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体育锻炼对不同年龄段女性骨代谢的影响
作者：左天香 杨荣斌 金安平【摘要】 近年来国内外学者研究发现体育锻炼对女性骨代谢产生广泛的影响，将伴随着女性整个人体发育过程。本文就体育锻炼对不同年龄段女性骨代谢的影响进行综述如下，以其为完善运动对女性骨质疏松影响的研究提供参考。
【关键词】体育锻炼 不同年龄段 骨代谢
体育锻炼对女性骨代谢产生影响已被公众认同。近年来，大量研究显示体育锻炼对女性骨量产生广泛影响，女性处于不同时期，选择不同的运动类型、强度、持续时间对骨代谢作用有所不同。本文就体育锻炼对不同年龄段女性骨代谢的影响，并提出有效增加骨量的运动方式，为进一步研究运动对增加骨量的影响提供理论依据。
1 体育锻炼对青春期前后女性骨代谢的影响
一般正常女子从出生到20岁以前，随年龄增长，骨量持续增加，骨小梁和骨皮质的骨密度显著增加，且在青春发育期前后为骨量发育的一个关键时期。骨骼在生长发育停止前给予有效适宜的运动刺激，对提高青春期骨密度值及成年期峰值骨量有良好促进作用，并且这种骨量增长优势在运动终止后可能仍然存在，对预防以后骨质疏松的发生具有重要的作用[1]。大量研究表明，处于青春期女性如果长期进行体育锻炼对骨适宜刺激，为达到人一生中较高的骨量峰值提供基础骨量。Bass[2]等人对45名处于青春期前期的女体操运动员和36名退休的女体操运动员与相应的对照组的研究发现，青春期前期不仅是一个增加骨密度的最佳时期，而且其有利作用可持续到成年以后。Tlloyd等[3]认为，青春期女孩即使钙摄入不足，只要长期参加有规律的体力活动，也能补偿低钙摄入对身体的影响。进一步研究还发现，高强度体力活动能促进月经初潮前女性的腰椎和股骨颈骨矿物质含量 (BMC) 增长，但对月经初潮后女性的BMC增长没有影响。张春燕[4]等研究发现：青春晚期少年开展的体力活动对骨量没有促进作用或作用较小 (1％～2％)。说明青春早期(月经初潮前)是进行运动干预最佳时期。邓士琳等[25]发现青少年时期体力活动是绝经后骨质疏松症的保护因素，可降低发病危险。
许多学者研究认为体育锻炼对骨代谢影响还与不同运动项目有关。Snow-Hane[5]的研究显示，一般体力活动与女大学生腰椎骨密度正相关，举重或跑步都使其明显增加1.2％-1.3％。吴久玲等人[6]对年龄在10-12岁的少女运动员60名和普通学生90名为期12个月体育运动(运动方式为篮球、排球、乒乓球训练等以跑、跳等爆发性运动为主的运动)观察，结果发现运动员除头部以外，上肢、下肢、骨盆及全身的骨密度值明显高于对照组。还有人对青春期女子进行9个月的跳跃训练，发现长时间的跳跃训练可以增加青春期女子的骨峰量[7]。张国海[8]也发现运动使在校女大学生跟骨骨密度提高。总之，体育锻炼对儿童青少年骨量的影响与年龄、骨骼部位、运动类型以及运动持续时间等因素有关。
2 体育锻炼对绝经前期女性骨代谢的影响
在青春期之后到绝经期前，女性这段时期骨骼生长处于相对平衡状态，骨密度相对处于一生的最高峰。为了预防绝经期来领之前骨质丢失，应该把体育锻炼作为一种有效的手段，因为骨松质的丢失在绝经期前已经发生。有研究证实，在绝经期前进行运动，可以提高女性BMD(骨密度)。符谦等人[9]以冬泳爱好者和非冬泳各36人作为研究对象，年龄25—45岁，冬泳组经3周适应性运动后，每周在2-10℃水温中游泳3次，5-10mi n次，每次游泳前后分别进行5—10min的热身和调整运动； 对照组未进行任何干预措施。经过5个月训练后。结果发现：冬泳运动影响中年女性的骨代谢，增加骨密度和骨矿物质，提高骨钙素的含量，对于预防骨质疏松的发生有重要意义。
许多学者研究发现中年女性体育锻炼对骨代谢的影响还与强度有关。Dook[10]对42～45岁不同形式运动、运动时间长达20年的妇女进行BMD研究，结果显示高负载性体育运动的妇女有较高的BMD。Gieeson等[11]让绝经前妇女以1RM的60％进行力量训练，每周3次，12个月后腰椎BMD增加0.8％，而对照组下降0.5％，两者相比具有显著性差异。但也有研究的结论相反，Ari等[12]让l0名绝经前妇女以强度为1RM的70％V02max进行力量锻炼，每周2次，9个月后发现其腰椎的BMD下降3.96％(与对照组比较)。导致这一结果的原因可能是运动强度过大造成骨疲劳，并影响骨重建。
