破伤风抗毒素（TAT）致迟发过敏反应的护理体会
【摘要】总结破伤风抗毒素致迟发过敏反应的护理。加强破伤风抗毒素致迟发过敏反应的观察与护理确保患者的生命安全。
【关键词】破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射迟发过敏护理
1临床资料
例1患者女41岁，因手外伤就诊，行清创缝合术后做TAT试敏，无药物过敏史，20分钟观察皮试结果为阳性（皮丘>1cm，局部红肿有伪足，无全身不适）。按医嘱脱敏肌肉注射TAT1500国际单位（分四次，每次间隔20分钟），注射完毕观察30分钟无不良反应后离院。第七天患者因注射部位疼痛、瘙痒不适来院，查体：可见皮试部位红肿、硬结>3cm,臀部肌肉注射部位红肿、硬结>10cm）,皮温高，全身无其它皮疹及不适。给予口服赛康定2mg3次/日，局部给予35%硫酸镁湿热敷2次/日，微波治疗1次/日，嘱其注意观察局部变化如有加重即来院就诊，5天疼痛、红肿、硬结痒感消失。
例2患者女49岁，因手外伤急诊入院，行清创缝合术后做TAT试敏，既往健康无药物过敏史，20分钟观察皮试结果为阴性。（皮丘<1cm局部无红肿无伪足和痒感全身无不适）按医嘱肌肉注射tat1500国际单位,注射完毕，观察30分钟无不适，给予静脉输注0.9%生理盐水250ml+头孢呋新1.5g，2次>1.5cm,臀部肌肉注射部位周围大面积红肿,硬结>15cm,皮温高，全身无其它皮疹及不适。给予给予口服地塞sai米松5mg、赛康定2mg3次/日，静推25%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml，局部给予35%硫酸镁湿热敷2次/日，微波治疗1次/日，嘱其注意观察局部变化如有加重即来院就诊，5天疼痛、红肿、痒感消失。
2护理体会
TAT常用于外伤患者，防治和治疗破伤风杆菌感染。因是一种特异性抗体，注射后能引起过敏反应。如皮试结果阳性要脱敏注射或现有破伤风免疫球蛋白可以替代，但价格高，一般患者不愿接受，仍大量使用价廉的TAT。
2例均属迟发性局部过敏反应，因此在工作中应注意以下几点
①使用前必须做过敏试验，阴性者可全量注射。过敏试验阳性者应采用脱敏注射治疗。详细询问患者的既往过敏史，皮试液配制严格环节控制，按规定配制破伤风皮试浓度，注意稀释过程充分摇匀，避免操作不当导致浓度不匀，而影响皮试结果的判断。
②注射时须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射的反应、本次过敏试验结果及注射后反应情况，所用抗毒素生产单位及批号等。
③制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清、过期失效者不可使用。安瓿开启后应一次用完。冻干制品应加标签规定量注射用水，轻摇使之完全溶解。
④使用一次性注射器，注射部位应严格消毒。
⑤有过敏史，或本人过去曾注射过马血清制剂者，均需特别提防过敏反应的发生。
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