医学论文(精选)
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医学论文1
甘油磷酸胆碱(Glycerophosphatidylcholine，GPC，alpha．GPC)是脂磷脂酰胆碱(PC)分子上的两个脂肪酰基完全被水解掉的产物。药物代谢动力学表明：PC被吸收进入血液循环，分布在各器官，它也是人体内分泌代谢的水溶性小分子物质，能通过血脑屏障，为重要的神经传递质乙酰胆碱(Acetyl—choline)的生物合成前体。根据“胆碱能损伤假说”，老年痴呆症的发病机制(记忆力、认知障碍等)与神经递质乙酰胆碱水平降低密切相关，如果提高脑内乙酰胆碱水平，可以显著改善老年痴呆患者认识功能损伤的症状。有专利报道了甘油磷酸胆碱和茴拉西坦同时服用，可以治疗阿尔茨海默氏症。临床研究表明：GPC治疗脑缺血性中风、阿尔茨海默氏症、多发性脑梗死型痴呆疗效显著。临床用于改善中毒性肝损伤等保肝作用 ；同时，GPC还具有显著的防衰老、降血脂、健脑等多种功效，作为保健品及药物制剂的研究与应用正越来越受到重视。GPC已经在意大利、波兰、韩国、俄罗斯、希腊、智利、巴西等国家上市，可在我国，还处于研发阶段。本试验，采用三氧化二铝脱色法 和硅胶柱层析法 相结合的工艺对甘油磷酸胆碱进行分离纯化，并采用高效液相色谱法对其在强光照射、高温、高湿等条件下的稳定性进行研究，从而为其生产、包装、贮存、制剂研发等提供科学依据。
1 仪器与试药
1．1 主要仪器上海民桥精密科学仪器有限公司SL202N型电子天平；长沙湘仪离心机有限公司TGI6一WS台式高速离心机；江苏金坛晶玻实验仪器厂HH一2型恒温水浴锅；美国ALLTECH20xx蒸发光散射检测器，配备单岛津液相LC一10ATVP输液泵，六通阀手动进样，浙江大学N20xx色谱工作站。
1．2 主要试药GPC粗品由合肥工业大学医学工程学院实验室酶法生产；GPC对照品从意大利Euti．cals S．pA公司购买；GPC产品(批号为100301，100302，100303)由本实验室分离纯化制得。无水乙醇、甲醇、二氯甲烷均为天津四友公司生产的分析纯试剂，乙腈为天津四友公司生产的色谱纯试剂，所用水为超纯水机制备的去离子水；三氧化二铝和硅胶粉均为100—200目，由国药集团生产。
2 方法与结果
2．1 甘油磷酸胆碱的层析纯化
2．1．1 三氧化二铝和硅胶粉的预处理 三氧化二铝的预处理：将三氧化二铝平铺在容器中，于25O℃的烘箱中烘烤4 h待用；硅胶粉的预处理：将硅胶粉平铺在容器中，于105℃的烘箱中烘烤30 min待用。
2．1．2 三氧化二铝对甘油磷酸胆碱粗品脱色 选择甘油磷酸胆碱与三氧化二铝的质量比为1：10。
在烧杯中称取实验室制备的甘油磷酸胆碱约10 g，加入无水乙醇约100 mL，置于50℃的恒温水浴锅中保温，搅拌，使得甘油磷酸胆碱完全溶解后，加入约100 g经过预处理的三氧化二铝，搅拌脱色2 h，离心分离，除去下层三氧化二铝。将上层溶液蒸发浓缩除去溶剂，得到塑黄色的甘油磷酸胆碱4．2 g。
2．1．3 硅胶柱层析法进一步纯化甘油磷酸胆碱称取约210 g经过预处理的硅胶粉，用甲醇溶胀24h后，湿法装柱。将经过三氧化二铝脱色的4．2 g甘油磷酸胆碱产品溶于少量乙醇中，小心的加入层析柱内。缓慢的加入洗脱剂(甲醇：乙醇：氯仿=60：35：15)进行洗脱，分段收集柱下端流出的洗脱液，检测，合并含有甘油磷酸胆碱的洗脱液，蒸发浓缩除去溶剂，得到甘油磷酸胆碱产品。
2．2 甘油磷酸胆碱的含量测定及稳定性研究
2．2．1 对照品溶液的制备精密称取意大利Euti．cals S．pA公司的GPC对照品适量，用流动相溶解后，转移至100 mL容量瓶中定容，得到约10 g·L的储备液，冰箱保存备用。
2．2．2 色谱条件浙江大学N20xx工作站，色谱柱为GraceSmart RP 8柱(250 mm×4．6 Bin，5I,zm)，流动相为60％ 乙腈一水溶液，流速为0．7mL·min～，柱温为(25-4-1)qC。检测器为美国All—tech 20xx型蒸发光散射检测器，漂移管温度为109％ ，载气为空气，气体流速为3．5 mL·min，进样量为20 L。
2．2．3 标准曲线的测定分别精密吸取GPC对照品储备液1、2、3、5、10、20 mL，置于100 mL容量瓶中，用流动相定容后，摇匀。精密量取20 L进样，记录色谱峰面积。对进样浓度(mg·L )和峰面积分别取对数，然后以浓度的对数lnC对甘油磷酸胆碱峰面积的对数y进行线性回归，求得标准曲线方程为：Y=0．538 1lnC一8．722，R =0．999，线性范围为100—2 000 mg·L～。实验结果见图1。
通过图1可以看出，硅胶柱层析后GPC在图谱上表现为单峰。无论是从外观上还是从HPLC谱图上分析，都可以得出结论：通过硅胶柱层析能够得到GPC纯品。
2．2．4 样品含量测定方法 精密称取经过分离纯化的GPC适量，用流动相溶解后，转移至100 mL容量瓶中定容，得到约10 g·L 的溶液。精密量取该溶液5 mL，置于100 mL容量瓶中，用流动相定容至刻度，摇匀。精密量取20 L进样，记录色谱峰面积，并采用外标两点对数法计算样品含量。
2．2．5 回收率试验分别精密吸取对照品储备液3、10 mL，置于100 mL容量瓶中，用流动相定容后，摇匀，作为对照品溶液。精密称取分离纯化的GPC(批号100301)适量，用流动相溶解，分别制成约含GPC 0．4、0．5、0．6 g·L 的溶液各3份。精密量取20 L进样，记录色谱峰面积。采用外标两点对数法计算含量，并求得回收率。
平均回收率为99．81％ ；RSD=0．85％(n=9)。
2．2．6 精密度试验对照品溶液取“2．2．5”项下的对照品溶液。精密称取分离纯化的GPC产品(批号100301)适量，用流动相溶解，制成约含GPC 0．5g·L 的溶液。精密量取20 L进样，进样6次，记录色谱峰面积。采用外标两点对数法计算样品含量，并计算相对标准偏差。结果测得GPC的含量分另0为：99．02％ 、99．67％ 、100．14％ 、100．18％ 、99．28％ 、99．95％ ，平均含量为99．7l％ ，RSD =0．48％ (n=6)。
