生活方式与肥胖的关联性研究

生活方式与肥胖的关联性研究

                      作者：徐汉朋 王心桐 迟乃春 尼宏莉 杨永洁 战迅 冯晶

【摘要】  目的 探讨生活方式与肥胖之间的关系。方法 按照整群随机抽样的原则选取青岛市20～59岁成年人2 398名进行问卷调查和体质测试，应用多因素Logistic回归分析方法分析生活方式等因素与肥胖的关联性。结果 青岛市成年人肥胖患病率为12.7%，其中男性肥胖患病率为14.4%，女性肥胖患病率为11.0%，男女性肥胖患病率比较差异有显著性(χ2=6.24，P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.535,P<0.001)、饮酒(OR=0.961,P<0.001)、饮食(OR=0.996,P<0.001)、睡眠时间(OR=0.720,P<0.01)、睡眠质量(OR=1.376,P<0.01)、每周工作时间(OR=0.603,P<0.01)、每天坐姿时间(OR=1.078,P<0.01)和体育锻炼(OR=0.940,P<0.001)与肥胖有关，其中睡眠质量与肥胖呈负相关。多因素Logistic回归分析显示，影响肥胖独立危险因素为年龄(OR=2.274,P<0.001)、饮酒(OR=1.582,P<0.01)、饮食(OR=1.874,P<0.001)、睡眠质量(OR=1.158,P<0.001)、坐姿时间(OR=1.718,P<0.01)和体育锻炼(OR=0.851,P<0.001)。结论 年龄增长、高脂肪和高盐饮食、经常性饮酒、静态生活方式增多和体育锻炼不足是导致肥胖的重要因素。 
【关键词】  生活方式;肥胖症;回归分析
[ABSTRACT] Objective To study the relationship between lifestyle and obesity. Methods According to cluster random sampling principle, 2 398 people in Qingdao area aged from 20 to 59 years were recruited for answering questionnaires and physical tests. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the association lifestyle with obesity. Results The morbidity of obesity in adult was 12.7% in Qingdao, of which, 14.4% were male and 11.0% female, the difference of obesity morbidity between male and female was statistically significant (χ2=6.24,P<0.05). Single factor logistic regression analysis showed that obesity was associated with age (OR=1.535,P<0.001), alcohol drinking (OR=0.961,P<0.001), diet (OR=0.996,P<0.001), hours of sleep (OR=0.720,P<0.01), sleep quality (OR=1.376,P<0.01), weekly working hours (OR=0.603,P<0.01), sitting time per day (OR=1.078,P<0.01) and physical exercise (OR=0.940,P<0.001). Among all the influencing factors, sleep quality was negatively correlated with obesity. Multivariate Logistic regression analysis showed the independent risk factors of obesity were age (OR=2.274,P<0.001), alcohol drinking (OR=1.582,P<0.01), diet (OR=1.874,P<0.001), sleep quality(OR=1.158,P<0.001), sitting time per day (OR=1.718,P<0.01) and physical exercise (OR=0.851,P<0.001). Conclusion Age, high?fat and high?salt diet, regular alcohol consumption, long?time sitting and lack of physical exercise are important factors leading to obesity.
