中医学毕业论文

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中医学毕业论文

　　导语：现代医学早已揭示肥胖症容易合并发生脑血管疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等和各种感染性疾病。减肥已成为当前预防、保健、美容的热门话题。近两年来，因针灸配合中药减肥的快速、有效和安全等优点，迅速为肥胖患者所接受。

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　　【论文关键词】 纯性肥胖症中医　针灸治疗电针耳穴贴压减肥疗效

　　Abstract: Modern medicine has already revealed obesity easy to merge cerebrovascular disease, hypertension, atherosclerosis, diabetes, and a variety of infectious diseases. Weight loss has become the prevention, care, beauty hot topic. The past two years, because of acupuncture and traditional Chinese medicine to lose weight and so fast, effective and safe advantage, quickly accepted by obese patients.

　　[Paper] pure obesity acupuncture therapy acupuncture and auricular - plaster effect of weight loss

　　随着人们生活不平的提高，肥胖者与日俱增，单纯性肥胖症已成为一种最常见的代谢性疾病。美国肥胖症的患病率为10%-12%，我国也不低于2%。众多临床及实验资料表明，针灸对肥胖症具有较好疗效。现就近5年来针灸减肥概况综述如下。

　　随着生活水平不断提高，健康成为人们的第一需要，肥胖不仅影响形体美观，而且易引发高血压病、糖尿病、心血管病、白内障、癌症等致死致残率很高的严重疾病，它给人类健康带来的威胁已引起医学界的重视。针刺减肥疗效已得到世界公认[1]。

　　单纯性肥胖症又称原发性肥胖，是指摄人的热量超过消耗的热量，导致人体脂肪过多积聚。肥胖并不可怕，可怕的是其并发症严重损害患者的健康和生命。所以，医学界已把肥胖及伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”…，这可怕的五重奏可能是 21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。因此，世界卫生组织(WTO)已确认肥胖是一种疾病，并向全世界宣布，“肥胖症将成为全国首要健康问题”[2]。

　　肥胖病是由多种环境因素和遗传综合作用导致一系列进食调控和能量代谢紊乱的疾病，其病因尚在探讨之中。肥胖病的药物治疗存在着明显的毒副作用的弊端。针灸治疗肥胖病及其并发症取得了良好的疗效它的疗效显著，无毒副作用等优点受到广大医学界的关注，而无毒副作用的针灸疗法越来越被广大肥胖患者所接受[3]。在祖国医学史书中曾有关于肥胖的论述，在《素问?通评虚实论》中就指出：“凡治消疸仆击，偏桔痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也。”明代医家李东垣在《脾胃论》中亦云：“脾胃俱旺，则能食而肥。”指出了多食多饮，致膏脂堆集于体内，而致肥胖。

　　肥胖病的治疗一般包括行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物及其他疗法。针灸治疗是以调整脾胃功能和内分泌功能为原则.将辨病、辨证与对症处理相结合，一般选取足阳明胃经、足太阴脾经穴位为主。通过针灸治疗可将患者由“肥胖功能状态”转变为正常功能状态.并长期维持[4]。现将针灸治疗肥胖病的作用概述如下。

　　1 单纯针刺

　　新疆库尔勒市第一人民医院阿孜古力?胡达拜地医师[5]使用体针治疗肥胖：按照中医的理、法、方、穴辨证施治。针灸常取手足阳明、足太阴、任脉经穴为主。主穴取：中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横、滑肉门、外陵、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。若中阳亢盛者加曲池、上巨虚、下巨虚、内庭。血瘀阻络加内关、血海。高血压加合谷、太冲。便秘加支沟、照海。失眠加神门、太溪。治疗结果：显效205例，有效133例，无效83例，总有效率80%。

　　辽宁中医药大学金爱淑医师[6]使用体针治疗肥胖：取穴阳明经(臂臑、曲池、梁门、太乙、滑肉门、天枢、水道、归来、髀关、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆)，太阴经(三阴交、血海、阴陵泉、腹结、大横)，少阳经(外关、支沟)，少阴经(中注、四满)，任脉(中极、关元、气海、水分、下脘、中脘)上述穴位变替使用。不必1次全取。但每次必取一部分重点使用泻法或补法的穴位。治疗结果：显效72例，有效13例，无效7例，总有效率92.4%。

