心血管内科住院病人心理问题现状调查及对策研究

心血管内科住院病人心理问题现状调查及对策研究

【摘要】目的  探讨心理干预对心内科住院患者焦虑抑郁情绪的改善效果,为促进患者的身心康复提供依据。方法  60例符合入组条件的心内科住院患者按抛硬币分组法被分为研究组(32例)和对照组(28例),两组均按常规药物治疗和护理,对照组给予支持性心理护理,研究组在此基础上实施为期4周的心理干预,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑抑郁情绪程度进行评定。结果  两组间治疗前比较,SAS、SDS评分均无明显差异,治疗后两组间比较,研究组SAS、SDS评分值明显低于对照组。两组治疗前后自身比较,对照组SAS、SDS评分无明显改变，研究组SAS、SDS评分变化显著。结论  心理干预能够有效改善患者的焦虑抑郁情绪。
【关键词】心内科  焦虑抑郁  心理干预
        为改善心内科住院患者的心理障碍,对心内科住院患者实施为期4周的心理干预,并进行对照研究,效果满意。现报道如下:
        1  对象和方法
        1.1研究对象  2009年10月～2011年4月在我院心血管内科住院治疗的患者60例。入组标准:①意识清晰,无智力障碍,能够阅读和理解问卷、配合调查;②无精神病史;③无听力障碍;④知情同意。年龄21～63岁,平均(51.04±8.56)岁;男41例,女19例;文化程度:小学6例,初中21例,高中(中专)20例,大专及以上13例;职业:农民16例,工人28例,干部16例;诊断:心律失常12例,高血压18例,冠心病21例,心肌梗死9例。按抛硬币分组法分为研究组32例，对照组28例,两组在年龄、文化程度、职业、病种等方面经统计学处理无明显差异,具有一定可比性。
        1.2方法  对照组实施普通护理,给予支持性心理护理。研究组除此之外,还实施包括健康教育和音乐心理治疗等形式的心理干预。
        1.2.1健康教育  ①疾病医学知识教育:根据患者所患疾病进行口头宣教和指导;②心理卫生知识教育:由专门负责心理卫生知识教育的护士负责实施,主要讲解情绪与病情的关系、负性情绪的调适方法;③科普知识教育:赠送宣传册子、图片,看科普电视。
        1.2.2音乐治疗  病房安装背景音乐治疗系统,由经过音乐治疗培训的心内科主管护师负责实施。其治疗模式是音乐治疗师选择音乐处方,在播放音乐的同时,穿插不同的心理诱导语。 
治疗方式是感受式音乐治疗,主要是聆听有缓解疼痛和焦虑抑郁症状作用的轻松、活泼、愉快的乐曲,音乐中穿插诱导语。音乐治疗2次/周, 30min/次。
        1.3数据处理  所有资料输入计算机,采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理,计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验。      2  结果
        2.1两组治疗前和治疗后SAS、SDS评分结果比较　统计结果显示,治疗前两组SAS、SDS评分无明显差异,治疗后比较,研究组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异显著。
        2.2两组治疗前、后SAS和SDS评分结果比较  结果显示，两组自身比较，研究组治疗前后比较，SAS、SDS分值改变明显,对照组治疗前后比较,SAS、SDS分值改变不明显。
        3  讨论
        心内科患者易出现恐惧、抑郁、焦虑和绝望等负性情绪。不良情绪可引起心跳加快,血压升高,不利于疾病的康复。因此,必须采取相应的干预措施,消除患者的负性情绪。及时进行心理干预是治疗患者抑郁和焦虑情绪的重要手段。采取心理干预,不仅可以帮助患者分析病因,消除疑虑，提高信心,而且帮助患者增强心理应对能力,从而减轻焦虑、抑郁情绪,改善恶劣心境。
        健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的目的是通过有关知识的教育,使患者在认知、情绪和态度等方面更好地适应环境,保持身心健康及和谐。
        音乐疗法是利用音乐的非语言审美体验和演奏音乐的活动来达到心理调节目的的治疗技术。音乐疗法不依赖任何药物,是利用人与音乐的特殊关系来改善人的健康状态,因此是一种非常合理的“自然疗法”。近年来,音乐疗法作为一种积极有效的康复治疗手段被广大的医护工作者所认可和广泛应用。音乐有稳定患者情绪的作用,优雅、动听的旋律,通过听觉产生美感,会使人产生安宁、愉悦的心情,减轻焦虑，缓解疼痛,从而保持较好的心理和生理状态。音乐可提高垂体脑啡肽的浓度,有抑制疼痛的作用。因此,音乐心理治疗在解除患者焦虑抑郁负性情绪方面有积极作用。
        综上所述,心内科住院患者存有一定程度的焦虑抑郁情绪,对患者的身心康复带来不利影响。健康教育和音乐心理治疗以各自不同的治疗特点,共同作用于人的心理,影响人的情绪状态,在一定程度上能缓解患者的焦虑抑郁情绪。因此,以健康教育和音乐心理治疗为形式的心理干预对缓解患者的负性情绪,促进身心康复有积极作用。 

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