之内不添加鱼虾类食物，12个月内不添加鸡蛋、花生及其他坚果类食物。对照组85例婴儿均给予普通奶粉人工哺乳，喂养方式及内容不做任何提示或建议，完全以家长常规喂养为主。
        1.3观察方法  
        两组婴儿均在出生后每个月进行一次体检，出现湿疹或过敏时终止观察，若婴儿连续12个月未见过敏或湿疹，终止观察。观察内容：患儿是否出现湿疹，是否对摄入食物有过敏现象，并做统计分析。 
        1.4统计学处理  
        所得数据均由SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，检验方法x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        对照组85例婴儿湿疹发生情况：出生—3个月、3个月—6个月、6个月—12个月分别为24例（28.24%）、15例（17.65%）、9例（10.59%），累计发生47例（48.24%）；干预组85例婴儿湿疹发生情况：出生—3个月、3个月—6个月、6个月—12个月分别为3例（3.53%）、2例（2.35%）、4例（4.71%），累计发生9例（10.59%）。干预组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
        表1两组婴儿湿疹发生率及食物过敏总发生率比较（n，%）
        组别         例数（n）                                       湿疹发生情况                                                   食物过敏总发生情况
                                          出生-3个月         3个月-6个月         6个月-12个月         累及发生 
        干预组         85         3（3.53）*         2（2.35）*         4（4.71）*         9（10.59）*         11（12.94）*
        对照组         85         24（28.24）         15（17.65）         9（10.59）         47（55.29）         41（48.24） 
        注：*与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。      3  讨论
        湿疹是婴儿常见的一种皮肤疾病，近年来，随着母乳喂养率的降低，其发病率呈上升趋势。婴儿湿疹常发生在出生后2-3个月，主要过敏原为牛奶、蛋类、鱼虾类等食物过敏，而随着年龄的增长，这种过敏及湿疹会有一定改善[1]。家庭高风险因素是导致发生湿疹的一个重要因素，有关调查表明[2]：家庭成员无过敏史者，婴儿发生湿疹风险为5%左右；父母有一方有湿疹过敏者，婴儿发生湿疹的风险在15%左右；若父母双方均有湿疹过敏，婴儿发生湿疹的风险高达50%左右。由于婴幼儿肠胃及免疫功能尚未发育成熟，对外来高过敏食物没有过强的抵御机制，尤其是蛋类、鱼虾类等食物，很易诱发发生湿疹及过敏。对于此类高风险背景的婴儿，后天的饮食干预对湿疹的发生率有着重要影响，但国内对此报道较少，临床对于高风险背景婴儿没有统一的喂养指导及意见。为此，笔者观察了两种喂养方式不同阶段的湿疹发生率和过敏总发生率，结果发现：给予早期全母乳喂养及饮食干预的干预组婴儿各个时期湿疹发生率、湿疹累及发生率及食物过敏总发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），表明早期的全母乳喂养可有效降低新生婴儿湿疹的发生率。笔者认为：早期的全母乳喂养可避免高风险食物的摄入，从而减少了外界因素诱发湿疹的过敏原，而对于没有全母乳条件的高风险背景因素婴儿，可给予配方奶粉，按照完全给予流汁喂养，不添加任何固体食物摄入，6个月内之内不添加鱼虾类食物，12个月内不添加鸡蛋、花生及其他坚果类食物的喂养原则，定可减少此类婴儿湿疹及过敏的发生率。
        对于有过敏性疾病家族史的宝宝，应尽量选用母乳喂养，并尽可能延长喂哺时间，哺乳期母亲尽量避开的易过敏食物并坚持补钙；如选择人工喂养，一开始就尽量选择低过敏配方奶粉。妈妈在孕期尽量少食辛辣刺激性食物，避免过量摄入动物性蛋白质食物，做到营养均衡，这样可以减少新生儿湿疹的发生。此外居室应经常通风换气，保持室内空气新鲜；衣被尽量是透气性好、柔软、纯棉质的布料；经常用清水洗澡，尽量不用含化学物质的沐浴、护肤用品；适时的添加辅食，严重的遵循辅食添加原则，由一种、少量开始，循序渐进，防止消化不良；保持大便通畅，睡眠充足，每天做抚触或婴儿操，锻炼宝宝的胃肠功能，增强机体抗敏能力。
        总之，基因遗传背景、生活方式及环境是诱发婴幼儿湿疹和过敏的重要因素，早期的全母乳喂养可回避高风险食物，减少特应性高危过敏婴儿湿疹的发生。

参 考 文 献
[1]邵洁，盛军，董蔚，等.喂养干预对特应性高风险婴儿湿疹、食物过敏影响的跟踪研究.中华儿科杂志，2006，44 (9):684-686.
[2]陈继红，张小兰，王世媛，等.不同喂养方式对婴儿湿疹的影响[J].中国妇幼保健，2008，23(12):1660-1661.

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