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脑卒中患者研究与分析
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。以下论文就是研究脑卒中患者所得成果。
摘要：目的：探究脑卒中患者病情复发的危险因素及其健康教育方法。
方法：48例脑卒中患者，根据数字表法分为对照组和观察组，各24例。对照组采用常规健康指导，观察组采用系统化健康教育联合常规健康指导，观察比较两组应用效果。结果 引起脑卒中患者病情复发的主要危险因素为抽烟饮酒、肥胖和高血压等。健康教育后， 观察组患者1年复发率为8.3%， 对照组为20.8%， 两组患者1年内复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组者患用药依从率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：脑卒中采用系统化健康教育， 可有效降低患者1年内病情复发率，提高其用药依从率，应用效果良好。
关键词：脑卒中;复发;危险因素;健康教育
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.207
脑卒中是临床神经外科中较为常见的一种脑组织损伤疾病，近年来患者发病率越来越高，男性多于女性，病情严重者可致残或致死，危害性极大[1]。由于脑卒中患者病情复杂，且卒中后患者复发率较高，甚至可再次发生脑卒中，后果严重。为进一步研究引起脑卒中患者病情复发的危险因素和健康教育方法，选取浑南区医院2014年2～8月收治的48例患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取浑南区医院2014年2～8月收治的脑卒中患者中选取48例作为研究对象， 所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准[2]， 经脑血管造影和颈动脉B超检查确诊。根据数字表法将患者分为对照组和观察组， 各24例。对照组中男16例， 女8例， 平均年龄(62.5±8.6)岁;观察组中男15例， 女9例， 平均年龄(62.7±8.1)岁。排除交流障碍者、精神疾病者和失语者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 回顾性分析所有患者临床资料， 包括姓名、性别、年龄、病史、体质量、文化程度以及从事职业等， 研究脑卒中患者病情复发的主要危险因素。同时， 对照组采用常规健康指导， 如病理知识健康宣教、用药指导和出院健康教育等。观察组在对照组基础上采用系统化健康教育， 主要措施包括：①病情评估， 针对每例患者的实际病情、个性特点以及文化程度等， 做出病情评估， 并为患者制定不同阶段的个体化指导方案并积极落实， 以健康教育为核心， 主要包括饮食、康复训练和用药指导等。②住院期间健康教育， 总结脑卒中病理知识和健康知识并将其制作成册或单页， 发放到每例患者手中， 增强其健康知识储备， 提高患者和家属的预防意识和健康意识， 并积极发动患者家属在日常生活中对患者进行监督， 促进患者早日康复。③出院健康教育， 根据临床研究结果， 对于每例患者复发的危险因素进行跟踪调查， 保持电话随访1次/周， 鼓励患者主动遵医;通过系统化随访调查或开展健康教育知识讲座， 了解并掌握患者日常饮食结构、心理变化、运动、体质量等各种危险因素的控制情况， 并详细记录结果， 同时给予患者和家属健康指导。
1. 3 观察指标 对患者进行为期1年的随访调查， 观察比较两组患者1年复发情况和治疗依从情况。采用本区疾病预防控制中心自拟的脑卒中危险因素调查量表研究脑卒中患者复发的危险因素， 同时采用用药依从性调查表调查患者用药依从情况， 量表内容主要分为完全依从、部分依从和不依从3个项目。治疗依从率=(完全依从+部分依从)/总例数× 100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 脑卒中复发的危险因素 观察组中抽烟饮酒11例， 高血压15例， 高血脂3例， 肥胖14例， 冠心病1例， 糖尿病2例。对照组中抽烟饮酒12例， 高血压16例， 高血脂4例， 肥胖15例， 冠心病1例， 糖尿病3例。由此可知， 引起脑卒中患者病情复发的主要危险因素为抽烟饮酒、高血压和肥胖等。
2. 2 两组患者1年复发率比较 经1年随访记录， 观察组患者中复发2例， 复发率为8.3%。对照组患者中复发5例， 复发率为20.8%。两组患者1年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者用药依从率比较 观察组患者中完全依从16例， 部分依从6例， 不依从2例， 用药依从率为91.7%。对照组患者中完全依从9例， 部分依从8例， 不依从7例， 用药依从率为70.8%。两组患者用药依从率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑卒中也称为脑血管意外， 是一种脑血液循环障碍性疾病， 临床一般将其分为缺血性和出血性两种[3]。脑卒中患者起病突然， 多是由于各种诱发因素导致患者出现脑动脉狭窄、阻塞或破裂， 从而造成急性脑血液循环障碍， 患者临床多表现为永久性脑功能障碍， 严重影响患者身心健康， 甚至威胁其生命安全。
临床中关于脑卒中复发危险因素的研究由来已久， 且有多项研究资料证实高血压、糖尿病、高血脂、抽烟饮酒以及肥胖等多种因素均可诱发患者病情复发， 且患者日常不良生活习惯和饮食习惯也对其病情发展具有一定影响， 所以脑卒中患者的早期健康教育尤为重要， 可有效降低患者复发率， 提高其生活质量。为进一步研究脑卒中复发的危险因素及其健康教育措施， 本区疾病预防控制中心选取浑南区医院48例患者， 对其进行回顾性分析， 经研究发现引起脑卒中患者复发的主要危险因素为抽烟饮酒、高血压和肥胖等， 同时分别给予患者两种不同的健康教育方法进行分组研究， 结果发现观察组患者1年复发率和用药依从率优于对照组， 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，于脑卒中患者健康教育工作中实施系统化健康教育措施，患者1年复发情况较少，用药依从率高，应用效果显著， 值得临床推广。
参考文献
[1] 李琦.急性缺血性脑卒中复发危险因素分析及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值对脑卒中复发的预测价值.中国循环杂志， 2014， 29(9)：694-697.
[2] 陈卫红， 黄一宁.随诊间血压变异性对脑卒中复发的影响.中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16(10)：1065-1068.
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