　　重钢职工总医院涂小华医师[7]使用针刺治疗肥胖：针刺治疗穴位，太冲、内庭、太溪、三阴交、足三里、上下巨虚、丰隆、梁丘、天枢、大横、中脘、气海、关元、合谷、外关、曲池;脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞;局部穴位：阿氏穴约6～l2个针刺时选择直径为0.3 mm毫针，平补平泻，可取前后各一组穴位，交替使用，每次留针40分钟。每隔5分钟行针1次。治疗结果：显效26例，有效32例，无效15例，总有效率79.26%。

　　上海交通大学附属第六人民医院宓轶群医师[8]使用针刺治疗肥胖：患者根据症情辨证分为胃肠实热型42例，脾虚湿阻型22例，肝郁气滞型16例。主穴：足三里、三阴交、内庭、梁丘、上巨虚、下巨虚、天枢、大横、中脘、脾俞、胃俞、章门、内关、气海、丰隆、关元、支沟、太溪。胃肠实热型配大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳;脾虚湿阻型配阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会;肝郁气滞型配太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等。以上穴位可根据部位及经络交替选用，如上下巨虚、梁丘、足三里等交替选用。平补平泻法，每次留针 35分钟，留针期间每10分钟行针1次，共4次。隔天治疗1次，治疗1月为一疗程。治疗结果：显效28例，有效33例，无效19例，总有效率76.25%。

　　江西省瑞金市中医院王传明医师[9]使用针刺治疗肥胖：以任脉、阳明经、太阴经腧穴为主。主穴：脐十针(天枢、滑肉门、外陵、大横、水分、阴交)、夹脊穴(胸3至腰5)、梁丘、公孙。胃肠腑热：证见食欲亢进，时而饥饿，大便秘结，舌质红、苔薄黄，脉细数。治以消腑泄热。配中脘、曲池、支沟、合谷、足三里、上巨虚、内庭。脾虚湿困：证见神疲嗜睡，下肢浮肿，肢体倦怠，舌质淡、边有齿痕、苔白腻，脉细濡。治以健脾利湿。配脾俞、胃俞、水分、气海、天枢、阴陵泉、足三里、三阴交。痰湿内盛：证见身体肥胖，咳吐痰多，嗜食甘肥食品，苔腻，脉滑。治以健脾化痰。配中脘、足三里、阴陵泉、丰隆。治疗结果：显效26例，有效35例，无效9例，总有效率87.14%。

　　赵小强医师[10]使用针刺治疗肥胖：取天地针(中脘、关元)、引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、腹四关(左右滑肉门、外陵)、大横及腹部凸起处阿是穴。按腹针疗法要求施针，每次30mm。治疗结果：显效28例，有效64例，总有效率100%。

　　2 针刺加电针

　　东台市中医院周春芳医师[11]使用电针治疗肥胖：首先在腹部以脐为中心取脐周8穴：水分、阴交、外陵(双侧)、天枢(双侧)、滑肉门(双侧)，局部常规消毒后进针，深度视腹部脂肪厚度而论，以针下感觉穿透脂肪层达腹部肌层有阻挡感为宜，约1.5寸左右，平补平泻法捻转，得气后留针。然后，用G，6805电针仪两组输出导线，分别连接左右腹部4穴(每次通电穴位不固定，可轮留进行)。配穴：胃肠腑热配曲池、内庭;痰湿内蕴加足三里、丰隆、阴陵泉;便秘加支沟、阳陵泉;汗出量多配肺俞、胃俞;嗜睡加照海、申脉;腹胀配小肠俞、大巨虚;下肢水肿加商丘;月经不调加曲泉、血海。治疗结果：显效27例，有效26例，无效3例，总有效率94.6%。

　　南阳市中医院针灸科陈杰医师[12]使用电针治疗肥胖：患者取仰卧位，选取天枢、大横、腹结、水道四穴 (均双侧)，用75%酒精常规消毒，选30号长度分别为40mm、50mm、75mm一次性消毒毫针针刺。方法：针刺时快速进入皮下0.5mm，然后使针进入肌肉层，指下有滑动发紧感为度。然后选用G-6805电针治疗仪8个输出极，分别连于天枢支水道、大横支腹结，选择疏密波，频率调节到80～100次/分钟，强度以患者腹部肌肉收紧并伴见针柄来回摆动、能耐受为度，通电40分钟/次，每日1次，15次为1疗程。治疗结果：显效58例，有效2例，无效0例，总有效率100%。