2．2．7 强光照射试验 取分离纯化的GPC(批号100301)3份，编号为100301—1、100301—2、100301—3，分别平铺在培养皿中，使其厚度≤5mm，置于澄明度测定仪下(光线强度为4 500 LX)10 d，于第5、10天取样，与第0天的含量比较，考察其含量变化。平均含量为99．51％；RSD=0．40％(凡=9)，结果表明含量无明显变化，即GPC对光比较稳定。
2．2．8 高温试验 取分离纯化的GPC(批号100301)3份，编号为100301—1、100301—2、100301— 3，分别平铺在培养皿中，使其厚度≤5 mm，在60℃下放置10 d，于第5、1O天取样，与第0天的含量比较，考察其含量变化。计算平均含量为99．65％ ，RSD为0．42％(n=9)，结果说明含量无明显变化，表明GPC原料药对热比较稳定。
2．2．9 高湿试验取分离纯化的GPC(批号100301)三份，编号为100301—1、100301—2、100301—3，分别平铺在培养皿中，使其厚度≤5mm，在25℃于相对湿度75％ 条件下放置10 d，于第5、l0天取样，与第0天的含量比较，考察其含量变化。试验结果：平均含量为99．30％ ，RSD为0．47％(n=9)，表明GPC对湿比较稳定。
2．2．1O 加速试验分别取GPC(批号为100301、100302、100303)各一份，在密闭器皿中于40~C、相对湿度75％ 的条件下放置6个月，于第1、2、3、6个月月末取样，与第0个月的含量比较，考察其含量的变化。计算含量平均值为99．6l％，RSD 为0．57％(n=15)，结果含量无明显变化，表明GPC比较稳定。试验结果见表5。
2．2．11 长期试验分别取GPC(批号为100301、100302、100303)各一份，在密闭器皿中于25℃ ，相对湿度60％的条件下放置12个月，于第3、6、9、12个月月末取样，与第0个月的'含量比较，考察其含量的变化。平均含量为99．12％ ，RSD为0．50％(t= 15)，即含量无明显变化，表明GPC化学性质和物理性质比较稳定。试验结果见表6。
2．2．12 重复性试验取配制5份浓度为0．5 g·L 的GPC供试品溶液，按“2．2．4”项下色谱条件进行测定，按照上述含量测定方法，测得5份GPC供试品的含量分别为99．83％ 、100．11％ 、99．92％ 、98．57％ 、99．98％ ，计算RSD为0．63％ 。结果表明本法测定的重复性良好。
3 讨论试验结果表明，通过三氧化二铝脱色法和硅胶柱层析法相结合的工艺对甘油磷酸胆碱进行分离纯化，能够得到含量达99．5％ 以上的产品。该分离纯化工艺简单，可操作性强，适用于工业化生产。
采用美国Alltech20xx型蒸发光散射检测器，使用高效液相色谱法研究甘油磷酸胆碱的稳定性，根据检测结果，GPC色谱峰的理论塔板数均在3000以上。
该方法灵敏、准确、重现性好。通过影响因素试验、加速试验和长期试验考察后，甘油磷酸胆碱的性状没有发生明显改变，且产品的各项指标均符合中国药典20xx版的规定，产品的稳定性良好。
实事上，甘油磷酸胆碱在意大利LPB公司上市，临床应用多年，I临床效果显著。流行病学调查n ，我国老年痴呆患者约600万左右，目前尚无特效治疗药物，研发治疗相关疾病新药是当务之急。根据国家FDA新药标准，甘油磷酸胆碱可以做为“只要该活性成分未被批准上市”新药研究开发。有关研究表明，新化学实体研发失败的原因主要归结为以下3个方面：安全性、有效性和经济性。本实验室对以大豆磷脂为原料制备甘油磷酸胆碱进行了深入研究，采用非水相生物催化制备甘油磷酸胆碱，生物催化反应所用试剂毒性小，且有高度专一性，且不改变卵磷脂的天然结构，反应条件温和，该工艺经济、安全、环保，适合工业化生产。
进一步对甘油磷酸胆碱的鉴别和含量测定方法进行了探索，采用化学鉴别法、薄层色谱鉴别法、HPLC鉴别法和红外色谱图鉴别法，能够简便、可靠、真实、有效地对甘油磷酸胆碱进行鉴别。所采用的HPLC—ELSD含量检测法，专属性强、重现性高，可作为三类新药GPC的含量标准控制。
综上所述，本实验室以大豆磷脂为原料，采用科学、先进的酶法制备和纯化GPC的工艺，使产品质量达到申报国家新药的质量标准。在强光照射、高温、高湿等条件下的稳定性研究结果表明，甘油磷酸胆碱的物理性质和化学性质比较稳定，从而为其生产、包装、贮存、制剂研发等提供了科学依据。
医学论文2
摘要：介绍转化医学的概念、产生背景及研究内容等并结合中医学自身的特色，分析转化医学在中医学发展中的应用模式，针对中医学的发展规律和优势，提出应该尽快将中医研究纳入转化医学的轨道上来，以适应国际医学进步的大环境。
关键词：转化医学;中医学;应用前景
转化医学（Translational Medicine）作为当今世界医学研究的新潮流，是从1992年美国《Science》上首先出现B—to—B的概念后，在1996年英国《Lancet》上正式提出Translational Medicine这一名词的。由于其理念符合当前医学以“患者为中心”的研究思路，迅速激起了医学界的共鸣，转化医学研究中心正在全球范围内快速发展。
中医学是我国医学体系中的重要组成部分，在保障人民身体健康方面发挥了不可替代的作用，在转化医学时代到来之际，尽快融入到其中，对中医学未来的发展具有战略性作用，但由于其具有自身的理论体系和特点，这就决定了制定适用中医学特点，充分发挥其优势的转化医学研究思路至关重要。
1、转化医学的基本概念
转化医学（Translational Medicine）或称医学的转化科学（translational science in medicine）是20xx年由美国EA。Zerhouni在Science上发表的NIH路线图计划中提出并确定的[1]。NIH将转化医学定义为：在实验室体外发现和动物体内试验的基础上，进一步进行人体试验，强化临床研究，验证其效果及安全性，并在临床实践中加以推广应用。转化医学就是从实验台到病床，再从病床到实验台连续反复，不断完善的过程。
2、转化医学产生的时代背景
转化医学的产生具有深刻的时代背景，随着基础医学研究的不断深入及分工越来越细，对从事基础医学研究人员的专业化程度要求也越来越高，这就使得基础研究渐渐与临床工作分离，导致两者之间出现了明显的脱节，因此客观上也迫切需要在两者之间架起一座沟通的桥梁，促进其进一步健康发展。
