从林黛玉的病谈祖国医学的“五行”学说
《红楼梦》第四十五回中说，黛玉每年至春分秋分之后，必犯咳嗽病，今秋多游玩了两次，未免过劳了神，犯得比往常的更重些。一天，宝钗来看她，对她说：“昨儿我看你那药方上，人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神，也不宜太热。依我说，先以平肝健脾为要，肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。每日早起拿上等燕窝一两，冰糖五钱，用银铫子熬出粥来，若吃惯了，比药还强，最是滋阴补气的。”我们知道，以上的话是曹雪芹借宝钗的口说的，关于“平肝健脾”，关于“肝火一平，不能克土”，都是曹雪芹的中医理论。“燕窝一两，冰糖五钱”的方子，也是曹雪芹出的。曹氏说的“肝火”是怎么回事儿？“克土”又是怎么回事儿？很多人是糊涂的。看一下今注：
教科书注：“［肝火一平，不能克土］……肝属木，脾胃属土，木与土是相克关系，木能生火，肝火太旺，要伤及脾土。”
曹雪芹的话涉及到了祖国医学的五行学说。五行学说是中国古代的一种哲学，古人以唯物辨证观认为世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的，还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的互相联系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡的。受古代这种哲学的影响，同阴阳学说一样，五行学说也成为祖国医学独特理论体系的重要组成部分。要明白上面曹雪芹说的“肝火”和“克土”的问题，需从中医五行学说的“生克”说起。
中医用五行（木、火、土、金、水）配属五脏（肝、心、脾、肺、肾），它们之间有生克乘侮。
五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
相生，指一脏对另一脏具有促进、助长和资生的作用；相克，指一脏对另一脏的生长和功能具有抑制和制约的作用。这样以次相生，以次相克，如环无端，生化不息，维持着机体的动态平衡。故《类经图翼》说：“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”如此说来，今注中说的“肝属木，脾胃属土，木与土是相克关系”，这是对的。曹雪芹说的“肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了”，这就有些问题了。在中医的五行理论中，相生和相克对于人体来说是正常的生理现象。如果木“不能克土”，就是肝不克脾，就“无制”了。“无制”就失去了动态的平衡，被克的一方就要“亢而为害”了。从五行来说，今注中说的“木能生火，肝火太旺，要伤及脾土”，也是不对的。
肝属木，心属火；木生火，即肝生心。肝和心是母子关系。肝藏血以济心，如果木不生火，则心血不足。这叫母病及子。但《红楼梦》中说的“肝火”，并不是五行中木所生之火。五行中，因火具有温热、上升的特性，而心阳主温煦故归属于火。五行中的火只代表着某种物质，并非疾病中肝火、心火、肺火、胃火之火。那么“肝火”是从何而生的呢？在疾病的传变中，除了前边说的从母脏传及子脏外，往往还从子脏传及母脏。如果先有心血不足，然后累及肝脏，而致肝血不足；或先有心火旺盛，然后累及肝脏，引动肝火，而致肝火旺盛。这叫子病犯母。可知如果木不生火，“则发育无由”，人就要得病；但木所生之火再多，也不会导致“肝火太旺”。 虽然古代的文人大都通医通药，《红楼梦》中对于很多疾病的理法方药也确实都论述得很精辟，但是，曹雪芹毕竟不是专职医生。前边说了，五行配属五脏，除了有“生克”，还有“乘侮”。
“乘侮”指五行之间的相乘、相侮。与前面讲的“生克”不同的是，“乘侮”指五行之间的生克制化遭到破坏后出现的不正常相克现象。“乘”是以强凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。例如，木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。临床上常见的肝气横逆犯及脾、胃，即属此类。黛玉一个孤女，在贾府过着寄人篱下的生活，正如《葬花吟》中所说的，“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼”。个中辛酸，如鱼在水，冷暖自知。一个人精神抑郁，首先影响到肝、胆、胰等器官消化液的分泌，时间长了就势必引起脾胃等消化系统的疾病。这就是五行中的“乘”。所以这里“不能克土”的“克”，不是正常“生克”的“克”，而是“过克”。至于“侮”，在中医五行中指“反侮”，即“反克”。这里并未涉及，所以不谈。
文中讲的某医生给黛玉开的“人参肉桂”的方子，是不对的。黛玉的病属于虚痨，即今天的肺结核病。五行中土生金。黛玉脾胃虚弱，土不生金，造成金补足，即母病及子。加之素日情志不遂，则心火盛。一方面心火引动肝火，另一方面火能克金；心火过盛，金本来不足，则火过克金，造成金更虚。所以黛玉的病从阴阳来讲属肺阴虚。肺阴虚，按理当滋阴润肺。人参、肉桂都是热药，用了适得其反。文中说的“平肝健脾为要”是对的。所谓的平肝健脾，意思是使肝平和，使脾健旺。“平”指健康，正常。中医治病，以“平”为期。“健”指刚强，有力量。中医认为，脾为后天之本，运化水谷。脾的运化功能旺盛，就叫“健”。肝火平了，脾又健了，那么木就不能乘土了。开出的方子，燕窝和冰糖也不错。燕窝，性味甘，平，入肺、胃、肾经，具有养阴润燥，益气补中的功能。治虚损，痨瘵，咳嗽痰喘，咯血，吐血，反胃等病。冰糖，味甘，性平，入脾、肺二经。具有补中益气，和胃润肺的功能。治咳嗽，痰多病。
五行是中医的基础理论，学中医的首先要学懂弄通。不懂五行，不懂五行的生克乘侮，医生便无以辨证论治，更无以开方用药。
参 考 文 献
[1]《红楼梦》（人民文学出版社 2000年版）.
[2]《普通高中课程标准实验教科书·语文》（人民教育出版社 2005年版）.
[3]《高等医药院校教材·中医基础理论》（上海科学技术出版社 1984年版）.
[4]《中药大词典》（上海科学技术出版社 1985年版）.
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