3 体育锻炼对绝经后女性骨代谢的影响
研究认为，妇女绝经后1—10年骨量丢失速率明显加快，尤其最初的4.5年是骨质加速丢失时间，以后随着增龄，丢失速度变慢。运动干预年龄，特别是绝经期后几年龄是影响运动干预效果的重要因素。沈志强等[13]研究表明，适宜负荷的游泳训练可促进老年雌性小鼠骨的矿化，显著改善骨代谢，增强骨的结构和功能，这对延缓骨细胞衰老和骨组织的功能衰减具有积极意义。张林1999年对绝经后妇女进行了6个月的健骨处方锻炼后测定发现，其跟骨密度升高，骨强度增加和骨质疏松率下降，健康运动配合钙剂效果更佳[14]。黎劲红等[15]对动物研究显示，运动锻炼可增加去势前大鼠骨量的储备，减缓去势后大鼠骨量的丢失。进一步研究发现，去势后的早期运动更有利于防止骨量的丢失，维持骨良好的生物力学性能。国外大量的研究都表明，适当的运动可以增加绝经后女性骨密度，或维持骨量，亦或能减缓骨量丢失的速率。Welsh[26]研究表明50岁以上的绝经后妇女参加高冲击力的有氧运动可有效地维持肌肉力量，使股骨近侧端的BMD升高。Pruitt[27]对绝经后女性进行了9个月的负重练习后，发现椎骨、肱骨和股骨的骨密度提高了1.6％，而对照者则下降了3.6%。周丽萍等[16]发现绝经后妇女经过1年的中等强度体育运动(每周4．5次，每次1-2h)，骨密度明显高于对照组。陈玉风等[17]研究发现绝经后骨折女性功能性锻炼1个月前后E2(雌二醇)的水平略有上升，但变化不明显，而对照组前后比较有显著性下降，这说明运动有抑制E2下降的趋势。Grove等[18]对绝经后妇女进行高低冲力的有氧运动，每周3次，每次20min，12个月后，运动组BMD保持不变，而对照组腰椎BMD下降2.7％。
4 体育锻炼对老年女性骨代谢的影响
65岁以后人体骨量丢失进入缓慢期，研究发现老年妇女适度体育锻炼可延缓骨质丢失甚至可增加骨质。顾丽燕等[19]研究表明，坚持长期规律长跑训练的老年妇女(60.6±4.41岁)BMC(骨矿物质含量)和BMD均值高于普通老年妇女。朱欢丽等[20]对96例确诊为老年骨质疏松症的患者随机分为运动组和对照组各48例，运动组每人每天服用元素钙600mg的同时进行户外运动，对照组每人每天仅服用元素钙600mg。经过12个月治疗后，结果发现：运动不仅能增加老年骨质疏松患者腰椎和髋部的骨量，同时能促进骨形成和抑制骨吸收，有效治疗老年人骨质疏松症，积极预防跌倒和骨折。还有报道，55～94岁的中老年妇女系统地参加3年有氧运动后骨质不但未丢失，还增加2.3%，而不参加运动的同年龄对照组3年后减少3.3%[21]。
在美国俄克拉荷马州立大学的一项新的研究中显示，127名60～71岁的老年人每周进行2次适量的负重训练，经过为期 40周的训练后，其骨骼中的矿物质密度显著提高。夏秦等研究显示，维生素D联合运动能使使腰椎和股骨近端的BMD明显增加，并且骨形成指标BGP水平明显升高，骨吸收指标 pyd/cr明显下降[22]。在运动强度、时间和方式的选择上来说，章晓霜等的实验结果显示中等强度运动可以在一定程度上抑制去卵巢后的高转换型骨代谢，能明显减轻骨质疏松的程度，而大强度的运动没有该抑制作用，对改善骨质疏松的程度无作用[23]。另外，渐进抗阻运动对身体技能要求不高，但对骨密度正性作用很大，得到了广泛的推崇[24]。此外，中长期的大运动和长距离运动者的BMD降低的实验也有报道，出现这种现象的原因可能是长时间的耐力运动使下丘脑-垂体-性腺轴功能受到干扰，导致性激素水平低下或缺乏，引起骨细胞和破骨细胞活性平衡失调，骨吸收大于骨形成。目前，维持和提升BMD的最佳运动方式仍未确定，因此，在推荐某种体育运动前，必须对患者的情况进行全面评估，以选择最安全、有效的方式。运动防治骨质疏松症的机理及运动处方的研究在我国有广阔的前景。 5 小结
尽管长期进行适当的体育锻炼对女性骨代谢有重要作用，但其具体作用机制还不十分清楚，可能与运动调节性激素、对骨产生机械应力以及提高钙吸收等途径来改变骨的代谢，预防或减缓女性骨质疏松的发生。目前研究认为，女性如果在青年时期就注意全身的运动训练，将可能提高骨密度峰值，而在绝经期前后进行运动锻炼，也可以起到一定的增加骨密度、维持骨量或减缓骨量丢失速率的效果，尤其在进入绝经期后越早开始运动，效果越好，还与运动方式和运动强度有关。
参 考 文 献
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