而且，当前医疗水平的提高越来越依赖于新技术和新方法的使用，但由于临床医生知识的局限性，对于基础研究的方法和过程并不了解，所以很难深入到分子、细胞及基因水平深层次地认识临床中遇到的问题，致使寻找解决问题方法的效率大大受到限制。同时基础研究、药物开发与临床工作之间缺乏快速转化的有效机制，使得这种固有的屏障更加阻碍了研究成果转化的速度。因此，通过多学科优势互补、联合攻关，推动医学进一步向前发展是大势所趋，转化医学正是顺应了国际医学科学发展的新形势，才迅速发展起来。可以预见，转化医学研究模式必将引领世界医学开创新纪元。
3、转化医学的研究内容
转化医学是一门多学科交叉的新兴医学研究模式，是由包括分子生物学、临床医学、生物信息学、化学以及材料科学等众多领域参与并共同组成的团队，其研究的主要内容是在以“病人为中心”理念的指导下，采用分子生物学和细胞生物学技术，针对临床中提出的实际问题，进行深入的基础研究，并通过往复式的交互沟通，迅速获得可以用于临床的新技术和方法，以提高临床诊疗水平，加快医学研究成果转化的效率和速度。
4、转化医学在中医学中的应用
4。1 充分体现中医学特色和优势 中医学是我国医学中重要的组成部分，其在发展之始就体现了转化医学的基本理念，即从临床到基础理论再到临床的发展过程，但是由于其与现代医学研究方法存在很大差异，所以在中医学中建立转化医学研究模式必须在遵循其自身发展规律和理论体系的基础上，充分体现整体观念及辨证论治的特色和优势，针对证候的辨证分类、治则治法、方药运用、证候传变、疗效评价等关键环节，从临床中遇到的实际问题出发，广泛吸收和应用多学科交叉知识，合理运用现代科技研究成果，开展不同层面的.症候发生、发展、分类、治法方药和疗效评价相关联的敏感性生物标志物群的筛选，并给予其脏腑和四诊信息定位等的中医内涵及其临床应用研究[2]。
4。2 在中医学中全方位推进转化医学体系建设 转化医学的兴起和发展给中医学的发展带来了可喜的机遇和严峻的挑战，其建设将为进一步提高中医临床诊疗水平，加快研究成果的转化，为中医学走上国际医学之林提供了历史性机遇，所以全面推进中医学中转化医学体系建设将开创中医药辉煌发展的新纪元。
首先，应该重视中医界转化医学人才培养。当前中医药基础研究的人才队伍建设还比较薄弱，整体科研水平相对较低，知识结构也比较单一，学科渗透和交叉能力欠缺，对国际医学进展和前沿动态信息了解迟缓，创新动力不足，因此在中医教育，特别是高层次的研究生阶段，培养中医基础理论及临床技能扎实又具有良好的现代医学研究知识和技能的中医复合型人才，是决定转化医学在中医界未来发展的重要方面。
其次，必须从顶层设计和制定中医学转化医学研究体制。中医学转化医学研究的过程涉及诸多学科、众多部门，包括基础研究、临床工作、新药研发、市场营销、患者需求及其他多个边缘学科，目前各个环节存在严重的脱节现象，只有在顶层及政府部门设计和制定行之有效的体制，才能将各部门、各学科紧密结合起来，形成新的研究团队，从而为建立体现中医学特色的转化医学体系奠定基础，仅靠一般的研究和医疗机构是无法完成的。
最后，还要积极探索适合中医学发展的转化医学运行机制。中医学积极开展转化医学研究，紧跟国际医学发展的潮流，将促进中医药为人类健康做出更大的贡献，但中医与西医存在诸多不同，其具有自身的发展规律和独立的理论体系，所以必须探索适合中医学发展的转化医学运行机制，比如虽然中医学具有先进的防治疾病的理念，但其技术手段仍比较落后，存在严重的创新不足，在基础研究方面还很难规范化和标准化，而且中医临床诊断和疗效评价标准尚不完善，因此需要面对和解决的困难还很多。所以，转化医学的兴起对中医学的发展是一把双刃剑，一方面，给以临床为基础的中医药研究提供了一个良好的发展机遇;另一方面，也为中医药研究提出了更高的要求和挑战。
5、讨论与展望
目前，国内转化医学整体水平正在不断提高，全国各地也逐渐建立了转化医学研究中心，召开转化医学高峰论坛，传播其方法和理念，而且其已经被政府部门高度重视，将其纳入了《健康中国20xx》科技支撑战略，加强了政策的导向作用，在转化医学研究的道路取得了良好的开端。但是尽管如此还是应该认识到，我国的转化医学研究水平与国外比较尚有较大差距，特别是中医学的转化医学还处于初级阶段，在以后的中医学研究中重视转化医学研究模式的应用和体现，加快中医转化医学体系建设，是中医学发展过程中的重大挑战和机遇。
参考文献：
[1] Zerhouni E。The NIH Roadmap[J]。Science，20xx，302：63—72
[2] 蔡红兵，杨明会，孙学刚，等。中医中药应尽快纳入转化医学的轨道[J]。新中医，20xx，5（43）：8—9
医学论文3
关键词：论文
医学论文的写作是反映当代医学领域的研究成果、学术论文的专门学问；又是技术职称、医院评级的依据。随着国际交流的日益开拓，如何写好医学论文，就成为年轻医务人员共同关心的课题。
医学论文尽管内容千差万别，但写作仍有一定程式，多年来已形成了适用模式，一篇完整的医学论文的主体项目应包括:
(1)文题；
(2)作者署名；
(3)摘要；
(4)关键词；
(5)引言（由此起才进入论文正文）；
(6)材料和方法(或改为临床资料分析)；
(7)结果；
(8)讨论；
(9)参考文献。论著、综述、讲座等一般不宜超过5000字。
1、投稿
写论文的目的当然是希望将论文付梓发表，以获得广大读者的认可、共鸣、争论、加深对论点的共识。文章能否刊出固然主要看质量，但也不可忽视投稿这一重要环节。
稿约是各种医学杂志编辑部为使来稿符合该刊的性质、任务、内容的编排格式而制定的带有“法规”性质的文件，它的直接要求对象是作者，不同的医学期刊其稿约亦不尽相同，或者说大同小异。
稿约（又称投稿须知）通常刊登在每年第一期的末尾，要求投稿者务必参照此规定写稿。
e.jhuth（《annalsofinternalmedicine》美国内科学记事编辑）1982年在其编写的《如何写作和发表医学论文》一书中将写作和发表归纳为二十步，可供大家参考。
1)所写论文能否用一简单句子说明信息，其实亦即初步的主题。
(2)是否值得写？以前有无类似的报道，这样一方面可避免重复，另一方面又可从以往作者的报道中有所借鉴，如表格的设计等。
(3)论文的重要性。作者在论文中能否提出某些新论点或实践经验，供争论或参考。
(4)根据所投杂志，写作时宜限定读者对象。
(5)仔细浏览拟投稿杂志内容，了解该杂志性质，是否国外发行。
