探试在神经外科出院患者的护理效果
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论文摘要：将健康教育延伸到患者家庭，指导患者进行肢体功能锻炼，提高其肢体、语言恢复功能及自我保健的能力。方法：对286例出院患者建立随访登记手册和发放医护患联系卡，按规定时间进行电话随访并记录。结果：286例患者均能按时服药、复诊，其中97.6%的患者能坚持康复功能训练;所有患者满意电话随访的形式和内容。所有患者不同程度地遵从护士电话随访时的健康指导，使康复计划能继续进行，促进患者恢复健康。结论t电话随访有助于提高患者的自我保健和自我管理能力，并提高了护士形象以及患者的依从性。
论文关键词：出院患者 健康教育 电话随访 效果
电话随访主要是为出院患者提供服务。这种护理服务是开放式、延伸式的健康教育形式，也是医院将后续服务延伸到患者家中的有效手段，它为医院和患者之间的联系提供了简便、快捷的平台，从而加强了患者出院后信息的交流，便于出院康复计划实施效果的监控，更好地为患者服务。我科从2008年3月起开展对出院患者实施电话随访服务，得到了患者及家属的肯定，实现了社会、病人、医生三满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
286例出院患者中，男185例，女101例;年龄10~84岁，平均年龄47.6岁。肢体活动障碍214例，其中左上肢活动障碍46例，左下肢活动障碍41例，右上肢活动障碍45例，右下肢活动障碍82例;语言障碍4O例;听力障碍32例。
1.2 方法
1.2.1 科室设立电话随访本，建立回访档案，即患者出院前或当天由所管床护士对患者及家属进行出院宣教，同时收集患者的基本信息与资料填写在随访本上，其内容包括患者姓名、地址、电话号码(最好为固定电话)，确诊疾病名称，功能障碍情况，出院时所带药物名称、剂量与用法，复诊时间。由高年资责任护士担任随访指导，管床护士具体执行，护士长负责协调监督。
1.2.2 随访内容。了解患者出院后身体恢复情况及自我护理，是否按时服药，服药有何不良反应，伤口愈合情况和一些特殊情况，针对患者的不同状况进行康复功能训练指导，对患者咨询的问题，给予耐心详细的解答， 必要时与主管医生协商后给予答复。同时要求将每次随访的内容详细记录。
1.2.3 发放随访联系卡。告知患者及家属，医护人员会对其进行电话随访。联系卡内容：科室的电话号码及科室主任、护士长、责任护士、主管护士、主管医生的姓名及手机号码。
1.2.4 随访时间。患者出院后1周内，责任护士指导管床护士根据患者的不同情况对出院患者采取针对性的电话随访，并记录主要内容(如肢体活动及语言较出院时有无进步等情况)，询问患者能否按时服药及饮食、生活自理能力、功能训练能否坚持等。根据患者的需求给予具体、有效的指导，随访时间以后相对固定，出院后3个月内，每月随访1次，以后3个月、6个月、1年各随访1次，特殊患者根据需要适当增加随访次数。
2 结果
通过电话随访指导促使286例患者能按时服药、复诊。所有患者不同程度地遵从了电话随访时的健康指导，279例患者能坚持康复功能训练，占97.6%，286例患者均满意电话随访的形式和内容。
3 讨论
3.1 有助于患者对健康指导的依从性
患者的依从性是指患者对医生医嘱、指导的服从或遵守，表现在患者行为与医嘱的一致，患者的依从性是治疗有效性的基础。当患者出院离开医院，随着时间的推延，对医生、护士的嘱咐将逐渐淡忘，依从性降低。护士电话随访能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱。本组所有患者不同程度地遵从了电话随访的健康教育，97.6%的患者能坚持康复功能训练，说明电话随访能督促患者遵从健康教育的内容，更好地为患者提供服务。有报道约84%的患者表示愿意接受随访和健康教育。这种对出院随访的认识反映患者与医护人员保持长期联系的意愿，不仅有利于患者对医学知识的了解，也给患者康复予以重要的心理和社会支持。
3.2 提供连续性康复指导
神经外科患者的神经功能康复是一个长期的过程，尤其是颅脑外伤、脑出血的出院患者多伴有偏瘫、失语、听力下降等神经功能障碍，在患者出院时虽已进行相关康复指导，但仍需要患者出院后长期坚持进行神经功能康复训练。因此，在患者出院后护士进行连续性健康指导是非常必要的。通过电话随访，患者及家属在护士的指导及鼓励下，不仅能正确进行功能锻炼，而且能增加其康复信心。
3.3 提高患者对护理服务的满意度
患者满足感的重要性大于效果和效率，因而满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。286例患者及家属满意电话随访的形式和内容，说明患者需要这种护理服务工作的扩展形式，使医疗护理服务从院内延伸到院外，避免了患者从医院过度到家庭出现脱节，解决了患者出院后护理不足的问题，有助于护患关系的融洽，护士随访不但从生理、心理、社会适应能力等方面去帮助患者达到最佳状态，又可以不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作。这种连续性护理服务体现了社会大家庭的温暖。
3.4 强化护士业务学习意识
电话随访中，要求管床护士掌握患者的病情，了解其对医院护理的需求，为了满足不同患者的多元需求和有效开展随访服务，护士变“要我学”为“我要学”，积极参加各类学历培养和知识培训，自觉地不断学习各方面的知识，努力提高自身素质，以适应现代护理服务的需求。
电话随访是为了落实卫生部开展优质护理服务而实施的一项人性化护理措施。通过电话随访不断延续对出院患者进行健康指导，讲解所患疾病的有关医学和护理方面的知识与技能，提高了患者自我护理保健能力，达到了让患者尽快恢复健康的目的。通过对286例神经外科出院患者采用连续的电话随访进行针对性的健康指导，虽然只是儿句简单的问候和询问，却让患者感受到亲人般的关心和温暖，从而提高了患者战胜疾病的信心，改善他们的生活质量，简单易行，成本低，方便有效，值得推广。
参考文献
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