高等护理专业人体解剖学教学尝试

高等护理专业人体解剖学教学尝试

                    作者：许本柯 刘兵 周晓娟 刘本菊

        众所周知，人体解剖学是所有医学专业中的一门重要基础课程，也是医学生接触医学科学最早的启蒙学科，而且内容枯燥难记，不少学生反映人体解剖学难学。如何根据护理专业特点，引导学生对医学产生浓厚的学习兴趣，帮助学生很好地理解、掌握人体解剖学知识?是我们面临的一个教研问题，为此，我们在护理解剖学教学实践中进行了一些尝试。
        1 调整教学内容，突出护理专业特色
        在教学内容上，结合专业特点，精心组织教材内容，注意突出实用性，精简系统解剖学和组织胚胎学内容，增加与专业有关的临床应用解剖学内容，调整解剖学的教学框架。为此我们选用项涛主编的《人体形态学》教材，按照细胞、组织到系统的人体构成，然后按局部分系统、从大体到显微结构描述具体的器官，并加以局部记载，适当联系临床应用实施教学。学时安排96学时，教学内容的学时分配：绪论、人体构成12学时，躯干（脊柱、胸、腹、盆、会阴部）44学时，4肢16学时，头颈部10学时，中枢神经系统14学时。鉴于学生的实际能力，我们着重讲解重要脏器的形态位置、结构毗邻、血管和周围神经的行程、投影以及与护理专业相关局解知识，逐层讲清讲透。如学习四肢肌时，联系注射技术讲解常用肌肉注射部位、层次结构、毗邻关系及常用浅、深静脉的注射部位。学习头、颈、胸、腹、盆部时联系穿刺技术、插管技术讲解；如学习颈部时联系气管切开讲解气管的位置、层次、毗邻关系；学习胸部时联系胸外按压术讲解胸廓的形成，心的位置；联系心内注射讲解心腔、心壁的结构和血流方向；联系胸膜腔穿刺技术讲解胸膜、胸膜腔、肺下界、胸膜下界等结构及穿刺的具体部位、层次；学习腹、盆、会阴部时联系插管技术讲解食管三部、三狭窄；男性尿道三部、三狭窄、二弯曲以及与灌肠有关的直肠、乙状直肠的形态结构；学习中枢神经系统时联系瞳孔对光反射、角膜反射讲解反射弧各环节的结构、位置、意义。有条件时让学生亲自动手在尸体上的这些重点部位进行解剖，以加深印象，使解剖学的内容很好的服务于临床，提高了学生的学习兴趣。
        2 根据教材内容，全方位立体教学
        人体解剖学是研究正常人体形态结构，直观性很强的学科。面对高护专业解剖学内容多、学时少的现状，如果一味照本宣科，完成教学内容而进行“填鸭式”授课，不仅学生难以掌握有关知识，还会使学生感到枯燥乏味，继而对本课程产生厌学情绪。为了提高学生的积极性，教师讲课时应精选教学内容，在知识的系统性的基础上突出重点和难点，把重点和难点在课堂上讲清楚。这要求教师在课前认真备课，精心裁剪，合理安排。在书本知识的讲授中，传统的以板书为主的授课方式依然是深受学生欢迎的授课方式。同时还采用多种方法帮助学生理解记忆，根据各章节的特点，分别用歌诀式或表格式教学与趣味性比喻相结合，可以收到较好的效果[1]。如讲脑颅骨时，用“前额后枕中间蝶，上顶侧颞筛中切”歌诀，学生即能形象理解，又能牢固记忆。又如讲胰腺时，将胰腺比为懒汉睡觉：胰腺横卧在1～3腰椎前面，头枕在十二指肠降部，脚蹬在脾门，胃当屏风，脊柱作后盾。这样学生容易接受，既活跃了课堂气氛，又加深了印象。在辅助教具的使用上，充分发挥挂图﹑模型标本各自的优势。挂图给人以线条清晰，颜色明快，对比性好之感觉：模型使用灵活，直观方便，可拿在手上边讲边指点：标本真实准确，对学生有很大吸引力。多媒体教学的运用使得解剖课形象生动，声像并存，图文并茂，极大的激发学生学习解剖学的兴趣。利用它的这一优势，可使人体解剖学教学中许多难以在黑板、挂图、模型等传统教学方式中表达的内容，得以形象生动地表达，使一些深奥的内容简单化，枯燥抽象的理论问题直观化，能形象，直观地反映出所展示的丰富内容。例如讲心的各腔、瓣膜的形态和作用是一个难点，课件中模拟瓣膜形态，并应用动画展示瓣膜的活动，同学们可以清晰地看到瓣膜是如何关闭房室口和动脉口，从而防止血液的倒流。非常生动形象，促进理解和掌握。教学的各个环节用文字，图象，形态，动画，音频，视频等交互呈现出来，以形象思维为主要刺激点，丰富教学信息资源，增强其感性认识[2]。若在实验学时不足的情况下，可充分利用课外活动及晚自习开展第二课堂来补充。老师可根据需要将示教内容重复播放，或者放大相关图象，使同学更好领会教学内容，掌握重点和难点。对于临床工作中常用的体表标志及应用要点，要求学生在掌握好基础知识，充分熟悉标本的前提下，用透视的眼光审视活体，将所学知识与活体一一对应，为临床操作打下坚实的基础。
        3重视独立思考和自学能力的培养
        培养学生智能是教学的重要内容。在解剖教学中我们应用〝提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结〞的五段教学法[3]，培养学生解决问题的能力及自学能力。在学习每一章节时教师根据教学大纲的要求和学生现有水平，将解剖学知识与临床知识进行整合，以一些真实或假设的临床个案为依据，制定课堂讨论大纲。如学习神经传导路时，提出强光照射一侧瞳孔，为什么二侧瞳孔均缩小？危重病人会出现瞳孔散大等临床表现，通过学生分组预习，利用课余时间围绕讨论提纲中的问题进行预习教材和查阅资料，教师课堂启发，学生分组讨论、阐述问题，最后教师总结归纳本次课的重点。使学生在有限的时间内掌握瞳孔对光反射的传导途径及临床意义，使学生能学到问题背后的科学知识。通过教师引导学生探索，教师点拨，学生找路的教学，培养他们的思维能力和自主学习能力。
        4 结语
        总之，在解剖课堂教学中既要传授知识，更要注重培养学生的能力，二者是互相促进相辅相成的，怎样有机地把二者结合起来，不断提高解剖授课质量还需不断探索和努力。
参 考 文 献
[1]许本柯.王兵刘.行坦.解剖学教学模式的探索.医学信息.2007.20(5):744-745.
[2]齐金萍.金韵.王效杰.高护专业解剖学教学改革探讨.沈阳医学院学报.2005.7(3):196-198.
[3]梁红英.浅议在解剖学教学中应用PBL教学法.解剖学杂志.2006.29(3):395-397.

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