谈谈中药汤剂机器煎煮的优点及其问题与对策论文
在临床治疗中，中药汤剂是中药常见使用方法，主要是煎煮不同中药材。目前，药材煎煮方法各不同，而煎煮质量的好坏会直接影响患者的治疗效果。随着医疗技术水平快速发展，传统的中药汤剂煎煮逐渐发展为机器煎煮，但其疗效被大部分人疑虑，文章就分析中药汤剂机器煎煮的优点和存在的问题，并提出相应的应对措施，以此充分发挥出机器煎煮的作用。
1中药汤剂煎煮的优点
1.1中药煎煮温度可控
在中药汤剂煎煮中，为了满足中药汤剂不同阶段对温度的需求，采取机器煎煮可以控制温度，有相对应的大火、中火和小火，可明显提高中药煎煮质量。并且采用机器汤剂煎煮时，可采用双缸中药煎药机、单缸煎煮等，由电脑对煎煮过程进行控制，有着较高的操作性能，一锅可以煎煮2一IU副药，效率高，自动转换火候，节约了药剂煎煮时间，一次性完成从下药到过滤药液的全过程，确保药液清洁卫生。
1.2药齐煎煮封闭性
药剂煎煮期间，是处于封闭环境中，设定好时间与温度后可自动控制，具有高效、方便及卫生等特点。中药汤剂机器煎煮中温度恒定，促进一些坚硬药物有效成分的渗出，如珍珠母、石决明等药物，提高了中药汤剂的利用率。
1.3有利于保持挥发性成分
药物在煎煮期间，处于密封性环境下，易挥发物质难以挥发，并且机器煎煮设备恒定温度、压力的环境，可以在很大程度上保留了药物的有效成分，明显提高了药剂的治疗效果。
1.4单次服用药量均匀
机器煎煮设备有着较大容量，可同时煎煮多份剂量，避免出现剂量不科学分量现象，并且每剂汤药含量均匀，有着较为稳定的疗效。
1.5中药成分提取浓度高
中药通过压榨，采取真空包装药汁，能够在很大程度上提取中药中的有效成分，加大药液浓度，采取真空包装药汁，便于人们携带和服用。
2中药汤剂机器煎煮存在的问题
2.1药剂的煎煮时间
机器煎煮药物，是将药材放入的密闭压力容器中，一次性完成放置药材、加水，并确定煎煮时间，并且药物煎煮期间不能将容器打开。虽然卫生部、国家中医药管理局于2UU9年3月制定并实施《医疗机构中药煎药室管理规范》，对中药的浸泡、搅拌、两煎以及先煎后下等方面提出了明确的要求，但在目前许多医院仍然还使用的是老式煎煮设备，仍然采取的是一次性煎煮模式，无法实行药物先煎后下，无法对药物先后时间进行调整，无法发挥出药物最大疗效，并会破坏药物成分。另外机器煎药，不能很好的处理轻煎和久煎等方法，而且文武火等操作方法也无法控制。更重要的是药剂在高温、高压下煎煮时，会提高药物油脂性煎出率，不仅起不到治疗作用而且会损害患者健康。
2.2煎煮次数
通常情况下，药剂需煎煮2次，某些特殊性药物需煎煮3次，才可能发挥出药剂的最大作用。在中药汤剂煎煮中，需要保证药材内外溶液的浓度平衡，并且渗透压需平衡，而有效成分需不再溶出。因此，为了有效成分充分溶出，需滤出药液，然后重新添加水重新进行中药汤剂煎煮。
2.3中药汤剂卫生质量
在机器内放入药物进行煎煮，需将药物放入装药口袋中。装药口袋材料多是由化纤构成，需要在高温高压下密封状态下将药物和口袋放在一起进行共同长期煎煮，但存在一定化学反应，会对药物效果产生影响。中药汤剂机器煎煮多是流水作业，每次煎煮的药物都不同，若是在煎煮期间没有彻底清洗装药口袋，会对下个患者的治疗效果造成影响。另外煎煮机器也存在相应的卫生问题，在煎煮药物时需清理煎煮机器，但不可能做到在为一个患者煎煮药物时，每次换个患者都需要对机器煎煮进行清理。但是在实际煎煮中根本没有清理药剂机械。
2.4药物浪费现象
煎药机容量在煎煮药物时通常需要固定加水量，无法根据药物多少以及药物组方对含水量进行加减，导致许多药物在煎煮过程中，使有效成分无法更好的溶入水中，降低了药剂效果。通常中药汤剂机器煎煮多是煎煮超过3剂，才可进行煎煮，剂数越多加水量越难控制。药剂在加工完成后，每袋药剂含量相等，当加入的水不够时，无法收集到足够的药液，而加入过多水，会导致药液过大，部分药液存在浪费现象.
3中药汤剂机器煎煮应对措施
在机器煎煮中药汤剂时，如果是一次性煎煮设备不能实行先煎后下处理时，可采用分煎合并处理，即把需要先煎、后卜的药物作特殊处理后再合并包装，这样即达到了煎煮要求也不会与其他药物成分发生化学反应。 药剂煎煮后，通常剩余药渣中包含的有效成分占到总药量的1}}，但在煎煮药剂后，都是直接丢弃和扔下剩余药渣，或者进行挤压。因此药物在煎煮后，将剩余药渣进行绞渣，在冷却后可以采用加压柄将药汁取出，以此提高了药汁的煎出效果。
在中药汤剂机器煎煮时，可采用高温高压煎煮，药物煎煮时间明显减少，提高了药剂的有效性。
4总结
中药汤剂机器煎煮方法所具备的优势使机器煎煮方法得到较大范围的应用，科学技术快速发展，对机器煎煮方法有着促进作用，可有效完善机器煎煮方法。因此，提高中药汤剂机器煎煮方法还需要进一步研究。
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