成年男性精神科护理安全管理

成年男性精神科护理安全管理

【摘要】本文针对成年男性精神科的特点论述了精神科的安全护理管理：(1)加强护理人员的培训力度，提高综合素质及专科知识水平；(2)对工人进行培训及管理；（3）与患者建立信赖关系，做好心理护理；（4）加强与家属沟通；(5)改变管理模式，丰富的住院生活；(6)工作精细化，岗位责任到人；(7）严查规章制度的落实，加强安全检查；(8)落实健康教育，建立安全管理工作体系。
【关键词】成年精神科；护理安全；管理
        成年男性精神科的特点
        1.1精神科病人特点:精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病[1]。病因及发病机制不甚明确，常出现不协调表现（言语行为与周围环境、语言行为之间、语言行为与情感）；社会功能的缺损（生活、学习、工作）；大部分病人无自知力，不合作，拒绝治疗；都是成年男性病人（16-60岁），发生冲动、伤人、毁物行为比普通病房的几率高的多。
        1.2精神科护理特点  
        1.2.1封闭式管理模式:限制了患者的活动空间及自由，增加患者的敌对情绪，增加了护理的工作量，给管理带来了难度，对护理安全存在更大的隐患。
        1.2.2护理人员素质、专业知识及技能参差不齐：成年男性精神科有4个病区，床位160张，护理人员44名。护理人员的素质、临床经验等不同影响护理质量的高低。
        1.2.3工人的流动性大，素质普遍较低：工人是大保公司从社会上招聘的，素质普遍较低，没培训就进入临床。待遇比较低，流动性大，管理上也存在一定的难度。
        1.2.4家属的知识缺乏，依从性差：家属将危险物品（锐器、玻璃、长绳、药品等）带入病房，造成安全隐患；由于家属的行为和护理不当引起患者的情绪波动而造成不良后果。
        2精神科的护理安全管理
        护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括无护理并发症、差错、事故及纠纷[2]。护理安全是护理管理的重点，也是衡量护理质量的重要标志之一。针对成年男性精神科的特点，首先抓好人的环节管理，注重细节管理，调动人的积极性及潜能；强化安全意识，积极改变工作模式，提高安全系数。
        2．1加强护理人员的培训力度，提高综合素质及专科知识水平：科室制订了服务理念和制度，每位护理人员有自己的格言，规范自己的言行，使一切工作的宗旨都以患者安全为出发点。护士长知人善任，病区设总专业护士、办公室护士、总务护士、护士组长等不同岗位，根据每人的能力分配不同岗位和任务，充分调动每人积极性和潜能[3]。 
对不同年资的护士进行分层次的培训，如对新毕业的护士主要进行“三基训练和专科知识”的培训；对护师、主管护师除基础培训外还应鼓励她们继续深造，提高学历，积极做好带教和科研工作，全面提高整个科室的工作能力和工作质量。       2.2对工人进行培训及管理：对于新招聘来的工人进行集体和个体培训相结合，讲解精神科的规章制度、病情观察的要点、突发事件的处理、约束带的使用、人性化服务理念，重点强化安全服务意识等。具有同理心，尊重他们，及时解决工作中和生活上的困难。成立工人组长协助护士长管理，定期地召开会议，表扬、奖励好的同志，反馈存在的问题并提出整改措施。
        2.3与患者建立信赖关系，做好心理护理：要尊重、关心、同情、理解患者，及时满足患者的合理要求，不合理的要求给予耐心解答，赢得患者的信任，主动倾诉内心活动及想法，掌握患者的第一手资料，针对性做好心理护理工作，让患者树立生活信念和新的生活模式。
        2.4加强与家属沟通:针对病人在住院期间存在问题，利用入院时、探视时与家属随时随地进行有效沟通，取得家属配合，减少隐患。
        2.5改变管理模式，丰富住院生活:良好、安全的住院环境是保证患者安全、治疗和护理工作顺利进行的重要条件。为了丰富患者的住院生活，组织患者参加各种文娱、体育、学习活动，开展工娱治疗。定期召开工休座谈会，表扬和宣传患者中的好人好事 ，提倡病友相互帮助，友好相处，使病区内充满良好的风尚。根据患者的病情实行封闭、半开放、开放的管理模式，使患者在得到良好的治疗护理的同时，尽可能接近正常人的生活，为回归家庭、社会提供条件。
        2.6工作精细化，岗位责任到人:护士要掌握病情，观察巡视到位，了解有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的患者的动态，必要时安置于重症室由专人24小时看护，一旦有异常行为及时给予制止。在事故的高发时段（夜间、凌晨、午睡、开饭前、交接班等）和高发地段（厕所、走廊尽头、暗角、僻静出等）尤其注意，防范于未然。另外，每个人都定岗定位，责任到人，比如晨间护理时每个病房的安全检查都是分配给每位护士，让她负责整理床铺和安全检查工作；约束病人与非约束病人分开管理，专人看护，重症室24小时不能脱人等。护理人员既要明确分工，又要密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全，对存在的安全隐患采取积极有效的措施。
        2.7严查规章制度的落实，加强安全检查:护士严格执行各项护理常规和工作制度，如精神科护理常规和核心制度等。加强安全检查力度，每天检查患者身上、床单元，尤其对入院、会客、外出、请假离院返回者更加重视，防止危险物品带入病室。加强危险物品的管理，专柜上锁，班班交接，每周检查病区的门窗及公关设施，及时维修，消除隐患。
        2.8落实健康教育，建立安全管理工作体系：健康教育是防止精神疾病复发的重要保证，采取个体和集体健康教育并重，每周进行检查、落实。成立护理安全小组，由护士长任组长，负责安全管理工作；建立不良事件登记本，及时分析事件发生的原因，提出整改措施；实施奖惩制度，对发生差错者给予经济处罚，对于杜绝差错，发现隐患者给予奖励，充分调动大家的积极性，创造良好的工作氛围。参考文献
[1]李凌江．精神科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2006：8
[2]张梅 翟凤平．新时期护理安全管理探讨[J]．现代护理, 2006(14): 1348-1349
[3]李景香，王瑞梅．以人为本的护理管理[J]．中华现代护理学杂志，2005，2(1)：38

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