医学论文:病理切片制作过程中常见问题及原因探析

医学论文:病理切片制作过程中常见问题及原因探析

　　摘 要：目的：探讨病理切片制作过程中的常见问题及原因。方法：统计病理切片制作资料，总结病理切片制作过程中常见的问题，并分析其发生的原因，总结并注意事项及质量控制方法。结果：共制作病理切片12 245件，优片率为91.63%，共发生各类坏片1 025起。坏片可发生在切片制作的全过程。结论：在病理切片制作过程中要严格按照技术操作规范操作，规范试剂、试药管理，注意制片操作的每个环节，不断总结制片操作经验，尽量减少坏片的发生。

　　关键词：病理切片；常见问题；原因分析

　　病理切片是病理医生用来诊断患者疾病的主要手段之一。病理切片制作过程复杂漫长，影响病理切片制作质量的因素众多，低劣的病理切片又会给诊断医师造成较大的诊断困难；因此作为切片制作师要认真对待每一次制片，力争优片率不断提高[1]。将近两年来的病理切片制作情况进行统计和分析，总结在切片的每一个环节较常出现的问题和原因，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：统计我院从2008年4月～2010年4月共制作病理切片12 245件，优片率为91.63%，共发生各类坏片1 025起，其中标本固定致坏片221件，取材致坏片145件，试剂原因导致坏片108件，包埋切片致坏片351例，染色封固致坏片200件。 1.2 方法：统计所有坏片的资料，按照坏片发生的制片过程进行分类，分析坏片发生的主要原因并总结制片过程中的注意事项。 2 结果 2.1 2008年4月～2010年4月我科发生的坏片分类情况：见表1。 表1 2008年4月～2010年4月坏片情况统计可以看出，坏片可以发生在整个切片制作的任何一个过程，其中以包埋切片过程和标本固定过程及染色固封过程为多见。 2.2 坏片发生原因：见表2。 表2 坏片发生原因   可以看出，操作不当和器械原因是导致坏片的主要原因，占到整个坏片的87.7%。 3 讨论   根据我们的坏片情况统计，分析在整个制片过程中，各环节导致坏片的原因及应注意的事项如下。 3.1 固定标本要充分及时：固定标本是制片的第一个环节；固定时间不合适或者固定不正确的组织，在染色时常会出现较浅的核质着色和轮廓不清，还会出现不同程度的片状发白区；固定液的浓度要适宜，固定标本的正确方法为：组织离体后快速放入适宜浓度的固定液中，固定液的量大约为标本体积的7倍左右，盛放标本的容器以不使标准变形为宜，大小适中[2]。 3.2 规范对标本进行取材：取材的原则为：保持病变的特征和器官的完整性。尽量修除无关组织，切面尽量做到平整，原则上小标本要全部制片，大标本宜在病变部位以及病变部位与正常组织交界处多处取材[3]。 3.3 及时更换试剂：在整个切片过程中，试剂的使用比较频繁，试剂的浓度改变，会影响到组织的脱水、透明、浸蜡效果，有些试剂因为挥发到别的试剂中，甚至会导致对病理组织的污染，从而产生误诊[4]。因此，制片过程应注意观察试剂情况，根据标本量的大小及时更换试剂，确保组织处理达到要求。 3.4 组织包埋、切片：小块组织要采用线状包埋，大块组织要在包埋

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