学术论文：痛经治疗体会

时间：2024-06-13 17:51:12 其他类论文我要投稿

学术论文：痛经治疗体会

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学术论文：痛经治疗体会

　　学术论文：痛经治疗体会

　　【摘要】 凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”。痛经为一种自觉症状，以临经腹痛为主症。痛经多见于年轻未婚女子，痛时常伴有恶心呕吐、泄泻、出冷汗、四肢厥冷，甚至昏厥等症。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，导致胞宫气血运行不畅，不通则痛。痛经的治疗当以调理冲任气血为主。

　　【关键词】 痛经；经行腹痛；气滞血瘀；经脉不通；通调气血

　　1 痛经定义

　　凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称为“经行腹痛”[1-3]。西医学把痛经分为原发性和继发性痛经，原发性又称功能性痛经，是指生殖系统各器官无明显器质性病变者，多发生于青少年女性，继发性痛经继发于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等，多发生于育龄妇女。功能性痛经容易痊愈，器质性病变导致的痛经病程较长，缠绵难愈。

　　2 祖国医学对痛经的认识

　　古代痛经的记载，最早见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治》：“带下，经脉不利，少腹满痛，经月再见”。隋朝《诸病源候论》即谓：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气相击，故令通也”。宋朝陈自明《妇人良方》云：“妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任”。

　　3 痛经的病因病机

　　本病发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血生理变化急骤，导致胞宫气血运行不畅，不通则痛，或胞宫失于濡养， “不荣则痛”故使痛经发作。常见分型一般分肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结和胞宫虚寒[4， 5]。引起痛经的因素比较复杂，病因有虚有实、有寒有热，症状也复杂，而且相互交错或重复出现，可分为：

　　①肝郁气滞，由于忧思逾怒，气机不得宣畅，气滞则血瘀，滞于胞宫而作痛；

　　②血瘀气阻，血不循经，阻滞于胞中形成瘀血，阻碍气机流畅；

　　③湿热下注，湿热搏结，阻碍气血不得通畅；

　　④气血亏虚，胞脉空虚，运行不畅，经血瘀滞；

　　⑤脾胃虚寒，气血生化之源不足，血脉虚寒，经来寒气客于脾胃。有兼乳胀，有兼呕吐，但其间以虚寒气滞型较为多见，经期饮冷、淋雨、受寒都是引起本病之因素。

　　4 痛经的辨证论治

　　辨证论治特点是经行小腹疼痛，并随月经周期发作[6]。辨证首当辨痛，根据疼痛发生时间，疼痛性质部位辨寒热虚实。一般以经前经期疼痛为实，经后疼痛为虚，刺痛绞痛灼痛掣痛为实，隐痛坠痛为虚，痛时拒按为实，喜揉者为虚。得热痛减者为寒，得热痛增为热。持续作痛，痛甚于胀，血块排出后疼痛减轻者为血瘀，时痛时止者胀甚于痛者为气滞。绞痛冷痛属寒，刺痛灼痛属热，绵绵作痛为虚。疼痛的部位，一般多在小腹中间，拒按者为血瘀，在小腹的两侧或一侧多属气滞，也有痛连腰骶及两腿或引起直肠坠胀小便频数者多为肾虚。临床上均以经前及经期腹痛为主症，其病之实质为气滞血瘀，经脉不通，故应抓住这一主要矛盾，辨证求因以治其本。

