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农村母亲婴幼儿喂养知识态度行为调查分析
作者：钟春梅 汪之顼 孙忠清 石庆香 马爱勤
【摘要】 目的 了解农村母亲婴幼儿喂养知识、态度、行为及其影响因素。方法 整群抽取山东省临沂市梅埠镇6～36月龄婴幼儿的母亲222名，对其进行喂养知识?态度?行为(KAP)问卷调查。结果 母亲喂养KAP得分的及格率为48.2%;大部分母亲对营养素的主要食物来源等问题认识不足;喂养态度普遍较好;母亲K、A、P之间存在显著正相关(r=0.192～0.333,P<0.01);年龄大、文化程度低及子女多的母亲喂养知识、行为得分及KAP总分低(t=2.72～8.29，P<0.01)。结论 农村母亲缺乏科学喂养知识，应加强科学喂养知识的宣教与普及。
【关键词】 婴儿营养;健康教育;健康知识?态度?行为;数据收集
[ABSTRACT] Objective To survey the knowledge, attitude and behavior on infant feeding of mothers in rural area. Methods Mothers with children ages 6-36 months in Meipu town of Linyi, Shangdong province, were investigated on their knowledge, attitude and practice (KAP) of infant feeding. Results The passing rate of KAP was 48.2%. Most mothers lacked the knowledge about the source of important nutrients; but, in general, their attitude towards feeding was good. A positive correlation among the knowledge, attitude and practice was present (r=0.192-0.333,P<0.01). The mothers of young age, pooreducation, and more children got lower scores of KAP (t=2.72-8.29,P<0.01). Conclusion The mothers who live in countryside are lack of awareness of reasonable feeding, which indicates that the knowledge on this should be promoted and popularized.
[KEY WORDS] infant nutrition; health education; health knowledge, attitude, practice; data collection
婴幼儿生长发育迅速，是一生中身心健康成长的关键时期，合理的营养供给，将为今后体力和智力的发展奠定良好的物质基础。由于婴幼儿尚不能自主饮食，母亲是其食物的主要安排者。因此，母亲对喂养知识的掌握、对科学喂养的态度及其喂养行为(KAP)在一定程度上影响到婴幼儿的营养状况。本研究旨在了解农村婴幼儿母亲喂养KAP状况,探讨其可能的影响因素，为今后母亲营养教育工作提供科学依据。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2008年10—12月，整群抽取山东省临沂市梅埠镇222名6～36月龄婴幼儿母亲为调查对象。
1.2 母亲喂养KAP调查方法
在查阅国内外相关文献的基础上，自行设计调查问卷，问卷经预调查后修订而成。内容包括：婴幼儿一般情况，父母的一般情况以及喂养KAP。其中喂养知识10题(含4道多选题)，答对记1分，答错或不知道记0分;喂养态度4题，喂养行为6题，按答案的顺序A、B、C分别记为2、1、0分。满分为34分，满分的60%为及格。统一培训调查员，由调查员一对一对婴幼儿母亲进行询问调查。
1.3 统计分析
以EpiData软件采用双人重复录入方法录入数据，录入完毕进行一致性检验后核对，导入SPSS 11.5进行相关分析、t检验。检验的显著性水平设定为0.05。
2 结 果
2.1 基本情况
本次调查的222名母亲，年龄为21～46岁，中位数年龄为27岁。文化程度：小学及以下的母亲占27.5%，初中及以上者占72.5%;有1个子女的母亲占64.4%，2个子女及以上的占35.6%。
2.2 喂养知识、态度、行为
2.2.1 喂养知识 母亲喂养KAP得分的及格率为48.2%，其中喂养知识的及格率为32.9%。婴幼儿母亲对营养素的主要食物来源等基础营养知识缺乏了解，仅有30.2%的母亲知道钙的最佳食物来源是奶类。见表1。
表1 营养知识的知晓率(χ/%)营养知识 知晓率含优质蛋白质较多的食物35.6缺铁的后果67.1钙的最佳食物来源30.2富含铁的食物27.6蔬菜水果能否互替76.6富含维生素A的食物19.5营养丰富的液态食物29.6全面了解儿童营养状况的方法15.36月内婴儿最好的食物64.0母乳喂养的好处44.1
2.2.2 喂养态度 喂养态度普遍较好。83.3%的母亲认为饮食对健康和生长发育很重要，72.1%的母亲会想尽一切办法纠正孩子不良的饮食习惯，有98.7%的母亲想了解孩子的饮食是否符合营养要求，86.5%的母亲会坚决放弃不利于健康的食物。
