开展社区孕前保健健教的探讨
随着人口素质的提高和科学技术的发展，优生优育越来越引起人们的关注。虽然人们已经普遍重视孕期保健，但相对来说，对孕前保健则了解较少。在实践中我们体会到，如能在社区开展孕前指导和咨询，使夫妇在身体状态最佳、环境条件最适宜的情况下怀孕［1］；能使遗传病和非遗传病患者及其家属了解妊娠的可能风险并为其提供适当的措施以改善妊娠结果、避免不适宜的妊娠，将更有利于提高出生人口素质和维护生殖健康。
1一般资料
2009年1月~2010年6月期间，我站对辖区内育龄期女性开展了社区孕前保健健教，向育龄期女性传授一些日常生活中都会遇到的科学生活方式和具体问题的解决方法，受到了辖区群众的普遍欢迎。
2健康教育的具体内容
2.1心理状态的调整。母体心理状态和精神因素对新生命发生直接的影响。孕前的3个月和怀孕初期的3个月，是为宝宝创造最佳母体环境的重要时期。在这段时间，准妈妈应从身心各个方面调整好自己。
2.2良好生活方式的培养。重视合理营养，培养良好的饮食习惯，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。酗酒可使胎儿发生酒精综合征，因为酒精可通过胎盘进入胎儿体内，引起染色体畸变，导致畸形和智力低下等。夫妇双方有烟酒嗜好者，应在怀孕前至少3个月戒烟酒。
新婚期接触烟酒机会多者应严格避孕。一般要在停用口服避孕药或取出宫内节育器后半年再怀孕，以彻底清除药物的影响和调整子宫内环境。在此期间改用避孕工具。孕前及孕初服用叶酸，可降低胎儿神经管畸形的发生率。
2.3孕前体检的重要性。怀孕前夫妇要进行全面体检，排除不宜怀孕或暂缓怀孕的因素。告知男女双方具体的体检项目。某些全身感染性疾病对母婴都可能产生不良影响［2］。性传播疾病对母婴均可造成不良后果，孕前应彻底治疗。妇女患有心脏病、肾脏病、高血压等应考虑能否承受孕产全过程。妇女患精神病、糖尿病、癫痫、甲状腺功能异常等在治疗中不宜妊娠或应在医生指导下妊娠。妇女如患有贫血，应在孕前查找原因，予以矫治。某些良性肿瘤如乳腺或盆腔内良性肿瘤以及经常发作的慢性阑尾炎，均应在孕前手术。否则孕期加重再行治疗不论麻醉或手术中问题，均可能影响妊娠或胎儿。恶性肿瘤均应治疗后再怀孕。夫妇双方或一方患遗传病，应根据其类型及遗传方式推算其对后代的影响，如果后代复发的风险大则应劝阻其怀孕，并建议采取绝育措施。2.4排除不利的环境因素。女方接触有害因素职业者，怀孕前至少3个月应改换工作环境。怀孕后继续避免接触有害物质直至哺乳期后。丈夫接触化学毒或放射线会对精子造成损害。计划怀孕前至少3个月应改换工作环境。在计划受孕时，应将宠物寄养出去，避免接触。计划怀孕的妇女应暂缓美容美发计划。
2.5选择适宜的年龄和季节。要避免18岁以前及35岁以后的过早和过晚生育。过早生育，母体发育不成熟，容易发生早产、难产，抚育孩子的能力差，小孩容易夭折。35岁以后骨盆韧带、盆底和会阴肌肉弹性变小，分娩时容易发生难产；卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变，胎儿染色体异常的危害也随着孕妇年龄的增长而增大。从胎儿健康来讲，早孕期应尽量避开冬春季节，因为此时呼吸道感染和其他病毒感染的机会较多。此外，夏秋季能为孕妇提供品种齐全、数量丰富的蔬菜和水果，利于孕妇和胎儿得到足够的无机盐和维生素。
3体会
婚检和孕前保健对减少孕产妇和胎儿并发症的发生起到关键性作用。近年由于取消强制性婚检，婚前进行全面体检的人明显减少。应扩大围产保健范围，把孕前保健列入围产保健工作中［3］，将开展孕间检查和孕前咨询纳入妇幼保健工作内容。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，125~160
[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000，145.147
[3]许厚琴，朱丽萍.孕期体操的效果评价.中国优生与遗传杂志，2000，8（5）：80.81
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