　　痛经的治疗，根据“通则不痛”的原则[7-9]，主要是以通调气血为主，瘀滞者行之，通之；寒者温之，运之；热者清之，行之；虚者补之，益而运之。实证痛经于经前2～3 d投药其效更佳，经期用药活血逐瘀，应当注意养血扶气，温经散寒，用药勿过用寒凉，以免滞血生瘀。如因虚而致痛经者，以补为通。因气郁而致血滞者，以行气为主，佐以活血。因血瘀而不通者，以行血逐瘀为主。如血热气实，以清热凉血为主，病因不同，治法各异。实证多见于气滞，寒凝两类。气滞治法：以疏肝调气为主，所谓气行则行，气滞则血滞。用调气药，要用入血分的气分药，才能直达病所，效力较速。寒凝治法：以温经散寒为主，寒证痛经以偏后者居多，经水不畅而有小血块，痛时感小腹虚冷，以热痛减，多用温经汤加减。如寒甚而痛势剧烈，改用吴茱萸汤方加减。或以艾附暖宫丸治疗，总循温而通之的法则。如腹痛拒按，用失笑散加减。虚性痛经无论为气虚血虚，甚至冲任虚弱都是由于身体虚弱而引起，以致经来腹痛，所以体虚是本，经痛是标。中医学很早就主张在适当时期内用药。《素问?阴阳应象大论》即有“治病必求其本”的原则。因此宜于平时服药。肝郁型痛经，治疗应在先兆期，在经前出现胸闷，胁胀，小腹坠痛时即宜服用疏肝理气药。一般可以从出现预兆时起，直服至行经初期止，然后到下次经前再行服药。

　　5 服药护理的方法

　　痛经一般当月服药，可于下月见效，必须按月调治，直至不服药，而在较长时期中不再发作，方属痊愈。待痛甚时方用药往往难以奏效。痛经愈后，更须注意经期护理，避免过劳，保持精神愉快，谨避风寒，勿食生冷及刺激性食品，以巩固疗效，防止宿疾复发[10]。所谓长治久安此处也可受用。

　　参考文献

　　[2] 郭志强，王清，刘艳霞，等.郭志强妇科精华.北京：人民军医出版社， 2011：19.

　　[3] 梅乾茵.黄绳武妇科经验集.北京：人民卫生出版社， 2004：21.

　　[4] 佘靖.中国现代百名中医临床家丛书.北京：中国中医药出版社， 2007：43.

　　[5] 朱南孙，朱荣达.朱小南妇科经验选.北京：人民卫生出版社， 2005：55.

　　[6] 王阿丽，陈艳.王子瑜妇科临证经验集.北京：人民卫生出版社， 2008：12.

　　[7] 北京中医医院，北京市中医学校.现代著名老中医名著重刊丛书?刘奉五妇科经验.北京：人民卫生出版社， 2006：26.

　　[8] 中国中医研究院西苑医院.现代著名老中医名著重刊丛书?钱伯煊妇科医案.北京：人民卫生出版社， 2005：45.

　　[9] 玄振一.名医玄振一医案选.北京：当代中国出版社， 2004：20.

　　拓展：痛经治疗方法

　　一、营养调理钙D软胶囊+B族维生素片，钙D软胶囊：降低神经兴奋性，抑制肌肉的抽搐，缓解女性痛经。B族维生素片：维持神经组织和精神状态的稳定，

　　二、鸡蛋疗法女性吃蛋黄可以缓解痛经，女人吃蛋黄的最佳吃法是水煮蛋，但不宜煮得过熟，鸡蛋以沸水煮5-7分钟为宜，还要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化;利用鸡蛋还可以滋阴养血，与益母草同食，起到活血化淤、减轻痛经疼痛的作用。可以取鸡蛋2个，益母草30克，元胡15克，放入砂锅中加入适量清水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，是痛经患者的食疗佳品。

　　三、汤水疗法

　　1）姜枣花椒汤：生姜25克，大枣30克，花椒100克。将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。

　　功效：具有温中止痛功效。适用于寒性痛经，并有光洁皮肤作用。

　　2）姜枣红糖水：干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。

　　功效：具有温经散寒功效。适用于寒性痛经及黄褐斑。

　　四、痛经的按摩治疗方法

　　先是按摩背腰部，再按摩腹部，后按摩下肢。先涂擦活血药液（如药油、药酒），后再进行按摩：

　　1、用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室等穴；

　　2、用拳头轻捶背腰部压痛处；

　　3、用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨等穴；

　　4、用手指捏按下肢的阴包、血海、三阴交、太冲等穴。

　　疗效：一般按摩背腰部5分钟后开始减轻腹部疼痛。继续按摩背腰部和腹部20分钟，腹痛可消失。每天按摩1次，连续按摩3—5天，以往有痛经史者，可在月经到来前2天开始按摩。如要巩固疗效，可隔2—3天按摩1次，要达到理想的效果需持之以恒。