优拓用于皮肤挫伤换药的效果观察及护理
【摘要】目的 观察优拓敷料用于皮肤挫伤伤口换药的治疗效果及有针对性的护理措施。方法 将100例皮肤挫伤患者随即分为观察组和对照组歌50例，观察组消毒伤口后将优拓敷料覆盖在创面上，再以无菌纱布覆盖并用胶布固定，2-3天换药一次；对照组按照传统方法，消毒伤口后根据具体情况用凡士林或无菌纱布覆盖，并用胶布固定，2-3天换药一次。两组的观察和护理均由同一护士进行。结果 两种方法比较：观察组挫伤伤口愈合时间较对照组明显缩短（P﹤0.05），换药时疼痛轻，不粘伤口，出血少（P﹤0.01）, 且感染率降低。结论 优拓敷料具有使用方便，促进伤口愈合，更换无痛，安全有效，经济实用等特点。【关键词】换药 伤口 优拓 护理
换药时临床护理工作中的一项常见内容，敷料的选择直接影响到伤口的愈合和换药的难度。传统方法换药工作一般采取消毒伤口后用凡士林纱布或无菌纱布覆盖创面，易于与伤口粘连，引起更换敷料时伤口疼痛和出血，造成再次损伤延长伤口愈合时间，易形成瘢痕等缺点。而且换药时经常需用生理盐水浸泡以使敷料脱落，使病人换药费用增加，护士工作量增大。法国优拓公司生产的优拓是一种脂质水胶高科技敷料，应用于皮肤挫伤伤口取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1对象
2011年2月至2011年9月门诊治疗100例皮肤挫伤患者，年龄8-69岁，平均30.2岁，挫伤部位：面部25例，四肢43例，躯干22例，挫伤面积2×3厘米～6×7厘米，均为受伤后24小时内就诊，所以病人具有理解和表达能力，凝血机制正常，均未使用抗生素治疗。按就诊顺序随机分为观察组与对照组各50例，观察组与对照组患者年龄，性别，致伤原因，部位，创面面积等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2操作方法
观察组用双氧水和生理盐水冲洗伤口，用碘伏消毒后，根据伤口大小剪裁比伤口边缘宽1厘米的优拓敷料盖于伤口表面，再用无菌纱布覆盖，外用胶布固定，根据伤口渗出液量的多少和敷料本身保持好坏情况，每2-3天换药一次；对照组按照传统方法换药，清创后根据伤口具体情况选择用凡士林纱布覆盖于伤口表面后用无菌纱布或直接用无菌纱布覆盖于伤口，胶布固定，每2-3天换药一次。两组的观察和换药均由同一护士进行。
1.3观察指标及判断标准
1.3.1创面愈合 观察伤口愈合情况，创面干燥结痂并脱落，组织修复以原来组织细胞为主，伤口边缘整齐平滑为愈合良好；创面渗出液多，有红肿、积脓等感染征象为愈合不良。
1.3.2创面疼痛 按疼痛程度分为Ⅰ级：无痛。Ⅱ级：轻度疼痛。Ⅲ级：中度疼痛。Ⅳ级：重度疼痛。Ⅴ级：极重度疼痛[1]。第一次换药时观察并记录。
1.3.3出血与粘连程度 0度为无粘连及出血；Ⅰ度为轻度粘连，出血少；Ⅱ度为中度粘连，出血量多[2]。第一次换药时观察并记录。 2 结果
2.1两组皮肤挫伤患者伤口愈合时间比较 观察组面部、四肢及躯干皮肤挫伤伤口的愈合时间均较对照组缩短。
2.2两组患者首次换药时疼痛程度比较 观察组在减轻患者换药时疼痛方面明显优于对照组。
2.3两组患者第一次换药时出血，粘连程度观察结果的比较 观察组在减少伤口出血，防止粘连方面明显优于对照组。两组伤口感染发生率的比较观察组无一例发生感染，对照组有1例发生感染，感染率2%。观察组的伤口感染发生率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
3.1优拓能为伤口提供最佳的湿性环境从而促进伤口愈合，缩短愈合时间 优拓是一种脂质水胶的新型敷料，水胶微粒（羧甲基纤维素）散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林覆盖的聚酯网上，能吸收伤口渗出物形成水凝胶，具有为伤口提供最佳湿性愈合环境且不粘伤口的优点，使在湿性环境中生长的肉芽组织得到保护，从而加速了伤口的愈合[2]。
3.2优拓能减轻更好敷料时的疼痛和出血 优拓敷料不仅能保持细胞的活力，保持与愈合组织的接触，而且还可以使创面保持湿润，无脱痂过程，而不影响肢体活动，又不引起创面出血。皮肤的挫伤导致神经末梢受损，末梢的断端裸露极为敏感，任何外界刺激都可引起疼痛。优拓覆盖的伤口表面能防止神经组织末梢外露和死亡，减少更好敷料时引起的创面损伤，从而减轻疼痛。
3.3优拓的防粘效果优于凡士林纱布和脱脂纱布 优拓是一种脂质水胶体敷料，水胶体最常用的凝胶物质为羧甲基纤维素钠，具有很强的吸收液体能力，凝胶物质吸收液体后膨胀形成一个垫子，粘性显著减弱，敷料可以以无损伤方式移出，因此优拓能够保持创面湿润，不粘伤口，不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤。
3.4优拓能降低感染率 优拓含有脂质类水溶性胶状高科技创口愈合促进剂，其作用原理是水胶颗粒散布在不粘伤口的聚合物及凡士林覆盖的聚酯网上，在创口表面与外界之间形成一层保护膜，创口处营造了一个无菌的良好环境，脂质水胶可以直接作用于伤口表面，不粘伤口及周围皮肤，也不损伤新生组织，由于伤口是通过结缔组织修复，伤口收缩及上皮再生而达到愈合目的，这就为污染伤口创造了最佳愈合条件。优拓脂质水胶敷料浸出液呈酸性，能抵制金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌降低其感染率，同时覆盖在聚酯网上的凡士林对杀灭入侵致病菌也是有利的。应用优拓的观察组疗效优于使用传统敷料的对照组。
4 小结
综上所述，换药敷料的选择直接影响伤口的愈合，优拓是一种水胶体的高科技敷料，能为创面提供一个良好的湿性愈合环境，适用于皮肤挫伤伤口，具有能促进伤口愈合、不粘伤口、更换无痛、出血少、患者痛苦小，适用安全、疗效确切、操作简单并能减少护士工作量，降低患者换药费用等优点，适于临床进一步推广使用。
参 考 文 献
[1]张菊英，邹瑞芳，叶嘉薇.五指法在疼痛强度评估中的应用[J].中华护理杂志，2005,40（6）：409-411.
[2]张学兵，徐红芳，周蓉.优拓用于小面积烧伤创面包扎的效果观察[J].儿科药学杂志，2009,15（3）：37-39.
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