高职院校医学生职业责任感的现状分析与思考
医疗实践中，高超的医术需要高尚的医德来升华，良好的医德可以促进一个医务工作者对医术的努力探索，积极进取，精益求精。我们要强化以责任感为核心的医德教育，提升医学生的使命意识和担当意识，是增强医学生职业责任感的有效途径。
“医学本质上是关于生命的哲学，是一门坦然面对生老病死、正确对待有限健康，在与疾病共生中寻找快乐和幸福的价值论哲学。”医学生作为大学生中的一个特殊群体，是医疗卫生队伍的后备军，担负着维护人类健康，推动医学事业发展的使命。党的十八大把“立德树人”确立为教育的根本任务，强调要“培养学生的社会责任感、创新精神、实践能力”。高职医学院校实现“立德”，重心就是要帮助学生树立良好的“医德”，而“职业责任感”是医德修养的核心所在。
1医学生职业责任感的涵义与主要内容
1.1医学生职业责任感的涵义
医学生职业责任感是指医学生对其责任对象的自觉意识，是对自己、对病人、对国家和对社会所应承担责任的感知与自觉履行的情感态度，并自愿承担过失后果的内心体验。医学生职业责任感是医德修养的坚强支点，是医学职业精神的核心所在，是医学职业道德行为的不竭源泉。
1.2医学生责任感的主要内容
著名医学家孙思邈在《备急千金要方?诊候》中强调：“古之善为医者：上医医国，中医医人，下医医病。”意即医务工作者的责任有三个层次：保护健康、治愈疾病;恢复人的精神的完满;促进社会公正。一个有责任感的医生，他热爱自我生命，工作中不仅解除病人疾痛，爱护患者，还健康于人，关注整个社会的健康和利益所在。因此，医学生所应具有的职业责任感主要是从医学岗位上应尽的职责和义务派生出来，包括三个方面：对自我的责任感、对病人的责任感、对国家和社会的责任感。
从目前高职医学院校的生源素质来看，招收的医学生往往基础差，底子薄，高职医学教育学制短，课程多，加上当前正处于社会意识形态日趋多元化的新时期，部分高职医学生面对形形色色的价值观冲突及沉重的学业、就业压力，心理和思想问题层出不穷，人生信仰缺失、责任意识淡漠等现状令人堪忧。为了解我院医学生职业责任感现状从而有针对性地加强医学生的职业责任感教育，促进医学生职业责任感的进一步提升，在全院开展此次问卷调查。问卷采用整群抽样的方法，对在校各专业的医学生发放调查问卷400份，回收有效问卷400份，回收率100%。采用SPSS(10.0)统计软件包进行数据输入与处理。
2调查结果与分析
2.1医学生对自我的责任感
对自我的责任感是指作为个体的人对自己的生存和发展负责的一种情感，其外在表现有努力学习、注重个人修养、关注自己的健康和生命等。在调查中，当医学生被问及“你来医学院校就读医学专业，是你自己完全自愿的选择吗?”时，选择“是”的占34.2%;选择“不是”的占57.1%。大多数的医学生因为受到外界多重客观因素的影响，在专业选择上并没有完全遵循自已内心主观的真实意愿。当被问到“你选择医学专业的主要目的是什么?”时，选择“当一名合格的医务工作者” 的占13.8%，选择“工作稳定、待遇好、社会地位高”的占42.1%，选择“满足父母的心愿”占20.4%，说明大部分的医学生内心缺乏崇高的医学理想，还没有把投身医学作为自己的职业追求，没有认识到医务工作的本质意义。在校学习医学专业期间，6%的医学生表示没有明确的奋斗目标，32.9%的医学生对大学学习所持的态度是先放松一下，考试前再认真复习，2%的医学生表示不太注重自我反省和自身道德修养的提高。在对待自我生命方面，24.6%的医学生坦诚有过自杀的念头。医学生普遍呈现出医学信仰不足、职业责任意识低于其角色职责要求的弱化倾向。
2.2医学生对病人的责任感
2001年国际医学教育专门委员会推出了全球医学教育最低基本要求并明确指出，正确的医学职业价值观包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度。医学生今后的职业对象是病人，医学生对病人的责任感是医学生职业责任感的重要体现。具体来说，医学生对病人的责任感包括责任认知、责任情感、责任意志、责任行为四个方面。
2.2.1责任认知
责任认知即是指作为医务工作者首先应了解自己应做哪些工作，知道自己在工作中应担负的责任和可能付出的代价。10.4%的医学生对自己今后在医院将从事的医务工作认知模糊，对一名医务工作者对病人应承担的责任界定不清，对医务工作者可能要面临的职业风险毫不知悉。3.8%的医学生对医护工作者的职责是救死扶伤、防病治病，实行社会的人道主义，全心全意为人民的生命和健康服务持不赞同的态度。
2.2.2责任情感
责任情感也就是医务工作者对病人应有的悲悯心、同情心、关爱心，有责任感的医务工作者在自己的服务对象痊愈后应有一种愉悦感和满足感。绝大部分学生认为充满爱心和人文关怀精神是一名医务工作者的重要素质。12.1%的医学生看着病房里的病人离世，表示会伤心难过;9.6%表示无可奈何;4.2%表示经常有这样的事情上演，习以为常。9.5%的医学生认为医务工作者应该对病人怀有的责任情感是最起码的同情心和怜悯心，9.8%的医学生则认为医务工作者有权在病人面前居高临下，高高在上。