　　[KEY WORDS] Lifestyle; Obesity; Regression analysis
　　随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们的膳食结构、营养状况和日常生活方式发生了很大的改变，人们的体质状况也发生相应的变化，体质量超标和肥胖问题也越来越严重。本研究选取青岛市20～59岁成年人为研究对象，研究生活方式与肥胖的关系。现将结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象
　　选取20～59岁成年人为研究对象，按照整群随机抽样的原则在青岛7区5市共抽取2 398名成年人，其中男1 200名，女1 198名;农民798名，城镇体力劳动者800名，城镇非体力劳动者800名。
　　1.2 调查和体质测试方法
　　制订统一的调查问卷，指定专人负责对调查项目含义进行解释，然后由被调查对象自行填写。问卷内容包括性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮食习惯、睡眠状况、体育锻炼情况等7项内容。由青岛市国民体质监测中心的工作人员按统一要求，使用统一调查问卷，测量被调查对象身高和体质量。测量时被测者仅穿单衣、裤，取立正姿势。测量器材统一型号、统一校正。测试完后，每天由专人按5%的比例进行复测核对，确保误差低于规定值(身高≤0.1 cm,体质量≤0.1 kg)。
　　1.3 肥胖的诊断标准
　　以体质量指数(BMI)来判断肥胖。根据中国肥胖问题工作组提出的标准：BMI<18.5为体质量过轻;18.5≤BMI<24为正常体质量;24≤BMI<28为超标;BMI≥28为肥胖[1]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，组间比较用卡方检验;应用单因素Logistic回归进行单因素分析(α=0.1)，以肥胖为因变量(Y:否=0;是=1)，单因素分析有统计学意义的变量为自变量使用逐步法进行多因素Logistic回归分析。各个因素赋值如下。性别：男性=1，女性=2;工作种类：农民=1，城镇体力劳动者=2，城镇非体力劳动者=3;年龄(岁)：20～29=1，30～39=2，40～49=3，50～59=4;文化程度：文盲、小学=1，初中=2，高中、中专=3，大专及以上=4;吸烟状况：从不吸烟=1，当前吸烟=2，已戒烟=3;饮酒：不饮酒=1，2～3次/周=2，4～7次/周=3;饮食习惯：清淡=1，嗜咸=2，高脂=3，嗜咸+高脂=4;睡眠时间：6 h以下=1，6～8 h=2，9 h及以上=3;睡眠质量：差=1，一般=2，好=3;每周工作时间：不工作=1，20～40 h=2，41 h及以上=3;每天坐姿时间：3 h以下=1，3～8 h=2，9 h及以上=3;体育锻炼：不锻炼=1，偶尔锻炼=2，经常锻炼=3。
　　2 结 果
　　2.1 肥胖的检出率
　　2 398名成年人肥胖者305名，肥胖患病率为12.7%，其中男性肥胖患病率为14.4%，女性肥胖患病率为11.0%，男女性比较差异有显著性(χ2=6.24，P<0.05)。成年人肥胖患病率有随年龄的增长而升高的趋势，差异有显著性(χ2=89.28，P<0.05)。
　　2.2 肥胖单因素Logistic回归分析
　　单因素Logistic回归分析显示，年龄、饮酒、饮食、睡眠时间、睡眠质量、每周工作时间、每天坐姿时间和体育锻炼与肥胖有关，其中，睡眠质量与肥胖呈负相关。见表1。
　　2.3 肥胖多因素Logistic回归分析
　　将单因素非条件Logistic回归分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，影响肥胖的独立危险因素为年龄、饮酒、饮食、睡眠质量、坐姿时间和体育锻炼。见表2。表1 肥胖相关因素的单因素Logistic回归分析因素 回归系数回归系数表2 肥胖相关因素的多因素Logistic回归分析因 素 回归系数回归系数
　　3 讨 论
　　肥胖症是由遗传因素和环境因素共同作用引起体质量增加、脂肪积聚过多所致的慢性代谢性疾病[2]。肥胖症无论在发达国家还是发展中国家,其患病率迅速上升，已成为全球性的流行疾病。本研究结果显示，青岛市成年人的肥胖患病率为12.7%，其中，男性肥胖患病率为14.4%，女性为11.0%，男性的肥胖患病率明显高于女性，与1994年人口普查资料标准化后市区、近郊和远郊肥胖症患病率分别为4.72%、2.13%、1.41%相比[3]，青岛市成年人肥胖人数逐年增加，患病率呈上升趋势。

