医学论文退稿的常见原因有哪些
伤口护理及患者的营养支持等多个方面采取有效的防治措施，才能使感染的可能性降到最低。治疗措施VPS术后脑室内感染一经确诊，就应开始抗感染治疗，但是单纯外周静脉使用抗生素很难有效控制感染，因为目前临床上使用的抗生素绝大多数都很难通过正常的血脑屏障，虽然部分抗生素在血脑屏障有损伤时能部分地通过，但脑脊液内抗生素浓度也达不到有效的抗菌浓度。有学者认为，进行脑室冲洗能更有效的控制感染，但是脑室冲洗需行脑室穿刺外引流，术后护理要求高，再次感染可能性高。因此我们采取了腰椎穿刺，置换脑脊液同时鞘内注入抗生素。对于摘除分流管的患者，我们进行腰大池穿刺置管持续外引流，既达到引流的目的，也方便护理，有利于预防再次感染。
对于发生脑室内感染后引流管是否摘除的问题，国内外意见不一，有的学者主张只要确诊就要立刻摘除[7]；但也有学者研究认为，应根据患者的具体情况作出决策，而不是盲目的摘除分流管，以防感染扩散[8]，对早期感染不太严重者可以尝试保留分流管，经过抗感染、脑脊液持续外引流等治疗后取得成功[3]。本组患者的治疗过程中，在确诊后并没有立即摘除分流管，而是通过短期抗感染，鞘内注入抗生素治疗后根据患者对治疗的反应情况作出临床决策，最终有4例患者没有摘除引流管而治愈，避免了再次行分流手术。因此我们认为在感染确诊后可尝试短期保留引流管，若在24～48h内症状有好转，可以继续保留分流管，若症状无好转或反复则应考虑摘除分流管。
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