盘锦地区动态气象变化对脑卒中影响的研究进展
【摘要】 利用辽宁大洼县人民医院病例资料及盘锦地区气象资料,分析了盘锦地区脑血管疾病与气象条件的关系。结果发现:（一）气候寒冷是脑卒中的诱发因素;（二）低温高气压天气导致脑卒中发病率增高;（三）气象预报等于疾病预报。结论：气象因素对脑卒中确有影响，是导致脑卒中的一个危险因素。【关键词】脑卒中 气象条件 医疗气象预报
脑卒中是当前世界危害人类健康的重要急慢性疾病之一，其发病率，患病率和致残率均较高，也是全球人口三大主要死亡原因之一。世界卫生组织从21世纪人人享有健康的战略目标出发，提出防治脑卒中。脑卒中大多发生在老年人，近年来有年轻化趋势，死亡年龄也越来越趋于年轻化，应引起人们的重视。尽管本病发病与动脉粥样硬化、高血压、心脏病、及其他外界因素的影响。季节的变更对人体各种机能有着直接、间接的影响，不同地区气候的差异，导致疾病的规律有所不同。脑卒中的发生与死亡的季节变异性，已受到全世界许多国家和地区学者的关注。为进一步探讨气象因素对脑卒中发病的影响，我们改进了研究方法，收集了434例病人详尽的发病及发病前的气象资料，并进行了分析，现报道如下：
一 资料和方法
病人来源：选择2009年10月～2011年10月在大洼县第一人民医院门诊和病房收治的脑卒中患者434例，均为盘锦市民。男性281例，女性153例；年龄25～86岁，平均65岁。均符合全国第四届脑血管病学术会议提出的诊断标准，并经病史、体征、临床检查、头颅CT或MRI确诊。出血组147例（脑出血85例）（蛛网膜下腔出血62例）；缺血组287例（脑梗死125例）（短暂性脑缺血发作162例）。
气象资料：根据盘锦市气象台提供的2009年10月～2011年10月连续2年日地面气象资料：包括极端最高气温35.5℃，极端最低气温-35.6℃，降水量月极值290.8mm，最高气压1046.1Bpa，最低气压1017.5Bpa，极大风速20.7m/s。对脑卒中发病率及气象资料进行统计学分析，得出结果是脑卒中发病与气象因素相关。
得出结论是:（一）气候寒冷是脑卒中的诱发因素;（二）低温高气压天气导致脑卒中发病率增高;（三）气象预报等于疾病预报。
统计方法：资料经CHIS统计软件包进行判别分析
二 结果
1.盘锦市气候特征是春季风大雨少，气候干燥；夏季高温，多雨；秋季晴朗，降温快；冬季寒冷，降雪少。最热月为7月，月平均气温22℃～24℃；最冷月为1月，月平均气温-9℃～-11℃。由下表可以看出脑栓塞和脑出血冬季发病人数最多，秋季发病人数最少。
组别 例数 春季 夏季 秋季 冬季
缺血性脑卒中 147 37 35 23 52
出血性脑卒中 287 78 50 37 122
2.脑卒中发病例数与气压及其降水量等各项气象指标关系
3.将气象指标与脑梗死及脑出血分别进行单因素相关分析，结果如下。
脑梗塞与各项气温相关因素分析：
1）与最高气温呈负相关，相关系数R=-0.860，p=0.000<0.05。回归直线方程：Y=558.788-9.210X1
2）与最低气温呈负相关，相关系数R=-0.921，p=0.000<0.05。回归直线方程：Y=244.692-4.983X2
3）与月降水量呈负相关，相关系数R=-0.834，p=0.001<0.05。回归直线方程：Y=385.036-0.763X3
4）与最高气压呈正相关，相关系数R=0.821，p=0.001<0.05。回归直线方程：Y=-7014.448+7.104X4
5）与最低气压无关，p=0.094>0.05
6）与月极大风速无关，p=0.879>0.05
脑卒中与各项气温相关因素分析
1）与最高气温呈负相关，相关系数R=-0.862，p=0.000<0.05。回归直线方程：Y=790.982-13.203X1
2）与最低气温呈负相关，相关系数R=-0.081，p=0.000<0.05。回归直线方程：Y=340.815-7.135X2
3）与月降水量呈负相关，相关系数R=-0.818，p=0.001<0.05。回归直线方程：Y=544.783-1.124X3
4）与最高气压呈正相关，相关系数R=0.858，p=0.000<0.05。回归直线方程：Y=-10086.1+10.204X4
5）与最低气压呈正相关，相关系数R=0.599，p=0.040<0.05，回归直线方程：Y=-11605.7+12.155X5
6）与月极大风速无关，p=0.811>0.05
三 对本研究结果的讨论
（一）脑血管病的发病情况
近代流行病学调查研究表明，一些因素与脑血管病的发生有密切的相关关系，而且有明显的地理分布差异，不同的国家之间以及同一国家不同地区之间脑血管病的发病率均有差异，我国脑卒中的发病率、患病率和死亡率均以东北为最高，华南和西南较低。在我国随着纬度的增高，脑卒中的发病率、患病率和死亡率均升高。这些差异可能与环境因素及饮食习惯有关。本研究探讨盘锦地区脑卒中的发病率与气象因素的关系。本次资料分析脑出血发病的高峰期在冬季，以一月、二月、十二月为高发，脑出血共287例，高发月份占构成42.5%。缺血性脑卒中发病数较多是一月、十一月、十二月，占构成33.3%。
（二）气象因素与脑卒中发病率的关系
本研究结果显示：气温、气压是气象中的两大重要因素，与脑卒中发病密切相关。出血性脑卒中与月最高气温、最低气温、月降水量呈负相关；与最高气压、最低气压呈正相关；与月极大风速没有关系。提示脑卒中与气温、气压、月降水量有关，极大风速没有关系。其作用机制认为：冬季冷空气刺激人体交感神经兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增加血管收缩，血压升高，同时在原有血管病的基础上诱发脑出血。其次由于由于小动脉痉挛造成重要器官供血、供养不足，血管脆性增高，更加促发脑出血。缺血性脑卒中与月最高气温、最低气温、月降水量呈负相关；与最高气压、最低气压呈正相关；与月极大风速没有关系。提示脑卒中与气温、气压、月降水量有关，极大风速没有关系。其作用机制认为：当冷空气影响时，气温下降，气压升高，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高，易导致脑血管痉挛，斑块破裂，血小板聚集而形成血栓，导致脑血管病的发生。所以气温越低，气压越高，脑血管病的发病率越高；反之脑卒中的发病率降低。说明气候变化首先影响的是气温气压，而气温气压是影响脑卒中的主要因素，所以气温气压的变化可以预测脑卒中的发病情况。
（三）脑卒中的发生主要与社会因素相关
本研究结果表明：气候变化首先影响的是气温气压，而气温气压是影响脑卒中的主要因素，所以气温气压的变化可以预测脑卒中的发病情况。
通过两年临床观察，我们可以得出结论：气象因素对脑卒中确有影响，是导致脑卒中的一个危险因素。此次调查研究试验数据的获得及证明为本地区脑卒中预防保健工作提供了理论依据，对于积极干预气象条件的变化，减轻对人体的不良反应，从而减少脑卒中的发生做出应有的贡献。
参 考 文 献
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