(6)检索文献，通常从近5年开始，如资料不足，可再往前找5年，直到满意为止。
(7)考虑参与本论文写作的作者名单。
(8)分头收集、整理原始资料。
9)仔细阅读稿约，这是动手写作前的重要步骤，务必符合其规则，所谓投其所好。
(10)论文基本结构，是属论著、病历报告抑或综述。
(11)列出原始草稿提纲。
(12)写出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至满意为止。
(14)用准确、简练和流畅的文体书写。
(15)应符合科学性要求。
(16)选用适当的图表。
(17)重修底稿以达到刊出要求。
(18)复印留底，论文附介绍信寄编辑部。
(19)答复编辑部来函的有关问题，修正后迅速寄出。
(20)对将刊出的稿样细心、认真、逐字校对后（所谓校红）寄回编辑部，静候佳音。
当然退稿是完全有可能的（目前有的杂志不录取也不退稿），就中华牌系列杂志而言，中稿率在15％－20％之间。一般退稿有如下原因：
(1)科学性差；
(2)不符合该杂志宗旨；
(3)近期已有类似文章发表，本文又无新意。
作者接到退稿后要仔细寻找原因，是否修改后投另一家杂志编辑部。总之，不应把退稿看作失败而灰心，应看成是一次写作练习，只要锲而不舍，继续努力，就一定能够成功。
2 、论著类文章的结构
多年来中外文期刊对论著文章的结构已形成了通用模式，正文内容主要由引言（introduction）、材料和方法（materials and methods）、结果（result）和（and）讨论（discussion）等部分组成，英文简称为imrad。此模式并非一成不变，可根据其具体情况改动，如临床研究时可将“材料和方法”改为“临床资料”。现分别介绍如下：
2.1 文题
读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲要领，点明主题，做到文题与内容相符。
总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取。
此外，要避免题目空洞和笼统，如“计算和检索”的`标题就太大，令人摸不着边际。当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。
文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题多用名词、名词词组或动名词表达，如“药物依赖的治疗及预防”。文题中避免使用非标准化缩略语。
2.2 作者署名
论文作者对内容负责，又作为文献检索中的作者索引供读者查询和联系。
作者署名不宜过多。作者应是:(1)参与选题和设计、资料分析和解释者；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；(3)对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。集体署名的文章必须明确负责的关键人物，其他有贡献者可以列入文章最后的致谢部分，作者中如有外国人，应征得本人同意。人名后一般不注明学衔职称。
作者单位地址书写格式通常由小到大。并注明邮编，例(内蒙古精神卫生中心，呼和浩特，010010)
2.3 摘要
论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。
在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，由于其后科学突飞猛进，期刊激增，人们形容为“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25％的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，为了大大节省编辑部和读者的宝贵时间，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，《中华医学杂志》(cmj)英文版1972年也提出要求附摘要。80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求有摘要的四要素（目的，方法，结果和结论），要求摘要写法分成四部分，分别冠以要素的标题，使读者无需查阅正文即可基本了解实质性内容。
论文摘要又称文摘，必须提纲挈领，言简意赅，字数在250个汉字左右。摘要又分报道性(informative)和陈述性(indicative)两种。前者又称资料性(信息性)摘要，它具备四要素，能指明文章的实质内容。后者又称指示性摘要，指明文献主题范围，多用于实验性或技术性较强的论文，着眼于“目的”要素，摘要应概括论文的主要论点、分析过程和结论。
总之，文摘是全文的精华，不可加进解释和评论。用词精炼，结构严谨，采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。
医学论文4
1资料与方法
1.1研究对象
20xx年10月在该地区选取药房和B药房两家药房作为研究对象，对这两个药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的销售量进行统计，三种药物平均每月销量如下：药房硝苯地平缓释片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B药房硝苯地平缓释片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在进行研究前1年，药房的月平均客流量为2412.3人，B药房的月平均客流量为2387.5人。
1.2研究方法
在本次研究中，药房给予常规治理办法，B药房应用循证医学原理进行经营，两个药房采纳同样的方式对药物进行储藏。1年后，对两家药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片、格列苯脲的销量以及客流量进行统计，计算两家药房3种药物的月平均销量、月平均客流量以及客流量的增长率，并对两家药房的平均月客流量、药物的销量以及客户的中意程度进行统计学比较。客户的中意程度通过问卷调查的方式进行统计。
1.3治理方法