2.2.3责任意志
责任意志是责任心的维持因素，它要求护士在患者需要帮助的时候，要以积极的态度和极大的耐心尽最大可能地给予帮助，尤其是在面对患者、家属及社会的不理解和不公正时，对医务工作者的意志更是一种考验。1.2%的医学生面对病人治疗拒不配合时，选择冷处理，只有38%的医学生选择了解原因，悉心开导。在接到病人的无故投诉深感委屈时，9.2%的医学生选择忍气吞声、找病人的麻烦或去护理部据理力争。 2.2.4责任行为
责任行为是在一定的责任认知、责任情感、责任意志支配下采取的有目的对病人生命高度负责的行为，是责任心的落实。在回答“你认为医务工作者可以从为病人的服务中获得什么?”这一问题时，15%的医学生选择了病人和家属的尊重，1%的医学生选择了经济利益。
2.3医学生对国家和社会的责任感
医学生对国家和社会的责任感包括热爱祖国的医学事业，热衷社会的公益事业，实施国际的人道救援。此次调查发现，医学生对国家和社会的责任感较为淡漠，对《医学生誓言》的领会不够深刻，在被问及“国家发生重大灾情时，你会服从组织安排，前往一线参与医疗救援工作吗?” 44.6%的医学生表示要看具体情况，如果风险太大，则不愿意参与救援。11%的医学生对医务工作者肩负的社会使命含糊，心中缺乏对医学事业的敬仰，没有找到医学界为自身所崇拜的职业榜样。
3 建议与改进对策
3.1加强生命教育，认识生命价值
医学是一项神圣而特殊的事业，健康的体魄是生命的载体，是促进人的全面发展的物质基础。没有生命，就谈不上人的存在价值和意义问题。生命教育应重视对医学生的生命存在观和生命价值观教育，生命存在观教育就是人对生命存在基础性的认识、理解和基本看法;生命价值观则是指人在生命存在的基础上，对生命有没有价值、有什么样的价值的根本观点。作为医学生，对生命的认知尤为重要，包括对自我生命和对病人生命的正确认知。人的生命与其他生命不同，它包括两个层次：一是物质形态的生命，即身体;二是精神形态的生命，即思想。人的物质形态的生命是所有生命发展的最高阶段，是大自然演化的杰出成果，每个人都拥有属于自己的与他人一样的物质形态的生命。人的精神形态的生命则是区别于动物和他人生命的根本标志。医学生要深入理解人类和个体生命的独特性，学会尊重和敬畏人类生命。正是这“有生命的个人”创造了历史，保证了社会的存在，促进了社会的发展。
3.2加强人文教育，培养仁爱精神
医学是一门具有强烈的人文属性的学科，医学的终极目的和社会价值就是对人性的关怀照护。正如一位美国医生所言：行医，“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰。”因此，提升高职医学生的人文关怀能力是构建和谐医患关系的客观需要，是现代医学发展的必然要求，也是高职院校人才培养的应有之义。“医乃仁术”，“仁”是指仁慈、博爱的职业品德和道德素养，“术”是指精湛的医学专业技术。在生物―心理―社会的现代医学模式下，医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态，而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。一个心怀仁慈，对病患富有同情心、怜悯心和足够耐心的医务工作者，必然具备良好的医德修养，从医的职业责任感会促使其一切从病人的利益出发，想尽办法为患者医治病痛，尽最大努力为患者争取最佳医疗效果。离开了人文关怀的医德教育将是无本之木，无源之水。
3.3加强医德教育，提升使命意识
医疗实践中，高超的医术需要高尚的医德来升华，良好的医德可以促进一个医务工作者对医术的努力探索，积极进取，精益求精。职业责任承载着职业能力，一个充满责任感的人才有机会充分展示自己的能力。因此，青年人只有在学生时代起，自觉树立清醒的职业意识，培养对所学专业的敬重热爱之情，从而激发其强烈的职业责任感，将来才可能在其所从事的行业中有所建树。医疗岗位不同于其他职业，它不仅关系到患者自身的健康与快乐，更涉及到千万个家庭的幸福与安宁。然而现实中，少数医学生责任感缺失导致在临床实践工作中漠视生命、玩忽职守，导致医疗事故，引发医疗纠纷的事件屡见不鲜。医务工作者责任感弱化不仅影响患者生命健康，有损医院声誉，也不利于和谐医患关系的维护。“无德不成医”，医学最根本的目的是为人类的生命与健康服务。生命是宝贵的，生命的不可逆性赋予人的生命具有至高无上的道德价值，古代名医对生命的关爱，体现了中国传统医学充分肯定人的生命的神圣，尊重人的生存权利，强调给予竭尽所能的关爱和高度敬业的责任。强化以责任感为核心的医德教育，提升医学生的使命意识和担当意识，是增强医学生职业责任感的有效途径。
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