骨科病人疼痛的护理
【关键词】骨科；疼痛；放松疗法；认知疗法；心理疗法1 疼痛定义
疼痛是一种不愉快的感觉和实际的潜在的组织损伤后所引发的情感经历，或是就这一损伤所作的描述。概念表明疼痛具有它的主观因素，它既是一种生理感觉，又是这种感觉的一种情感反应①。也就是说，疼痛应该是像病人所说的那样，而不是医护人员认为应该的怎样。
作为一名骨科护理工作者，有必要了解疼痛的有关知识，有目的对病人进行疼痛护理，对促进病人的身心健康有着重大作用。
2 疼痛相关因素
①创伤性疼痛
②病理性疼痛
③心因性疼痛
3 疼痛治疗
④ 药物治疗②局部治疗③物理治疗④按摩治疗⑤牵引治疗⑥心理治疗
4 骨科病人心理护理分类
4.1 放松疗法：松静疗法步骤
a:保持自然舒适的'体位； b:按指法依次放松全身肌肉，先有前臂开始，然后依次练习放松面部、颈、肩、背、胸、腹及四肢 ；c:指导病人闭目养神，驱除杂念，平静呼吸；d:教病人在自己的意念中设一气源，以意领气，循经行络，走于脉络之中，脏腑之间，环复周身。
4.2 认知疗法
即从科学论点启发病人的理解，使其转化疼痛的含义。依照病人陈述的疼痛形势和特点，教病人把疼痛转化为“振动感”或“冷热感”。
4.3 催眠和暗示疗法
即在催眠状态下给予暗示。先以催眠 使患者进入催眠状态，接着以暗示指令淡化疼痛意念。此时，患者对催眠师的语言仍可应答，能说出疼痛缓解的程度和有无。 4.4 生物反馈疗法
即将机体的生物信号如心率、血压、呼吸等用电子仪器转换为外显信号，成为可以视听和感觉的鲜明标志，再教患者认识、了解这些信号，然后指导患者启动自身的心理能量，自行调控某项生物活动，使其恢复正常的节律和范围。
4.5 社会心理治疗
医护人员要认真检查患者，了解其生活史，除器质性疾病外，要找出引起疼痛的社会心理因素，分析这些因素与疼痛的关系，指导病人处理环境中的紧张事件。此外，鼓励患者及家属设法消除引起疼痛的各种因素以彻底消除疼痛。
5 疼痛病人的一般护理
5.1 主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻疼痛。
5.2 倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律、程度。观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。
5.3 认真做好病因治疗，药物技术性镇痛护理并观察治疗效果，及时调整治疗护理方案。
5.4 引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术，催眠、暗示、想象等。
5.5 转移对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。
5.6 进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动，如需移动病人，应先征求病人的同意并告知如何配合，对损伤部位行抚肤护理。
5.7 保持各关节正常功能位置，用枕垫抬高患肢18-20度。
5.8 遵医嘱预防性使用镇痛药。