护理活动中正确履行告知义务的重要性

护理活动中正确履行告知义务的重要性

【摘  要】 《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解释其咨询。”由此可见国家法律条文明确了知情同意是患者享有的权利，是医务人员必须履行的法定义务，否则，即侵犯患者知情同意权，构成民事侵权[1]。因此，护理人员履行告知义务已是护理工作的重要内容之一，也是义不容辞的职责。
【关键词】 知情同意；告知；护患关系
        1　对护理人员的要求
        1.1　加强法律知识的学习，明确告知的意义
         学习《医疗事故处理条例》及其他相关法律法规 ，尊重病人自由选择权，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。据报道，目前侵犯患者知情同意权的诉讼已经成为继医疗事故侵权赔偿，医疗违约赔偿诉讼之后又一个医疗纠纷诉讼的热点[2]。由此可见，履行告知义务是医护患沟通中必不可少的，十分重要的内容。
        1.2　加强专业知识的学习，提高告知的能力
         要使患者和家属知情同意，护理人员自身必须熟悉各方面的知识信息。健康教育是履行告知义务的一个主要内容[1]，护士有义务告知病人有关健康保健、用药指导、专科护理等知识，要保证告知质量，护士必须具备扎实的医学护理知识。因此，我们对护士采用了多种形式的培训，以不断补充新知识新技能，从而提高告知能力。
        1.3　加强沟通能力的学习，掌握告知的技巧
         语言可以致病也可以治病，注重与患者的交流是提高告知效果的基础。在告知过程中，要保护患者的隐私，实施保护性医疗制度。在与患者沟通告知中，如何说？谁来说？说什么？其职权界限专业限制切不可忽视[3]。要讲究语言艺术和效果，体现关爱，构建新型的护患关系。
        1.4  重视履行告知的重要性和必要性
         国务院1993 年就颁布的《护士管理办法》中第22 条规定：“护士有承担预防保健工作，宣传防病治疗知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务”。这非常明确地从法律上规定了护士履行告知义务是护理工作中的法定义务，护理人员没有任何理由不履行该义务，并且将此纳入护理工作中形成不可或缺的工作制度。由此，凡从事护理工作的人员都必须转变观念，重视履行告知义务的重要性和必要性。护理管理者要及时组织护理人员学习相关法律法规，理解和重视依法行医履行其职责的重要性和必要性。
        2　具体做法
        2.1　病人入院时履行告知义务
         ①病区环境及设施。如开水供应时间，床单位的管理要求，呼叫系统的使用方法等，请病人自觉爱护医院的各种设施物品。②人员介绍。向病人介绍主张医生，护士长、责任护士。③规章制度。探视制度、留陪制度、病房管理制度等，同时让病人知道看病时应尊重医护人员诊治权。④安全劝告。告知病人妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，婴幼儿及特殊体质病人护理注意事项等及时告知，并签字和做好记录       2.2　治疗护理过程中履行告知义务
         病人作为一名特殊消费者，实行每日清单制度。在接受治疗护理的过程中，有权力并希望知道其正在接受的治疗护理名称、目的、注意事项、副作用以及应该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续，如进行化疗前主动告知患者药物的副反应以及药物外渗的后果;对于神志不清、昏迷、无行为能力的患者，对其家属履行告知义务，危重病人及时向家属告知病情，以取得家属的配合。
        2.3　病人出院时履行告知义务
         主要是告知病人出院以后的疾病康复知识、正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、复诊时间，必要时以书面形式告知病人。
        3　体会
        3.1　履行告知义务，是尊重患者权利的需要
         《条例》明确规定：医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询。由此可见，“知情同意”是法律赋予患者的权利，病人在医院接受的主要治疗护理必须在全面了解情况，经过自身判断，自愿表示同意的条件下才能进行。
        3.2　履行告知义务，是护士进行自我保护的需要
         在医疗护理过程中，尽管院方无任何过错，有时也会出现难于预测的医疗意外，如药物过敏而导致患者身体伤害。在法律上医护人员个人无法承担这种高风险的法律责任，应该加强事先告知，让患者明白既然要求接受医疗服务，就要接受可能受到损害的风险。患者的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提。
        3.3　履行告知义务，是和谐护患关系的需要
         在履行告知义务的过程中，护理人员通过使用温和、亲切友善的语言，实现了护患双方的沟通。既使病人掌握了相关的医学知识、了解了有可能出现的反应和副作用，提高了自我保护能力，又体现了对患者的尊重，增加了患者对护士的信任度，有利于建立和谐的护患关系。
 
参考文献
[1] 刘鑫.护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析[J].中国护理管理,2006,6(7):19-20.
[2] 司惠芳，潘蝶玲.实施《医疗事故处理条例》对护理管理的挑战与对策[J].实用护理杂志,2003,19(2):64.
[3] 马先松.知情同意在我国临床医疗中的实践[J].医学与哲学杂志,2003,24(1):4. 
[4] 王北京.与患者沟通中不可忽视的几个要点[J].中国护理管理,2006,6(7):18.

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