　　3 穴位埋线

　　湖北中医学院齐凤军医师[13]使用穴位埋线减肥：取穴：中脘、天枢、水道、曲池、足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚等穴。多食善饥配脾俞、胃俞;肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴交;便秘配支沟、腹结;月经不调配三阴交;血脂高配内关;局部肥胖多在局部埋线。治疗结果：显效32例，有效66例，无效6例，总有效率90%。

　　中南大学湘雅医院中西医结合研究所刘远珍医师[14]使用穴位埋线减肥：埋线针刺入穴位 (主穴：天枢、关元、水分、足三里、丰隆;配穴：胃肠实热型配中脘、曲池、上巨虚、内庭;脾虚湿盛型配阴陵泉、气海、脾俞;脾肾阳虚型配命门、脾俞、肾俞)提插捻转，使之得气。然后缓慢推针同时退针管将羊肠线埋在穴位内，迅速拔针，络合碘消毒。每周埋线1次。治疗结果：显效16例，有效13例，无效3例，总有效率90.62%。

　　江省东阳市中医院韦莉莉医师[15]使用穴位埋线减肥：取穴(1)足太阳膀胱经：五脏背俞穴为主。(2)脾胃大肠任脉经穴：曲池、合谷、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、内庭、公孙、水道、归来、大横、滑肉门、大巨、腹结等，以及脏腑募穴为主。(3)阿是穴：腹部、肩臂、腰臀、腿部视脂肪的厚度相关选4～8个刺激点。治疗结果：显效17例，有效10例，无效3例，总有效率90%。

　　重庆市万县中医药学校附属医院姜兴鹏医师[16]使用穴位埋线减肥：药线的制作：用 95%的酒精加入山楂、大黄、麝香适量，将医用外科2号羊肠线置于其中浸泡即得。依据薄智云著《腹针疗法》所载方法取穴，包括中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横、足三里、丰隆及脂肪结节处。穴位经常规消毒，在12号针头内置长约1.5～4.0cm 的药线刺入穴位，得气后边退针边进针芯，把药线垂直埋入穴位内，查看针孔处无暴露羊肠线后，用创可贴贴敷针孔。每月埋线1次，3次为1个疗程。治疗结果：显效32例，有效17例，无效1例，总有效率98%。

　　4 综合治疗

　　郑州金水中医院郭红医师[17]使用耳穴贴压并中药针灸减肥：体针主穴取天枢、大黄、梁丘、足三里。若便秘加支沟。食欲旺盛加内庭及上、下巨墟，月经不调加三阴交、血海，嗜睡加关元、太溪、气海。主穴并加电针。隔日1次，每次 30分钟，20次为 1疗程。耳穴取内分泌、胃、饥点、食道、肺、腹，先用耳穴探测仪或针尾在以上相应区域找敏感点，用磁珠放在敏感点。然后用胶布贴压，每日按压，以饭前15分钟以及饥饿时按压为主，两耳每5日交换1次，每 1疗程共贴压4次。中药：以单味中药大黄粉碎装胶囊粒重0.5g，治疗期间每天早晚饭后各服 4粒。治疗结果：显效17例，有效36例，无效10例，总有效率84.37%。

　　湖南中医药大学赵若谷医师[18]使用针刺结合拔罐减肥：取穴：天枢、滑肉门、外陵、大横、水分、阴交、带脉、气海、夹脊穴(胸3至腰5)、曲池、支沟、合谷、血海、阴陵泉、丰隆、足三里、三阴交。火罐法：采用大号和中号玻璃罐，用闪火法拔罐于腹部、腰部及大腿部脂肪丰富的部位，拔罐 30min，每日1次。治疗结果：显效22例，有效18例，无效1例，总有效率97.6%。

