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老年病人角色行为强化的原因及护理干预
【摘要】 病人角色行为强化是病人角色适应中的一种变态现象，即由病人角色向常态角色转变时仍过于安于病人角色，对自我能力表示怀疑、失望，对承担原来角色感到恐惧不安。表现为情绪忧郁、多疑、自信心不足，有退缩和依赖心理，情感脆弱，甚至带有幼稚色彩，对正常的生活缺乏信心，安心于已适应的患者角色。通过了解现代老年患者的心理特征，采取有效的心理护理促进老年患者的身心健康，对老年病人心理问题进行总结并提出干预，通过定期随访，对其提出的问题、思想顾虑及心理障碍，成功的帮助了角色行为强化的患者，做科学客观的解释，使其正确对待疾病，克服心理障碍，适应角色转变，收到良好效果。【关键词】 老年病人 角色行为强化 心理特点 护理干预
1 临床资料
典型的患者角色强化30例，男12例，女18例，年龄在65～85岁，职业为退休老人，家庭条件比较好的子女多的老人。有高血压病史，糖尿病史，脑萎缩，冠心病等，这些病人有一共同点都是通过一段时间的治疗后血压降至正常，血糖也控制在正常范围内，心脏功能也可以，但每天查房患者的表现都是不舒服，在与患者交谈过程中，发现患者角色适应不良，有角色行为强化的表现。患者角色行为强化的表现为对自我能力表示怀疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依赖医护人员和家人，不敢下床活动，特别担心行走时会摔倒而致病情加重，仍然安心于已经适应的患者角色。
2 当前老年患者的心理特点
2.1 失落和孤独 老年患者常因自己资历老、贡献大、经济好，现在闲呆着心里难免会产生失落感。性格就比较暴躁，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。如果住院了，家人，儿女就会来看望照顾他，亲戚朋友就会来探望，他们认为自己才被重视了。
2.2 恐惧和焦虑 由于老年人的各种器官功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，加上慢性病长期吃药，治疗，在饮食、睡眠等各方面都不太好，从而精神上产生恐惧和焦虑，认为自己年龄也不小了，恐惧死亡的来临。
2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，怀疑医生、护士甚至家人都在对他隐瞒病情，每次一个细小的动作，一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状时，就对自己的病产生疑心。
3 对老年患者角色强化的护理干预
3.1 尊重、理解、关爱老人 从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和啰嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足，让患者相信护士。 3.2 鼓励和赞扬 对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在尊重的基础上，让患者乐于接收你的治疗和护理，适时与患者进行有效沟通。
3.3 消除孤独情绪 由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，他们有“感情饥饿”现象，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，在生活起居上多给予协助，多与他们交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。同时，鼓励家人、亲友常探视。对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，酌情做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼，鼓励他们与周围的病友多交友聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，使其永保良好愉悦的心理状态。
3.4 增加信任度 改善医护患关系对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式，对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语言、形体和情感传递的技巧。遇问三思、仔细斟酌，该解释的一定解释清楚，需要保密的既不能直言相告，又要给予其一个可以接受的答复。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
3.5 维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件。由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时处处应给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态，使病人能有效地应对疾病，改变影响认知的心态和行为以及由此引起的各种躯体症状，帮助病人消除心理危机，解除疑虑，坚定信心，使病人主动接受和配合治疗。
3.6 家庭与社会的支持 子女要关心体贴老年人，鼓励老年人重视锻炼，养成良好的饮食习惯，不吸烟、少喝酒、不偏食、食量适当。父慈子孝，会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，才能使老人倍享天伦之乐。发挥社会支持系统，不断丰富老人的精神文化生活，指导老人过好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素，才能积极地战胜疾病。
4 结果
通过护理干预消除了老年人对疾病的恐惧，使老年病人对医护人员产生好感和信任感，促进医患沟通。消除或减轻老年病人的心理问题或人格障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展，使老年病人树立对人、对己、对事物的正确观点和态度，提高其社会适应能力，逐步改正不良的生活习惯。消除顾虑，增强治愈信心，达到将消极因素转变为积极因素，悲观情绪转变为乐观情绪，被动服从治疗转变为主动参与治疗的目的。心理学告诉我们，不同的人有不同的心理特征，其能力、性格、气质等均有差异。特别是对角色适应不良的患者，心理护理尤为重要。通过我们耐心细致的护理和卫生宣教，并和患者的家人、同事、朋友配合，共同对患者进行开导交流，使患者感到医护人员对他们的关心和爱护，感受到家庭和社会的温暖及自身的价值，从而正确对待疾病，正确估计自身能力，主动要求出院。
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