常规治理办法：工作人员直接根据顾客的要求销售药物。循证医学原理下的治理方法：首先，药房需建立药剂科，在此基础上做好治理的原始记录，详细内容如下：①详细记录常用的处方，并进行分析；②详细记录顾客对药物进行咨询的情况，并做出独立的表格；③对顾客进行中意程度调查；④相似药物区别的分析，并做详细的记录；⑤对退药的患者病情进行分析，并做出记录；⑥对顾客进行合理用药的调查；⑦若出现不规范的处方，须进行分析和记录。此外，工作人员需要有相应的医学和药学知识，根据最有效的医学证据，向顾客推举药物。
1.4评定标准
对两家药房的药物销售量与客流量进行统计时，若增加，用“＋”表示，说明该项为正增长；若减少，则用“－”表示，说明该项为负增长。现场发放自行设计的'中意度调查表200份，每个药房100份，回收率100%。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
1年后两家药房3种药物的月平均销售量的情况：药房硝苯地平缓释片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B药房硝苯地平缓释片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。两家药房客流量的情况：1年前，药房的月平均客流量为2412.3人，B药房的月平均客流量为2387.5人；1年后，药房的月平均客流量为2142.7人，B药房的月平均客流量为2877.9人。两家药房顾客中意程度情况：药房100分调查问卷中非常中意481 均客流量为2877.9人。两家药房顾客中意程度情况：药房100分调查问卷中非常中意48例（48%），基本中意30例（30%），不中意22例（22%），总中意率为78%；B药房100分调查问卷中非常中意84例（84%），基本中意12例（12%），不中意4例（4%），总中意率为96%。
3讨论
传统药房治理中存在的问题：①药师的服务意识差：患者在药房进行自主买药时，药师需要根据患者具体症状推举药物，所以药师必须要具备扎实的医学知识和药学知识，及良好的服务态度，以确保为患者提供最优质指导，才能胜任药房内复杂、繁琐的工作。②对药物的治理力度不够：治理药物的法律法规不完善，以及对药物使用的监管力度差，所以，很多患者在药房乱买药，造成了乱用药物的现象。③药品信息更新不及时：在不断引进新药的时候，没有及时的将药品信息输入电脑，造成不能为患者提供优质的服务。循证医学原理应用于药房治理中的意义：①使药房治理更加科学化、制度化：应用循证医学原理对有关的数据进行详细的记录、整理和分析，不仅能很好的幸免治理工作中存在的盲目性，而且能发现问题，对应制定出一些合理化的规程和制度，才能更好地对药房的工作进行指导。②很大程度上提高了药师的业务水平：应用循证医学原理对药房进行治理后，不仅提高了药师各个方面的业务水平，而且丰富了药师的专业知识，使药师的工作态度更加严谨的同时，也提高了服务水平。③提升了药1 房的形象：应用循证医学原理后，使药房的服务从直接销售药品转变为给患者提供个性化的服务，按照患者的实际需求指导用药，大大提升了药房的整体形象。本次研究中，B药房采纳循证医学原理对药房进行治理后，该药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片和格列苯脲的销量均增加，客流量也增多了，而药房三种药物的销售量均减少，客流量也减少。顾客自主买药最看重的就是疗效，而顾客大多对药物的了解并不多，B药房进行循证医学的治理后，工作人员会从顾客的实际情况出发推举药物，服用后效果好的话，便会提高药房的形象。因此，药房的销售量和客流量均明显增加，患者对药房的中意程度也大大的提高了。
医学论文5
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院20xx年1月～20xx年6月收治的35例踝关节骨折患者，其中20例男性患者，15例女性患者，年龄为16～60岁，平均年龄为38岁。致伤原因：23例患者为交通事故伤，7例患者为高处坠落伤，该35例患者均属于新鲜骨折。
1.2治疗方法
对该35例患者均采用硬膜外麻醉，采用偏前弧形进行内踝切口，采用腓骨正中纵行口进行外踝切口；按照外踝、内踝、后踝和下胫腓联合的次序对骨折部位进行固定：采用1/3管形钢板或窄重建钢板对外踝骨折进行固定；对于内踝骨折患者，采用张力带钢丝对其较小的骨片进行固定或交叉克氏针，在使用交叉克氏针时，需要注意垂直压缩骨折应恢复踝关节表面的平整，塌陷关节面应撬起，采用半螺纹空心拉力螺钉对较大骨片进行固定；采用韧带缝合修复对下胫腓关节进行分离，方法为在踝关节2～3cm处使用1枚皮质骨螺钉从腓骨正中自后向前穿过单层胫骨皮质进行固定。需要先透视，待到内、外、后踝及下胫腓联合解剖复位确定以后，然后再闭合切口，并使用石膏对小腿中立位进行固定。
1.3判定标准
优：踝关节功能完全恢复正常，没有出现肿痛畸形，经查X线发现骨折愈合，踝穴正常。良：踝关节功能恢复尚佳，但是若长时间行走，则会出现轻度酸痛，经查X线发现骨折愈合，踝穴正常。可：踝关节功能恢复尚佳，虽然行走时仍有疼痛出现，但是在可忍受范围，经查X线发现骨折愈合。差：踝关节活动功能受限，关节部位存在肿痛，跛行，经查X线发现骨折畸形愈合。
2结果
对本组35例踝关节骨折患者术后进行6～24个月的随访，26例患者判定为优，6例患者判定为良，2例判定为可，1例判定为差，优良率为91.43%，疗效满意。
3讨论
作为人体最大的负重关节的踝关节，其缺乏软组织的保护，是由内侧结构(内踝，三角韧带，距骨内侧面)，外侧结构(腓骨远端，外侧韧带复合体，距骨外侧面)以及下胫腓联合(下胫腓韧带)对其进行稳定。在手术过程中需要对内、外踝解剖复位固定及下胫腓联合复位固定特别注意。在对踝关节复位固定中最重要的一步是对腓骨的复位固定。
3.1踝关节骨折手术治疗原则
若踝关节骨折有移位或不稳定情况，在对进行切开复位及坚强内固定时，应当对踝关节解剖结构恢复情况、关节面平整情况以及关节的稳定性进行注意，这样对于踝关节功能的早期恢复是非常有利的，同时也可以对创伤性关节炎并发症的发生得到减轻和避免。
3.2手术时机