　　大连医科大学美容医学院白洁医师[19]使用采用毫针、耳穴压磁、电脑减肥仪综合治疗肥胖：亳针治疗：体针主穴取天枢、大横、梁丘、足三里。若便秘加支沟;食欲旺盛加内庭及上、下巨墟;月经不调加三阴交、血海;嗜睡加关元、太溪、气海。治疗时主穴加电针。隔日治疗一次每次30min，20次为一个疗程。耳穴治疗：耳穴取内分泌、胃、饥点、食道、肺、腹，先用耳穴探测仪或针尾在以上相应区域找敏感点，将磁珠放在敏感点，然后用胶布贴压，每日按压，以饭前l5min以及饥饿时按压为乇，每 5天两耳交换一次，每个疗程共贴压 4次。电脑减肥仪：采用 CZM--9008电腩减肥机 (沈新圳医用电子仪器公司生产)及消毒减肥片。治疗前清洁皮肤，然后涂以生理盐水，将减肥片用绷带固定在需要减肥的部位并贴紧，切勿松动。选择处方：设定时间为 30min，强度以有明显感觉为宜，每日一次，40次为一个疗程。治疗结果：显效14例，有效18例，无效4例，总有效率88.9%。

　　广州中医药大学廖岩医师使用针刺加熏脐灸治疗肥胖：针刺：关元、气海、天枢、大横、水道、足三里、阴陵泉、三阴交。水湿内停加水分、阴交、丰隆;脾肾两虚加肾俞、关元俞、气海俞。针刺得气后留针30min，并每7~8min行针1次。每周治疗 2～3次。熏脐灸：取上穴针刺得气后，用所选药物制成的药饼(药物组成：熟附子、干姜、吴茱萸、苍术、泽泻、茯苓、丁香、肉桂、川芎，上药各3份，自胡椒1份。上药研极细末，备用。治疗时取用5～6g药末，用藿香正气水调匀成饼)贴敷于脐，上置大艾炷(大如橄榄)熏灸2壮，共约25～30min，每周2次。平时嘱患者将药饼贴于脐上，晚上用热水袋外敷，隔日1次，每次2h。治疗结果：显效7例，有效11例，无效1例，总有效率94.7%。

　　河北二机厂医务室韩新强医师使用体针与耳针综合疗法治疗肥胖：体穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲;针法：毫针刺，用泻法，每日1次，留针30min，10次为1个疗程，疗程间休息3天，再进行下1个疗程。耳穴：神门、饥点、脾;治疗结果：显效50例，有效23例，无效7例，总有效率91.25%。

　　龙江中医药大学王昱瑶医]使用电针耳穴综合疗法治疗肥胖：胃肠湿热型取曲池、合谷、足三里、内庭等，脾虚湿阻型取足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、中脘、气海等;及腹部局部取穴，配合电针治疗局部肥胖。每次留针30min，每周3次，15次为1个疗程，同时配合王不留行耳压，内分泌，神门，三焦，交替耳压，1周换1次，5次为1个疗程。治疗结果：显效33例，有效75例，无效2例，总有效率98.2%。

　　针灸减肥机制研究的着眼点从神经系统和内分泌系统转向瘦素的生物学效应机制、目前已经明确，机体瘦素血脑转运异常、瘦素受体基因表达缺陷是产生吧胖的重要原因[23]。针灸对中枢与外周瘦素水平有良性调节作用，且能促进下丘脑瘦素受体基因的表达。但调节脂肪代谢、纠正异常的摄食与内分泌代谢的生物学效应机制还尚未发现，只有进一步完善实验技术方法，深化针灸在减肥过程中相关信号转导机制的研究，才能全面揭示针灸减肥的作用机制。近年我国在针灸治疗肥胖方面已取得了一定进展，实践证明针灸减肥有其独特的优势：一是针灸对机体的总体影响，二是针灸的双向调节作用。针灸减肥疗效确切，相对于药物及手术减肥法来说，无任何毒副作用，并可改善肥胖所引发的种种并发症。是一种安全有效的减肥方法。目前存在的问题主要是：(1)还没有统一的辨证分型标准：(2)用穴还存在多而杂的现象：(3)针灸疗程中依然需要配合控制饮食与加强运动(4)仍存在着较大的个体差异。在今后的研究中，我们需进一步明确针刺与体内脂肪生成、堆积的关系。将中医理论与现代实验及临床研究相结合，努力探索更加简便有效的方法。使针灸减肥治疗法日益完善。

　　参考文献

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