浅谈中医特色理论在整体护理中的应用

浅谈中医特色理论在整体护理中的应用

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　　论文摘要：祖国医学强调了“整体观念”和“辩论施护”，提到疾病与饮食调节、心理因素、环境和气候改变的关系，并提出“扶正祛邪，治病求本”，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，凡病“三分治疗，七分护理”的预防护理观点，贯穿了整体的观察，治疗和护理病人的思想，这些基本理论与整体护理的内涵建设和概念涵盖有密切关系。

　　论文关键词：整体护理;中医特色理论;护理应用

　　1 中医学的基本特色

　　祖国医学是在唯物理论和辩证法的思想指导下，经过长期的临床实践，逐步形成了自己独特的理论体系，即“整体观念”和“辨证施护”[1]。

　　1.1 整体观念 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及与自然界的相互关系，它与整体护理中把人作为一个整体的施护观念遥相呼应。它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，功能上相互调节，相互作用，人体某一局部的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。从人的神色、形态、舌苔、脉象、二便、指纹等方面，辨证疾病的表里虚实，轻重缓急[2]。同时人与自然界的统一理论表述了季节气候，昼夜晨昏，地方区域对人体的影响。如四季的春温、夏热、秋燥、冬寒对正常脉象的影响而表现出春弦、夏洪、秋浮、冬沉;在一日四时中人体的阳气存在着生、长、收、藏的规律，因而病情出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化，不同的地理环境和生活习惯对人体的影响不同。根据人与自然的这种对立统一关系所提出的因时、因地、因人制宜，成为中医护理学上的一个重要原则。

　　1.2 辨证施护 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，也是中医学的基本特点之一。按照辩证论治的原则去护理病人，称为辩证施护，护士应将四诊所收集的资料、症状和体征，通过综合分析，辨清病因、病位、病性，才能有的放矢。如同为胃脘痛、有虚实、寒热之列，其护理和治疗也有明显不同，如寒证患者要注意防寒保暖，饮食药物均宜偏热服，可给予助阳散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可给予热敷、艾灸、拔火罐等;热证患者起居要通风凉爽、饮食易清淡易消化，可给予水果、绿豆汤等清热生津之品，应做好降温护理，忌热敷、艾灸、拔火罐等。因此“同病异护，异病同护”的观点也是中医护理辨证施护的具体体现。

　　2 整体护理的内涵及组成部分

　　2.1 内涵 整体护理作为一种行为指导思想或观念，要求护士在实际护理中树立三个整体观念，其一：把病人作为一个整体，护理病人应从生理、心理、社会、文化、精神等多个方面考虑病人的健康问题。其二：社会的人的整体，人体是自然界一个运动的阴阳的矛盾统一体，人离不开社会环境对自身健康的影响及自身行为对社会环境的影响。现代护理要求护士不仅做到对病人的照顾，还要扩展到家庭和社区，开展社区服务，以促进全区健康;其三：人的一生的整体观，人在一生的生、老、病、死的不同阶段，其内心的需要也各不相同，护士应在人的生命的不同阶段，给予需要的照顾和健康指导，达到个人健康的最佳状态，同时要求护士以病人为中心，提供优质服务，强调护理观念的更新;护士知识结构的改变;护士整体素质的提高;护理模式的全程化应用等[3]

　　2.2 组成护理框架的四个基本概念

　　2.2.1 人 人是身体、心理、社会、文化的统一体，人不断地与环境交换能量、物质和信息，是一个开放系统。在人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。

　　2.2.2 环境 包括内、外环境。内环境即人的生理系统，外环境即人所处的自然环境和社会环境，自然界的变化可直接地影响人体，而人体相应地产生反应。中医七情、六淫的致病机制正是内、外环境对人体的影响。