在患者病情允许的条件下，通常在伤后12h内是对开放性骨折脱位进行手术治疗的最佳时期；而在明显肿胀之前采取急诊手术或在其肿胀高峰期后采取手术时对闭合性踝关节骨折脱位进行手术选择的依据。在本组资料中，该35例患者均属于开放性骨折，并均在12h内进行手术，术后患者恢复情况均良好。
3.3手术适应症
由于踝关节具有复杂的`结构及特殊的生理构造，导致其非常容易受伤，并可能对相关组织造成受伤，因此如果在其发生骨折时若没有进行妥善处理，则可能造成踝关节功能障碍。在对其进行处理时需要按照关节内骨折进行，必须完全达到解剖复位问。同时修复韧带受伤也是同等重要，如果修复韧带不完善，则容易引发骨折复位后移位以及踝穴不稳，最终导致距关节接触面减少，使单位面积负荷加大，从而造成严重的创伤性关节炎。踝关节手术治疗的适应证：对不稳定的双踝骨折或有移位、下胫腓联合分离、外踝及距骨向外移位＞2mm、内踝与距骨间的间隙＞4mm、后踝骨折片超过关节面25％者，均应给予手术治疗。
医学论文6
医学属于实践科学，以生命为其研究目的，中医学也不例外。中医学通过解剖了解人体的基本结构之后，并没有沿着“解剖”的路线发展出与其相对应的生理学，而是受到中国古代文化的影响，尤其是在战国时期“方士”的影响下，与古代“天人哲学”相结合，形成了以《黄帝内经》为代表，以“气化学说”为学术特点的理论体系。中医学界曾对中医生理学的学科构建作出努力，但最终因无法对解剖形体作出合理解释而失败，以至民国时期，中医界人士也开始怀疑和批判中医“生理学”的合理性。通过了解中医“生理学”的学术沿革，有助于准确把握中医学解剖形体与气化之间的关系，从而更好地建设和完善中医生理学的理论体系。
1中医学术特点的衍变
目前，有关中医学理论起源的问题，大多认为可远溯夏、商、周三代，而在春秋战国时期初步建立。战国至秦汉，国家完成了统一，“诸子思想”“百家文化”逐渐融并，促进了中医学理论体系的成熟与完善。《黄帝内经》便是在这样的历史文化背景下成书的，后世医家的学术思想，都是在该书基础上发展建立的。因此，《黄帝内经》一直被看做中医基础理论建立的标志。
1.1中医生理学的内容
生理学是研究生物体的功能及其活动规律的科学［1］。《黄帝内经》中有关人体生命活动规律的内容，多散见于各个篇章，不成系统，但涉及面非常广泛，内容大体包括：①人体生、长、壮、老、已的变化机制，如以“天癸”为中心的男女七八节律；②人体在不同生长时期的生理特点及其机制，如根据气血的盛衰和形体的变化总结出以“十岁”为基数的“好走”“好趋”“好步”“好卧”等生理特点（《灵枢天年》）；③饮食的消化吸收、物质代谢及呼吸机制；④人体气血运行的日节律（营卫的循行）、月节律（气血与月之阴晴圆缺的关系）、季节律（五脏主时规律）及精神活动与形气盛衰的关系、形体与气化的关系等有关人体生理的多方面内容。因此，有人把《黄帝内经》看作中医生理学的古典巨著［2］。虽然中医生理学的学科建设在民国至建国前后作出了尝试，但由于中医界自唐宋以来对解剖形体的忽视，始终没能建立起比较完善的中医生理学理论体系；而中医藏象学和中医基础理论都没有对脏腑实质等形体问题作出合理解释，因此均不能取代中医生理学的意义。
1.2中医生理学的理论特点
《黄帝内经》有关人体生理学内容的特点为注重“气化”，即人体生命活动是在“气化”作用下完成的。“气化”的结果，通过颜色、气味、功能、形体变化等形式在“形体”上表现出来，重视“形神并重”或“形气并重”。魏晋隋唐时期的文化，保留了汉代遗风，在医学上仍有《黄帝内经》的学术特点，只不过对生理基础的态度，已不能与汉代同日而语。首先，人们对形体解剖的认识逐渐淡化；其次，方剂学的发展也导致对医学理论的.探讨从生理转向了病理和临床。受各种历史文化因素的影响及《伤寒杂病论》的广泛流传，宋代以后医家出现了“重病理”和“重气化，轻形迹”的医学观念。《伤寒论》是历代医家推崇的中医临床著作，其重要内容正如恽铁樵所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。”可以说“六经”是打开《伤寒论》理、法、方、药一体性的钥匙。晋唐以来，研究《伤寒论》的医家，多从运气、病理、方法论等角度立论，从人体生理学角度解读六经的少之又少。试看张仲景著《伤寒杂病论》一书所参考的书籍———《素问》《九卷》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证，所研讨的内容———五运脏腑、经络府俞、阴阳会通等，可以推知张仲景掌握的医学内容涉及了人体的生理、病理及诊疗等多方面；而其所讲的六经，不会限于多数医家所认为的诸如经络、六气甚或辨证方法等。如果站在人体生理的角度看六经，可以说三阴三阳理论是在“形体”与“气化”基础上，对人体生命活动规律的高度总结和概括，即“藏象系统是由五脏结构性器官按六经脏腑经络三级阴阳规律组成，内合脏腑，外应五行阴阳，六气标本是其属性”［3］。宋代以后中医学的变革，除了唐代方书盛行引发“不重辨证”的时代影响以外，最大的原因就是宋儒的发展和理学的兴起。宋明理学对中医生理学最为明显的影响就是“命门学说”。以儒家为中心，旁采佛、道两家融会而成的宋明理学，针对宇宙的本原问题，产生了“理”与“气”的争论；而“命门学说”即是明代医家对生命“本原”或“原始主宰”思考的结果。但是与理学家一样，主张“命门为人身之大主”的医家都是在“有形世界”纠缠，一直没有进入“无形之道”的境界。因此，由《黄帝内经》建立起的中医生理系统，并没有因为“命门学说”有所动摇。此外，北宋张元素的《医学启源》，把人体的生理、病理、诊断、治疗等，以五脏为单位划为五大系统，开启了后世部分医家著书立说的基本模式。近现代“中医藏象学”“中医基础理论”及部分医家的“中医生理学”等教科书，大都为此模式。但张元素并非首创，杨上善的《黄帝内经太素》可以看作该模式的雏形。严格说来，这种模式是以“气化”为中心的中医“解剖学”，仍然没有建立起完整的中医生理学系统，并且忽略了脏腑实质和解剖形体在中医学理论体系中所处的地位等问题。其他如李杲的“脾胃论”、朱震亨的“相火论”及其他医家对脾肾关系的论说等，基本都属于对中医学理论体系中某个部分或个别单位的功能的发挥。综上所述，中医学与中国传统文化关系密切，其学术特点也因不同历史时期文化的差异而有所衍变。中医生理学作为中医学的基础理论，包含了“形体”与“气化”两部分内容，对生命的全过程及生命活动的具体机制都有详细的描述，但在中医学的发展过程中始终没有形成独立的学科。唐宋以后，众医家分别从不同的理论角度充实了中医生理学的内容，但对“形体”认识的不足，影响了后世对中医理论的准确理解。直到今天，中医的“形体”仍是阻碍中医学发展的首要问题。
