急性心肌梗死的家庭护理干预
急性心肌梗死是指严重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血坏死，是临床常见的危重疾病之一。死亡率极高，约1／3的急性心肌梗死患者是无先兆症状突然发病，2／3患者发病前有前驱症状，大多数发生在发病前1周内。最常见的表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，其次是上腹部疼痛，少数患者表现为胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛麻木、心悸、头晕等。 很多心肌梗死病人在经过医院系统治疗之后好转出院，感觉自己已经不会再有什么问题，逐渐放松对自己身体的关注，所以这就要求我们医护人员一定要加强患者的健康教育和出院随访。1注意饮食，少油腻，多蔬菜水果，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。
2戒烟，戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施，研究表明心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%/—47%，每次随访都必须了解并登记吸烟情况，积极劝导病人戒烟，并实施戒烟计划。
3心理护理，指导病人保持乐观、平和的心态，告诉家属为病人创造一个良好的身心修养环境，避免对其施加压力，当病人出现紧张、焦虑货烦躁等不良情绪时，应与理解并设法进行疏导。
4康复知识宣教，主要内容包括：心肌梗死的发病因素、症状、常见并发症的预防、饮食和活动应注意的事项等，康复知识宣教的方法除了交谈外还可以用黑板报、科普读物、电视录像、听课或以家庭为单位的小讲课及示范等多种形式进行。
5用药指导，指导病人按医嘱服药，告之药物的作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏，若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯类制剂疗效较差时，应及时就诊。值得一提的是，很多人知道硝酸甘油是救命药，但不知怎么服用，①必须舌下含服，为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌头下面有许多血管，硝酸甘油极易溶化，溶化了的药物直接入血，不但起效快，而且药效不会降低，生物利用度可高达80%。②也可嚼碎后含于舌下，如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对短。三，事不过三 在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片。如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次，若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能，不要再加大药量，应立即叫救护车。
6照顾者指导，心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会照顾者心肺复苏的基本技术以备后用。
参考文献
［1］李春娇.心肌梗死患者23例康复指导［J］.现代康复2000.4(6)
［2］《内科护理学》2007年第四版
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