　　2.2.3 健康 “健康不仅是没有躯体的疾病和虚弱，还要有完整的心理和社会适应能力”。健康与疾病是一个连续的统一体。在不同的时间、环境和年龄阶段这个统一体在体内不断变化，同时五脏六腑在功能上是相互协调，相互为用的，在病理上是相互影响的。护士在工作中必须指导病人掌握必须的卫生保健知识，采用食疗、锻炼等手段，维持和促进健康，不断调整自己的状态，适应社会的发展，从而使个人或人群达到最佳健康水平。

　　2.2.4 护理 护士通过护理程序的应用，收集资料，提供健康咨询、卫生宣教和实际照顾，采用必须的辨证施护手段，使病人早日康复，把护理贯彻于人的生命全过程即人的生、老、病、死的每个阶段。

　　3中医特色理论在护理中的应用

　　3.1 祖国医学在护理方面的丰富内涵 很早在治疗护理方面提出了自己独特的见解。如古人“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的未病先防论和“整体观念，辨证施护”的人文整体论。“阴平阳秘，精神乃治”才能达到“正气存内，邪不可干，病安从来”的健康目的。以天人合一，身心统一，脏腑经络为核心的整体观，表述了人与自然界和人体本身的统一整体性，重视因病、因人、因地制宜的辩论施护[4]。

　　3.2 “三因学说”作为健康教育和心理护理的内容与指导 祖国医学力求辨病求因：“内因为七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形十肢体;外因为六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，不内外因为饮食劳倦，跌仆金刃，以及虫兽所伤”。护士可把收集资料分类归纳，若为七情所伤，则注意作好心理护理;若为六淫所致，则以保健指导为主，强调人与自然界的统一性，即“人与天地相参，与日月相应也”。

　　3.3 中医护理操作作为护理措施解决病人的问题 祖国医学在多年的临床实践中，摸索了一些独特的治疗方法：如针灸、推拿、气功、穴位封闭、拔火罐等，是解决人的健康用之不尽，行之有效的方法。 如顽固性呃逆可针刺内关或穴位封闭;发热病人可针刺十宣放血;耳穴压豆可解决睡眠状态紊乱等。这就要求护士应熟悉人体经脉循行走向，常用腧穴，发挥中医特色，解除病人疾苦。

　　3.4 运用中医颐养进行出院指导 祖国医学重视“三分治七分养”，中医颐养内容极其丰富。在出院指导时，护士除了将已解决的问题给病人重申外，更重要的是对未解决和可能发生的问题进行健康指导。一年分四季，不同的季节，不同的时辰其阴阳的变化，对人体的影响各不相同。所以护士应指导出院病人作到因时、因季作息适宜。如让病人做到春三月早睡早起到户外散步，以舒缓形体做吐纳运动以呼吸新鲜空气;夏三月要晚睡早起，使自己精神之英华适应炎热的夏日;秋三月要早卧早起，因秋季冷风清肃易致咳喘之病;冬三月要早睡晚起，以防寒邪侵袭。同时应交待病人旦慧、昼安、夕加、夜甚是疾病因时变化的规律。指导病人顺应四时之变，以达到“天人合一”， 延年益寿。

　　4 讨论

　　中医基础理论与现代护理模式的整体护理在很多方面有相互溶濡之处。护士可通过对中医基础理论的系统学习，逐步达到灵活运用。以“天人合一”的自然观，“身心统一”的整体论，辨证施护。掌握人与自然环境、疾病与饮食、心理因素、环境和气候改变的关系。把中医的食疗，“扶正祛邪”，“不治已病治未病”等预防护理观点，贯穿于整体地观察、治疗和护理病人中，逐步在我国发展具有中国特色的整体护理[5]。

　　参考文献

　　[1] 印会河.中医基础理论[M].第1版.上海：科学技术出版，1993，5：110.

　　[2] 赵震寰.整体护理培训教材[M].第1版.山西省卫生厅，1997.

　　[3] 李爱莲.发展有中医特色的整体护理[J].当代护士，2000，(5)：21.

　　[4] 曾熙媛.携手奋进，共创辉煌[J].中华护理杂志，1996，31(5)：249.

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