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提高家长对社区儿童保健意识的教育课程设计
作者：张炜婷 战海艳 曹丽梅
摘要：儿童属于易感人群，必须加以特殊保护，而儿童保健是贯彻计划生育国策的重要保证，是促进民族健康、增强民族素质的重要基础，所以必须重视社区儿童保健工作。而提高家长对社区儿童保健意识是社区儿童保健的关键环节。本文设计提高家长对社区儿童保健意识和专业知识的教育课程。
关键词：社区儿童保健；家长儿童保健意识；教育方法
随着医疗模式的转变，坚持社会大卫生观念，坚持以个人为中心，家庭为单位，社会为范畴，开展医疗、预防、保健、康复等健康服务，社区儿童保健尤为重要。本文从社区儿童保健目前状况分析入手，设计儿童年龄分期、社区儿童保健特点和意义的教育课程，旨在普及社区儿童保健专业知识、提高家长对社区儿童保健的意识。
1 社区儿童保健目前状况分析
1.1可提供服务的执业人员缺乏 现阶段社区卫生服务机构专职从事儿童保健服务的医师以大专、中专学历为主，因受教育程度的限制，对儿科专业以及相关的边缘学科知之甚少，对解决儿童保健服务方面出现的新问题（如促进心理健康、肥胖儿童干预、工业化食品的选择、亚健康问题等）难以提供科学有效的方法，儿科医生同样对儿童保健的基本要求及规范知之甚少。
1.2社区儿童保健需求增加 受文化程度的影响，家长对社区儿童保健知识的理解和掌握程度参差不齐，但大多具备增加此方面知识的意识，他们对足月产、自然分娩、平均出生体重、体格测量、发育正常、肥胖、营养不良、母乳喂养、辅食添加、常见病预防、处理儿童自立能力和外界交往等育儿知识有浓厚兴趣。但是到目前为止，没有专门用于提高家长社区儿童保健意识的专业课程教材。
2 社区儿童教育课程设计
2.1儿童年龄分期 主要有胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。
2.2儿童各年龄期特点及保健内容、措施
2.2.1胎儿期 出生前40周。从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期，小儿处于生长发育的动态变化过程中，各系统组织器官逐渐长大发育完善，功能亦愈趋成熟。特点：胎儿完全依靠母体生存，孕母的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿的生长发育影响极大；孕母如受到理化创伤、缺乏营养、感染、药物、心理创伤等不利因素侵扰时，可使胎儿生长发育发生障碍，导致死胎、流产、早产或先天畸形等不良结果，因此加强孕期保健和胎儿保健十分重要。保健内容及措施：⑴孕妇应注意妊娠期卫生和营养，生活有规律、心情要舒畅、劳逸要适宜，有充足的睡眠和休息，经常洗澡、勤换内衣，服装要宽大，注意乳房卫生。同时，在妊娠头3个月或末2个月期间应避免性生活。⑵加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，但也要适当，不宜吃过多脂肪。如果胎儿过大，尤其是第一胎，容易造成分娩困难。要少吃或不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。⑶妊娠期不滥用药物，不接触有毒有害化学物，避免放射线，积极预防病毒感染性疾病，尤其是怀孕头3个月更需要预防风疹病毒感染。孕妇有病，需要用药时，必须在医生指导下进行。特别是在怀孕3个月内，医生用药需持慎重的态度，孕妇不要擅自服药。⑷定期进行产前检查是保证胎儿健康生长必不可少的措施。通过定期检查，可及时判明母子健康状况，及时进行卫生和营养指导，防止和纠正母（子）妊娠期（胎儿期）疾病，确保胎儿正常出生。
2.2.2新生儿期 出生后28周。特点：建立自己独立呼吸，要适应比子宫内温度低的周围环境，自己摄取各种营养素，保证生长发育需求。机体各器官、系统解剖生理功能尚未发育成熟，免疫功能低下。保健内容及措施：做好新生儿的护理、建立新生儿访视制度、新生儿疾病筛查、预防接种、新生儿早期教育。
2.2.3婴儿期 1周岁。特点：婴儿期是人生生长发育最迅速的时期，由于生长发育快，对各种营养素尤其是蛋白质的需求量特别高，此期消化和吸收功能未完善，与摄入营养高的要求矛盾，易发生消化不良和营养紊乱，易患感染性疾病。保健内容及措施：合理喂养、早期教育、良好的生活习惯和体格锻炼、预防接种，防治常见病，儿童系统管理，健康教育。
2.2.4幼儿期 1~3岁。特点：神经精神发育迅速、语言和动作能力明显发展。活动范围大，无安全意识，易发生意外事故；饮食从流食转为普通饭，易发生消化紊乱和营养缺乏；接触感染机会多，传染病发病率增高。保健内容及措施：定期健康检查，合理营养，早期教育，体格锻炼，预防接种和防治常见病，预防意外损伤。