2中医“生理学”的渊源
清代的考据之学的兴起，影响了医学界对经典的回顾［4］。部分医家并不满足于仅对理论进行解读，更在日常生活中认真体察阴阳的变化，感悟医学的真谛，对人体的生理基础进行深入思考。明代肖京在《轩岐救正论》中总结了中医学“气化”特点。清代以张志聪为代表的“钱塘医派”，不仅发展了中医学的“气化论”，同时对阴阳的变化、气血的生成与运行之道、经络对“形体”与“气化”的沟通等生理基础性问题均进行了深入思考和实践；此后陈修园、唐宗海等多尊崇该学派的“气化”思想。另外，乾隆年间黄元御所著《四圣心源》的前半部分，也可视为以“气化为中心”的生理学内容。此后，西医学在中国的传播与发展，影响了中医界对中医基础理论的反思。尤其是甲午战争以后，西医“生理学”书籍由日本传入中国，更加促进了中医生理学的学科建设。
2.1生理学的概念
“生理”一词，中国古已有之，但并不具备医学意义。医学上的“生理”在光绪年间已经出现，如康有为的《日本书目志》（1896年）载有“生理门”，严复在1898年题为“西学门径功用”的演讲中提到“生理之学”，1907年出现了中国人自己编著的人体生理学著作《生理学课本》。该时期“生理学”实由日本传入，“斋田氏、高桥氏之《生理学》流传坊肆”。在此之前，“欧美新说东渐，通行之生理学为全体新论、全体阐微、全体通考等”［5］。此后，“生理学”作为学科名称逐渐在中国医学界确立，中医界相关著作也相继问世。西医入华之前，中医学界多用“医理”“理”“道”“医道”等概念来概括包括养生、生理、病理、诊疗、处方、用药等有关人体生命活动的全部内容，与现代医学生理学意义相近的名词是“内景”，但其内容主要介绍各脏器的位置、不同部位的名称及饮食的代谢过程，是人体生理的小部分内容。实际上，中医学对中医生理学的认识，受中国传统文化直接影响。
2.2传统文化影响下的中医生理学
中医学理论体系的形成与完善，与中国文化有密切关系。秦汉是诸子思想相互融合与各家学说逐渐统一的时期，中医学的理论体系在此背景下日渐完善，《黄帝内经》是其代表作。中国文化向来被认为源于“伏羲画卦”，至黄帝时期进入“初期集成”，中国原始科学文化也在此时建立。尧舜时期，不仅继承了早期的“科学”，同时发展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”观念，便是“科学”与“人文”相结合的产物，并在春秋战国时期逐渐成熟［6］。因此，属于实践科学范畴的中医学，具备人文哲学属性也就不足为奇了。中医学属于生命科学，从考古发现和现有资料记载来看，在其理论建立之初，已经对形体解剖有了较为深刻的认识［7］；而中医学之所以没有发展出现代医学意义上的“解剖学”，除了中医学对“形体”的认识与现代医学不同之外，与其带有人文特点的“气化”思想有关，这并不代表中医学轻视“解剖”。后世医家对“形体”的冷漠是受儒家文化影响的结果。也就是说，中医学的理论包含形体与气化两部分内容，而气化理论则与形体解剖并列存在，而非形体的附庸。因此，“形气并重”成为秦汉之前中医学最大的理论特点，这也是中医生理学的重要内容。该时期中医生理学最主要的任务是为养生修炼和临床诊疗作理论指导，与后世医界只重临床有很大差别。清末汇通医家，都“主张以中医理论为本位参合中西医学，达到形理或形气兼备的理想目标”［8］。这与中医生理学“形气并重”的特点不无关系。建国以后，伴随中西医结合的发展，中西医基础理论，即中西医生理学的结合成为中西医结合的基础目标［9］。
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医学论文7
1资料和方法
1.1检测的方法
我院所使用的检测器材主要是采用由南京双位实业集团公司所生产、制造的一次性去除白细胞过滤器。在经过了严格的无菌消毒操作之后，采用南京双位实业集团公司生产的一次性去除白细胞过滤器，血液过滤器后，密封热封，标签用于临床输血。接着，分别在保存了7d、14d、21d的红细胞的悬浮液中加入U，之后使用无菌接管器将每袋以及红细胞的悬浮液分别和一付白细胞过滤器相连接起来，即可在无菌的条件室温下对血液进行过滤。取出过滤前后的血液作为检测的标本，然后再对其血液的各项指标进行相关的检测。通常情况下，测定器血细胞数的主要是采用自动过滤血液细胞计数对过滤前后的血细胞数进行测定，对过滤之后的血液所残余下来的白细胞白血细胞计数板计数。经过滤前后的血液样本在4c以3000r／rain的速度进行离心，时间维持在15-25min之后，进离心之后，血液上层出现一层血浆，将血浆吸出之后，采用生化分析仪器对血浆进行测定。
1.2诊断的标准
根据相关的文献，若是出现了体温上升1℃，明显的表现出发冷现象；通过眼观可见到皮疹；血压也出现明显的下降；还会出现呼吸困难、气短、胸闷、恶心、呕吐以及过敏性休克等异常等症状，这可确诊为输血反应。
1.3血液检测
我院为了要研究细胞过滤器的过滤情况和本组所检测60份血液在经过过滤之前和过滤之后的质量变化情况，我院主要是采用2ml过滤前后的血液样本作为血小板、血红蛋白、白（红）细胞等进行计数分析。
1.4统计学的方法
我院在计量资料和计数资料时，主要是采用t检验进行，并且还要采用直线回归对相关的资料、数据等进行详细的分析。
2对白细胞滤器的研究进展
在临床上，对血液中白细胞的去除方法有很多种，主要是包括洗涤法、离心去白膜层法、血细胞分离机制取法、白细胞滤器过滤法等。不过，在目前在整个国际上最常使用的方法主要是白细胞滤器过滤法，因为该方法的成本较低、效率较高。到目前为止，该方法已经发展到了第四代，清除白细胞的机率大大的提升，有效率可高达99.9999%（6Log10）之上，血液中所残留的白细胞数始终低于104／U，因而，该方法的滤除效果是非常可观的。
在以往所采用的白细胞滤器在制造上只是考虑到了应用滤膜的机械性过滤的作用原理，也就是说对能够通过有效孔径的只是针对体积较小的血小板、容易变形的红细胞,而体积较大的白细胞则不能通过孔径而被截留住。我们国家在1995年时，自行研究并制作了一台白细胞滤器（超细玻璃纤维膜白细胞滤器），清楚白细胞率高于99.0%，红细胞的回收率也达到90.0%.