肥胖患病率的上升，除了与遗传因素有关，主要是社会环境及生活方式等多种因素相互作用的结果。随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们的膳食结构、营养状况发生了很大的改变，现代生活方式对身体健康产生较大影响。本研究单因素分析结果显示，年龄、饮酒、饮食、睡眠时间、睡眠质量、每周工作时间、每天坐姿时间和体育锻炼是影响肥胖的危险因素。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、饮酒、饮食、睡眠质量、坐姿时间和体育锻炼是影响肥胖的危险因素。其中，年龄与肥胖患病率显著性关联(OR=2.274)，随着年龄的增长肥胖患病率不断上升。中国肥胖问题工作组认为, 年龄是肥胖症发生率快速增长的主要因素之一[3]。饮酒与肥胖存在关联性，每周饮酒5～7次人群的肥胖患病率是不饮酒人群的1.582倍。饮酒次数越多，肥胖的患病率越高。不良的饮食习惯是肥胖最重要的危险因子。随着生活水平提高,动物性食品、脂肪等高热能食品和高盐饮食摄入明显增加,导致肥胖患病率增加。研究已经证实，机体摄入过多能量的75%都被储存起来。受遗传因素影响，体质量超标与肥胖者食欲更好，对膳食脂肪感兴趣，摄入的热量超过机体消耗，导致过剩的能量转化为脂肪在体内贮藏。可见饮食行为因素在体质量超标与肥胖的形成中起着决定性作用，而旺盛的食欲和喜好高能量食品则是导致其发生的危险因素[4]。本研究显示，睡眠质量好的人患肥胖的概率显著高于其他组,值得我们关注,应加强对这部分人群有关睡眠知识的宣传,过多的睡眠也会影响身体健康,应督促其加强活动[5]。静态时间越长，肥胖患病的概率越高。每天坐姿时间在9 h及以上人群肥胖的相对风险是每天坐姿时间在3 h以下的1.718倍。肥胖是由于长期能量摄入和能量消耗不平衡所致。有两种行为可能与能量不平衡有关，即能量摄入过多和体力活动不足。每日的总能量消耗包括基础和静息代谢消耗、食物的生热作用和体力活动。其中体力活动的能量消耗变化最大，因为它是最容易变动的。最新研究提示，活动量少的现代生活方式是肥胖人数快速增加的主要原因。体育锻炼也是影响肥胖的重要因素，不锻炼者肥胖的相对风险是经常锻炼者的0.851倍。体育锻炼会改变人体能量代谢对有关激素的调节水平, 提高对胰岛素的敏感性; 而且适宜强度的运动能使机体脑胰岛素水平升高, 而脑胰岛素有抑制食欲、增加机体产热的作用。人体24 h的能量消耗由基础代谢率、食物热效应和体力活动所消耗的能量组成。对于一个久坐的人, 基础代谢率约占每日能量消耗总量的70%，食物热效应消耗约占10%，多余的则贮存起来。运动不足不仅仅是单纯的能量消耗减少，还在肌肉组织对胰岛素抵抗的形成中起着关键性的作用。
　　综上所述，年龄增长、高脂肪和高盐饮食、经常性饮酒、静态生活方式增多和体育锻炼不足是导致体内脂肪蓄积从而导致肥胖的重要因素。影响肥胖的因素中除了遗传因素外，有很多主观因素是可调控的，如减少肉类食物的摄入、增加体育锻炼及减少汽车的使用等。社会各界应多形式、多层次、多途径地开展关于体育锻炼及合理营养膳食的宣传工作，以纠正不良生活习惯，改善体育锻炼负荷量小、营养不合理的状况，以积极的生活方式来防控肥胖。
【参考文献】
  　　[1]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究[J]. 中华流行病学杂志， 2002，23(1):5?10.

　　[2]闫胜利，王颜刚，赵世华，等. 青岛地区肥胖症流行特点的研究[J]. 青岛大学医学院学报, 2005,41(1):52?57.

　　[3]中国卫生部疾病控制司. 中国成年人超重和肥胖症预防控制指南(试行)[M]. 北京：人民卫生出版社， 2003：5?12.

　　[4]路皓，李雷，刘丽萍,等. 河北省中年超重与肥胖人群综合干预措施的分析研究[J]. 河北体育学院学报， 2008,22(6):69?72.

　　[5]张红梅,归国平,李乃洪. 肥胖、吸烟、文化程度和收入与居民健康行为的关系[J]. 职业与健康， 2008,24(24):2695?2696.

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