我院门诊处方合格率调查分析
【摘要】目的 分析门诊处方质量，为合理用药提供参考。方法 随机抽查2011年1月至2011年6月门诊处方9050张，依据《处方管理办法》、《新编药物学》等资料进行分析。结果 合格处方8611张，合格率95.15%，不合格处方439张，占抽查总处方数的4.85%。结论 门诊处方用药基本合格，但仍存在不合理、不规范的情况，因此必须加强临床药物知识培训和处方点评制度落实，提高合理用药水平。
【关键词】门诊处方 处方分析 不合理用药
合格处方是处方调配和安全，合理用药的基本保证。药师审核处方是《处方管理办法》赋予药剂人员职责和义务。但是由于诸多主客观因素，导致一些不合格处方被调配。笔者通过对我院门诊药房2011年1月至2011年6月期间的处方进行抽查，报道如下：
1 资料与方法
对我院2011年1月至2011年6月门诊处方随机抽查9050张，处方基本覆盖医院各专科，具有较好的代表性，按照《处方管理办法》为标准，依据《新编药物学》及药品说明书等资料进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 统计结果
抽查的9050张处方中，合格处方8611张，合格率为95.15%，不合格处方439张，占抽查处方总数的4.85%。不合格处方中有部分同时存在不合理用药和处方书写不规范现象，其中，不合理用药处方232张，占抽查处方的2.56%，占不合格处方的52.85%，书写不规范处方306张，占抽查处方的3.38%，占不合格处方总数的69.70%，详见表1。
表1 不合格处方情况统计
2.2分析与讨论
2.2.1不合理用药处方分析
用药与诊断不符 诊断为支原体肺炎，选用头孢曲松抗感染治疗，因支原体无细胞壁，而头孢菌素类主要作用于细菌细胞壁，故疗效不理想。诊断为感冒患者，选用头孢拉定，感冒大多由病毒感染引起，抗菌药物对病毒的感染治疗无效。
联用不合理和配伍禁忌 ①注射用泮托拉唑钠80mg+5%GS注射液100ml静滴qd，由于泮托拉唑本身偏碱性，在酸性环境中不稳定；头孢美唑和阿莫西林联用，两药作用机理、抗菌谱部分重叠，疗效并不能提高，更有可能增加毒副作用。头孢曲松和阿奇霉素联用，属杀菌剂和抑菌剂合用，前者为繁殖期杀菌药，后者为抑菌剂，主要是阻碍细菌蛋白质的合成，抑制细菌的细胞分裂，使细菌处于静止状态，两药合用，产生药理拮抗，降低前者效价。
无指征用药 诊断为反流性食管炎而给予口服左氧氟沙星等。
2.2.2 不规范处方分析
处方书写不完整 前记、后记、诊断有缺项，诊断书写不规范，处方完毕缺少下划线。
字迹潦草不易辨认 主要为中文药名、临床诊断书写潦草不易辨认，给药师审核处方带来不便。
修改未签名或未签署修改时间 主要是医师没有在修改处签名或有签名但未签署修改时间。
3 结语
处方合格率是衡量一个医院医疗质量的一个重要因素，如何减少不合理用药现象和不规范处方的书写，是每一位医务工作者必须研究的课题，笔者认为应从以下几个方面加以改进：
一是临床医生必须加强药物基本知识的学习和强化责任意识，不断提高处方质量和合理用药水平。
二是加大调配药师的培训力度，强化专业知识的学习，不断提高处方合理性的判断能力。
三是加强对处方的审核，认真落实处方点评制度，及时发现处方存在的问题。
四是开展药物咨询工作，加强与临床医生的沟通，解答临床用药中遇到的棘手问题；向患者宣传药品知识，进行用药监督指导，避免因不合理用药而影响患者治疗、增加患者经济负担。
参 考 文 献
[1]彭细兰，黄俐华.喹诺酮类药物的抗菌后效应和临床用药新进展[J].中国实用医学，2009,4(28):618-619.
[2]卢健聪，蔡绍曦.关注氟喹诺酮类药物的安全性[J].中国临床药理学杂志，2009,25(6):534-538.
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