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摘要：目的:为了了解冠心病患者健康自我管理的现状, 分析影响冠心病患者健康自我管理的因素。方法:采用冠心病个人健康自我管理行为量表使用抽样调查的方法, 选择在2016年11月—2017年4月期间于内蒙古医科大学附属医院和内蒙古人民医院心内科对住院的冠心病患者进行问卷调查。采用描述性分析、t检验、方差和多重线性回归分析等方法对所有数据进行分析。结果:冠心病自我管理行为得分为53.40±11.47分, 健康管理水平较低。
关键词：冠心病; 健康自我管理; 影响因素;
近年来, 冠心病的发病率日益增高, 且由于冠心病不可治愈, 需要终身治疗和控制, 这就导致了冠心病患者本人的日常生活方式对冠心病的治疗和控制有着不可或缺的作用。冠心病是一种可以预防和延缓的疾病, 其中最重要的就是通过患者健康自我管理规范和控制患者的生活习惯, 以达到控制或减轻冠心病的目的。健康自我管理是应对慢性病发展而来的一种新型保健模式, 其通过行为调节和心理调节来控制症状、提高用药的依从性、保持良好的心理状态和生活方式以实现长期稳定和维持健康。本研究的主要目的就是通过对冠心病患者健康自我管理的现状调查来了解冠心病个人健康自我管理的水平并分析其影响因素, 以期为采取应对措施提供依据。
一、对象与方法
1. 研究对象:
选取2016年11月—2017年4月内蒙古医科大学附属医院和内蒙古人民医院心血管内科随机抽取的200例住院确诊的冠心病患者, 性别不限, 意识清楚, 发放冠心病个人健康管理量表, 并为患者阅读并解释问卷内容, 患者作答的同时书写问卷, 当场回收问卷。共发放问卷200份, 收回200份, 回收率为100%。
2. 研究方法:
(1) 一般资料调查:一般资料的调查内容包括患者性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、婚姻状况、共同居住者、居住地、家庭每月人均经济收入、医疗费用支付方式、病程、因冠心病住院次数、家族史、吸烟史、饮酒史、治疗方式、合并症等基础信息。 (2) 使用冠心病个人健康自我管理量表对所选中的患者进行调查, 根据问卷内容可将问卷分为3个维度, 共27个条目, 3个维度分别为日常生活管理、疾病医学管理和情绪管理。采用五级评分法为每一个条目赋值, 患者获得的分数越高则表明患者的个人健康自我管理能力越强。采用百分制评分方法计算各个维度的得分及冠心病个人健康自我管理水平的总得分。分数的计算:转化分= (实际分-理论最低分) / (理论最高分-理论最低分) ×100。得分>80分时, 患者的个人健康自我管理则为高水平;得分为60—80分时, 患者的个人健康自我管理为中水平;得分<60分时, 患者的个人健康自我管理水平为低水平。 (3) 统计学分析:采用软件SPSS19.0进行描述性分析、t检验、方差分析和多重线性逐步回归分析。P<0.05有统计学意义。
二、结果
内蒙古地区冠心病自我管理行为总得分为53.40±11.47分, 显示内蒙古地区冠心病患者个人健康自我管理水平为较低水平, 其中日常生活管理维度得分为61.19±15.00分, 疾病医学管理维度得分为51.78±13.21分, 情绪管理维度得分为47.30±11.53分。在个人健康自我管理量表的几个维度中, 日常生活管理水平最高, 疾病医学管理水平次之, 情绪管理水平最差。根据这一特征, 可以对患者进行有针对性的干预活动, 以提高患者的自我管理能力。冠心病患者健康自我管理能力的多因素分析。冠心病自我管理能力的总得分为因变量, 以单因素分析中具有统计学意义的因素作为自变量, 进行多重线性回归分析可得知性别、职业、文化、饮酒史、居住地、居住者是冠心病自我管理行为的影响因素。女性患者个人健康自我管理能力高于男性患者, 与家人同住的患者个人健康自我管理能力高于独居的患者, 患者的文化程度越高, 自我管理能力越高, 不饮酒的患者自我管理能力高于时常饮酒的患者, 退休的患者自我管理能力高于在职的患者, 无业患者自我管理能力最差。对于居住地来说, 居住在县城的患者自我管理能力最高, 居住在城市的患者自我管理能力稍差, 居住在农村的患者自我管理能力最差。
三、讨论
日常生活管理得分为61.19±15.00分, 处于中等水平, 是三个管理维度中水平最高的一个维度, 一些不良的生活习惯得到了良好的控制, 如抽烟、饮酒的现象很少存在, 但是对于盐和脂肪的摄入应加以控制。一些患者对于盐的具体摄入量不是特别了解, 对于这一点护理人员可以用一些具体的实物为患者解释和描述。根据患者的情况选择合适的时间对其进行健康宣教, 使其可以更加全面地了解有关冠心病的知识和注意事项, 并监督指导患者配合治疗, 养成良好的生活习惯。在此次研究中, 疾病医学管理维度的总得分为51.78±13.21分, 个人健康自我管理水平较日常生活管理水平稍低。据本次调查表明, 患者对于冠心病的预防和治疗方面 (例如严格按处方服药、随身携带急救药物、心绞痛发作时能正确自救) 的自我管理做的非常到位, 但是在疾病的监测上却疏于管理, 这是导致冠心病患者疾病医学管理水平较低的根本原因。这一现象可能是与患者的文化程度和所居住地区的环境有关, 护理人员应根据患者的实际情况加强健康教育, 让患者意识到监测冠心病的重要性。同时也可以指导家属学习有关冠心病的知识和护理要点, 在日常生活中协助冠心病患者做好疾病医学管理, 提高患者出院后疾病管理的依从性。情绪管理维度在个人健康自我管理中是水平最低的, 为47.30±11.53分, 表明冠心病患者情绪管理能力极差, 除个别患者外, 内蒙古地区冠心病患者情绪管理水平普遍处于低水平, 这一现象与冠心病的不可治愈性和冠心病治疗所需要的'巨大花费有关。据本次调查表明, 家庭月收入越高的患者的情绪管理水平越好;月收入低者, 在面对疾病的治疗时所承受的压力越大, 对于这一类患者, 护理人员应该在不影响治疗效果的基础上尽量为患者提供费用较低的治疗方案, 以减轻患者的心理压力, 帮助其提高情绪管理水平。此外, 寻求患者家属和社区的帮助, 子女的关心也是提高冠心病患者情绪管理的重要组成部分, 尤其是对于年长的患者, 通过家属的开导和关心, 可以对患者的情绪管理起到促进作用。同时, 建议患者多参加社会活动, 增加见闻, 从而获得精神上的慰藉, 提高患者的情绪管理水平, 减少冠心病的发作。
综上所述, 为了提高冠心病患者的个人健康自我管理水平, 护理人员应加强健康教育, 针对不同的患者采取个性化教育方案, 从而提高患者个人健康自我管理的认知和保持良好的个人健康管理行为, 加强与冠心病有关的专业教育, 督促患者良好的个人健康自我管理行为的建立, 以提高患者的生活及健康质量。
参考文献
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