2.2.5学龄前期 3~6岁。特点：体格生长发育速度减慢，大脑功能发育渐趋成熟，活动和体育锻炼多，感染疾病相对减少5~6岁乳牙开始松动脱落，易发生龋齿。保健内容及措施：定期健康检查，防止意外事故，防治疾病，学前教育。
2.2.6学龄期 6~12岁。特点：小儿体格生长发育稳步增长，身体各器官系统已逐渐发育成熟，6岁起开始换牙；儿童患病率死亡率低，智能发育更加成熟。保健内容及措施：营养指导，合理安排作息时间，疾病防治，创造良好的学习和生活环境，培养德、智、体、美全面发展。
2.2.7青春期 12~18岁。
青春期是由童年逐渐变为成年人的过渡期，也是人体生长发育和性发育的一个主要时期。具体地说，青春期是身体与心理都发生巨变，并走向成熟决定人一生体格、体能、智力、性格和行为习惯的关键时期。因此，做好青春期保健知识教育，对于青少年树立正确的人生观、恋爱观、生育观、性道德有着非常重要的意义。保健内容及措施：青春期少男少女要注意合理营养，参加适当的体育锻炼，养成良好的生活习惯，积极预防各种疾病。睡眠充足：生长激素主要在夜间分泌。户外活动：阳光中的紫外线能使皮肤中的麦角固醇转化合成VitD3，它是骨骼吸收钙不可缺少的物质，有促进骨骼钙化和长粗长高的作用。运动：适当的体育锻炼可以提高人的物质代谢和血液循环，还会给骨骺板增加压力，刺激软骨细胞的增生，有利于骨骼的生长。营养：营养物质需求量大，且种类全面，不但要进食蛋白质还要进食富含V的新鲜蔬果。
2.3儿童生长发育指标设计 指标包括体重、身长、坐高（顶臀长）、头颅、胸围、上臂围、骨骼、牙齿等。
2.4儿童体格生长的评价设计 可采用均值离差法、百分位数法、三项指标综合评价身高与体重、年龄与身高、年龄与体重，可采用小儿生长发育图评价法即体重和身高二指标评价体格生长状况。
3 社区儿童保健特点和意义
4 讨论
影响儿童生长发育的主要社会因素包括社会经济状况、文化教育水平和社会卫生服务水平[3]。儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分；因年龄、生长发育特点和身体机能的脆弱性，儿童期的健康可决定或影响其一生的健康；因此，儿童的生存状况与健康水平历来受到社会各界的广泛关注，儿童保健也一直是预防保健的先行者；同时，儿童保健服务与管理水平也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标[4]。
目前，社区儿童保健需求增加与可提供社区服务相对落后的矛盾突出。我们设计儿童年龄分期、社区儿童保健内容及措施和意义的教育课程，但愿能够在普及家长对社区儿童保健专业知识、提高家长对社区儿童保健的意识中发挥积极作用。
参考文献：
[1]龚建华,房木强,关智勇.城市儿童保健服务整体运作模式效果分析[J].中国妇幼保健,2005,20(18):2296.
[2]金春华,扬慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志,2004,42 (5):326.
[3]李翠红,胡燕,黎海芪.重庆市儿童保健工作质量调查分析[J].中国儿童保健,2010,18(12):1001-1004.
[4]郝晓宁.社区儿童保健适宜管理模式探讨[J].中国妇幼保健,2009,24(28):3917-3919.
Abstract: children belonging to the susceptible population, must be special protection, and child care is to carry out the national policy of family planning is the important guarantee, is promoting the nation’s health, enhance the national quality the important basis, so attention must be paid to the community child care work. And improve the parents of community child health consciousness is the key link of community child health. This paper design to improve parents of community child health consciousness and professional knowledge education curriculum.
Key words: community child health; parents of children health care consciousness; education method
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