2.2.3 喂养行为 喂养行为得分及格率为42.8%。每次购买食品时都会阅读食品标签者占83.3%，有时会看者占9.9%，从来不看者占6.8%;经常、偶尔和从来没有听过营养知识讲座或读过营养科普材料者分别占8.6%、46.4%和45.0%;69.8%的母亲会经常变换食物种类;对于营养丰富但小孩不吃的食物，66.7%的母亲会用各种方法(如改变烹调方法)让孩子多吃，33.3%的母亲选择放弃;20.3%的孩子每个月量1次身高、体质量，27.0%的孩子几个月量1次，52.7%的孩子近半年甚至从没量过;服用过和从未服用过营养素补充剂的婴幼儿分别占83.3%和16.7%。
2.3 喂养KAP之间的相关性
婴幼儿喂养知识、态度、行为三者之间呈正相关性(r=0.192～0.333，P<0.01)。
2.4 母亲文化程度、年龄和家庭子女数与喂养KAP得分的关系
母亲文化程度不同、子女数不同和母亲所处年龄段不同，母亲喂养知识、行为得分以及KAP总分差异有显著性，即小学及以下文化程度母亲喂养知识、行为得分及KAP总分低于初中及以上文化程度母亲，2个子女及以上的母亲得分低于1个子女母亲，年龄大于30岁的母亲得分低于30岁以下者(t=2.72～8.29,P<0.01)。喂养态度得分差异没有统计学意义。见表2。表2 母亲不同文化程度、年龄段、家庭子女数喂养KAP得分的比较
3 讨 论
3.1 母亲喂养知识、态度和行为现况
本研究中婴幼儿母亲喂养知识水平普遍较低，尤其表现在营养素的主要食物来源方面。例如，近70%的母亲不知道钙的最佳食物来源。对母乳喂养的认识也不够，仅64.0%的母亲了解母乳是6个月内婴儿最好的食物，44.1%的母亲知道母乳喂养对母子都有益。母亲对营养知识的认知水平可直接影响其日常膳食安排和食物购买。本研究中农村母亲喂养知识水平不容乐观，提高其喂养知识水平，任重而道远。本研究中母亲普遍希望获得科学喂养方面的知识，并且愿付诸于实际行动，这为营养宣教工作提供了保证。
定期测量婴幼儿身高、体质量，监测其生长发育的动态变化，能及早发现生长发育过程中的问题。本研究52.7%的婴幼儿在近半年甚至是从来没量过身高、体质量，这不仅说明家长不理解监测生长发育的重要性，更说明农村儿童保健工作还相当滞后。儿童微量营养素缺乏十分常见，是影响其健康及生长发育的重要因素[1]。给儿童科学合理补充多种微量营养素可纠正儿童的微量营养素缺乏， 改善生长发育状况[2]。本文16.7%的婴幼儿从未服用过如鱼肝油之类的营养素补充剂，母亲喂养行为及格率仅为42.8%，说明绝大多数母亲未能科学合理地喂养婴幼儿。
3.2 影响母亲喂养KAP的因素
婴幼儿母亲文化程度低是制约喂养KAP的重要因素，与文献[3]研究结果一致。年龄大的母亲喂养知识得分较年轻母亲低，这一点不同于城市的研究结果[4]，原因可能是年龄大的母亲的文化程度相对低。多子女的母亲喂养KAP得分低于独生子女母亲，究其原因，①多子女的母亲年龄相对大，文化程度低;②可能多子女的母亲自恃有育儿经验，对子女的养育关注较少。这提示我们尤其要加强对多子女母亲进行营养宣教。
3.3 对农村母亲营养教育工作的建议
“知信行”理论认为，知识是建立积极、正确的信念和态度，进而改变相关行为的基础， 而信念和态度则是行为改变的动力[5]。本文研究结果也提示，母亲的喂养知识、态度和行为之间呈显著正相关。因此，母亲合理喂养行为的形成，最根本的就是要提高母亲喂养知识水平。①农村妇幼营养教育重点人群： 文化程度低、年龄大和2个及2个以上子女的母亲是营养教育的重点人群。②营养教育的途径： 县?乡?村三级卫生保健网是开展农村妇幼健康教育的良好途径[6]。通过系统培训，把乡、村医务人员培养成为一支扎根农村的健康教育队伍，是实现营养知识传递到农村千家万户的保证。选择农村母亲便利的宣教方式，如定期在村或乡范围内举行营养知识讲座，开展营养咨询，广播电视播放生动的营养教育节目。尤其医务人员面对面的指导更有针对性和具体性，可能更受欢迎[7]。郝波等[8]提出，面对面的讲解形式是针对农村妇女的较好健康教育方式。值得注意的是，由于从营养知识的获得到行为的转变是一个长期的过程，不可能一蹴而就。因此，一定要持之以恒，进行长期的营养教育工作，才能改变农村母亲的喂养行为。
【参考文献】
[1]洪昭毅. 要重视微量营养素对儿童健康的重要性[J]. 中国儿童保健杂志, 2007,15(6):565?566.
[2]荫士安,王茵. 改善我国儿童微量营养素营养状况的干预对策[J]. 中国儿童保健杂志, 2006,14(3):218?220.
[3]许榕仙,胡志坚. 福州市幼儿家长营养知识、态度、行为调查研究[J]. 中国校医, 1999,13(3):174?176.
[4]吴红媛,戚小兵,林燕妮. 珠海市幼儿家长营养知识、态度、行为调查分析[J]. 上海预防医学杂志, 2005,17(4):165?167.
[5]杨廷忠,郑建中. 健康教育理论与方法[M]. 杭州: 浙江大学出版社, 2004：5.
[6]魏南方,周子步,米永正. 农村妇幼健康教育与《生命知识》传播策略制定与实施[J]. 中国健康教育, 2005,21(8):594?595.
[7]范冬梅,许茜,张荣君. 妊娠期妇女健康教育状况及社会支持因素调查分析[J]. 齐鲁医学杂志, 2008,23(2):149?152.
[8]郝波,赵更力,周敏,等. 不同健康教育方式对农村儿童母亲喂养知识态度和行为的影响[J]. 中国儿童保健杂志, 2008,16(6):668?669.
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