然而，随之科学技术的不断发展和深化，第三代白细胞过滤器的滤膜开始选用聚酯纤维无纺布，因为在纤维中加入了比较特殊的高分子聚合材料。第四代白细胞滤器在滤膜的制作上采用了特殊的物理、化学处理，促使其纤维表面的静电特征发生了一定的.改变，一定程度的增加了滤膜的临界表面张力。由于这些特性发生的改变促使过滤器滤膜的性能（浸润性）愈来愈好，血液很容易就通过，对白细胞的吸附性也是很大。除此之外，滤器滤膜对血小板的的激活作用以及血浆蛋白介导的黏附力也是对清除白细胞有积极的作用。
在临床应用中，白细胞滤器的也可能会带来一些不良反应：对血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆发等一些生化过程的激发作用，还有对红细胞的回收率、细胞的损伤等。除此之外，在白细胞滤器的材质中的某些微量化学物质等对血液所产生的有害、有益的影响等也都受到了研究人员的特别注意。
根据目前滤器的临床使用来讲，清楚白细胞率已经比较高了，在研发下一代新的白细胞滤器也已由以往的提升白细胞的清除率逐渐转变为以降低该滤器所产生的不良反应和增强滤器的功能为主。例如：为了要增强血液的抗氧化作用采用相关的化学物质对滤膜进行修饰，为了要降低对血小板的激活作用改变了滤膜制作的材料等。随着白细胞滤器不良反应的降低、清除率的提升、相关功能的增强等，去白细胞输血在临床安全输血方面有一定的保障，也在输血方面开阔了广泛的使用前景。
3讨论
根据相关的文献报道，要增加对红细胞悬浮液中白细胞的清除率，定要适度的降低温度、有效的延长血液的存储时间。发热性输血反应的发生率免疫白细胞的去除率是有关的，经过临床实验、检测之后得出：白细胞的去除率越高，所发生的输血反应就越低，或者是当血液中白细胞的除去率高达98%以上之后，所出现的免疫性发热输血反应就不易出现。在实验中，笔者也尝试使用离心清洗，去掉白血细胞，然而，在实验中发现，离心去除白血球不高，不能满足临床需求，并有一些红血细胞的损失，清洗，以消除白血细胞虽然比离心细胞更好，但低的红血细胞的恢复，容易操作，无法实现临床输血要求。由于白细胞过滤器性能的改善，提高工作效率[1],白血细胞白细胞输血扩大应用范围。结果提示，滤除白细胞输血可大大降低了输血反应。
随着医疗技术的不断发展和提升，在临床治疗中，输血现象以及成分输血治疗的范围已经是日益广泛起来，患者及其家属也越来越加强对血液质量、输血治疗的效果以及输血过程中是否会出现异常现象、是否安全等引起了足够的重视。针对临床中所出现的非溶性输血发硬现象，引起该现象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白细胞（存在于血液中的白细胞是某些病毒和病变物质的附着体），这就可能引起某些传染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白细胞输血在临床治疗中对某些疾病还具有一定的重要作用，比如神经系统的疾病、自身免疫性的疾病等都具有较好的治疗效果。
4结语
总而言之，在临床输血治疗中，血液及成分中去除白细胞可达到预防非溶性输血发热反应、移植物抗宿主病、防止部分输血相关病毒的传染及预防HLA同种异体免疫反应等，也可对临床治疗一些疾病有重要作用。我过近年来也十分重视白细胞去除，并大力提倡白细胞去除输血法。临床应用实践证实白细胞去除具有良好的应用前景，同时有很好的社会效益和经济效益，值得推广应用。
医学论文8
【摘要】在新的医疗改革背景下，医学护理以及医学护理的原则发生了许多的变化，人们更为的关注的不止是医学护理短期的效果，还注重与医学护理对于患者在恢复过程中以及未来的正常生活中所产生的影响，在这样的行业背景下，对于不同的医学患者，在当下的医学护理工作中有着不同的医学护理方法以及医学护理原则，而关于医学护理原则的完善也是许多医学工作者潜心研究的一大领域，在这样的行业社会背景下，本文基于当下的医学护理方法以及原则，结合未来的医学护理原则的发展方向进行一番探究。
【关键词】医学护理 原则 重要性 对比分析 发展展望
前言
众所皆知，在医院中，医学护理是十分重要的一个环节，是关系到患者治疗质量好坏的一个重要部分，因此医学护理成为了医院日常工作中普通但无法忽视的一环，从而随着人们对其重要性的认识，出现了医学护理原则以及医学护理相关的研究。医学护理，顾名思义可知：其为在医学治疗过程中对患者病人在康复过程中进行的一系列的治疗看护管理内容，其重要意义不言而喻。随着医疗器械的进步和医疗水平的发展，医学护理已然成为了一个包含着丰富内容的工作，也在许多医学工作者的研究和突破下日益完善，而在医学护理中，医学护理原则成为了这一切发展的基石，在这样的背景下，本文选择从医学护理这个话题入手，就医学护理原则在医学救治中的重要性、不同情况下医学护理原则的对比分析和未来医学护理原则的发展展望等方面对医学护理原则进行一番探讨，为我国的医学护理事业的发展提出可行性建议。
一、医学护理原则在医学救治中的重要性
医学护理原则在医学护理中有着什么样的地位呢？第一，医学护理远着对医学救治有着指导性的意义，其重要程度可想而知。在医学护理的过程中，医学工作者根据什么来进行护理的呢？首先一条就是医学护理原则。他们通过观察患者病人的临床表现以及症状，结合医学护理原则的相关内容，做出正确的判断，采取有效的措施从而保证患者能够在治疗或者康复的过程中安全健康有一个保障。其次，医学护理原则能够让医疗工作者在工作的过程中能够放心的、正确的进行判断，同时还患者一个安心，在出现紧急的状况下，医疗工作者可以根据医学护理原则的相关内容，在客观资料信息的基础上，结合主观判断，对护理个体进行全面的综合分析，根据护理个体不同的病证制订出各种不同的护理法则。因此，我们不难看出：医学护理原则在医疗救治以及医学护理中发挥着其巨大的作用，甚至可以说起到了至关重要的作用，因此在医学护理的过程中，我们的医疗工作者是无法离开医学护理原则的。
二、不同情况下医学护理原则的对比分析
在不同的医患情况下，医学护理有着不同的医学护理原则。就拿我们老祖中留下的中医护理来说，其和西医的医学护理原则就可以说是大不一样。在中医护理中，中医护理的原则主要以以整体观和辨证的基本理论为指导，以四诊所收集的主观、客观资料为依据，从而制定合理有效的护理原则和方法。中医在治疗上讲究的是相辅相成，根据“逆者正治”、“从者反治”的治疗原则来进行的'，这一原则直接决定了其在治疗中的方法和措施，而在护理上也有着相通的地方，与之相对应的有“扶正祛邪”、“正护”、“反护”、“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“三因制宜”、及“预防为主”等护理原则。而西医则完全不一样，西医讲究的是“治标”，针对不同的病况病情，用最为直接的办法进行治理，可谓是“粗暴简单”，在护理的过程中则也是如此。举例来说，西医在治疗过程中常常采用手术、静脉注射、以及给药治理，在护理中则以感染的预防与控制、检测检查等为主，常常以患者病情和生活自理能力为依据，确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。
三、未来医学护理原则的发展展望
在科学技术不断发展的今天，我们可以预见在未来，医学护理原则的发展会更为的完善，人们可以根据医疗器械的具体情况来调整医学护理的方法和原则;我们也可以预见在未来的某一天里面，在医学护理原则不断完善的历程中，医学护理一定能够做到在一切为了患者、一切利于患者的原则的基础上，医学工作者可以在完善的医学护理原则的指导之下，使得医学护理变得更为的简单方便，这中简单不单单指的是让医疗护理步骤变得简化，更多的是让患者在医学护理的过程中能够减少不必要的痛苦，能够在精心的护理中快速的康复，而相关的护理工作者则能够在任何情况下根据具体的医学护理原则做出最为有利的护理措施，给患者带来安全和安心。总而言之，未来的医学护理原则一定能够给患者和病人带来更大的便利和放心。
结语
通过上文从医学护理原则在医学救治中的重要性、不同情况下医学护理原则的对比分析和未来医学护理原则的发展展望等方面对医学护理原则的论述，我们可以预见：医学护理在发展的历程中还有着一段很长的路要走，而随着科学技术和医疗水平的不断发展和进步，医学护理的方法和原则一定能够日益丰富完善，给医学护理工作带来更大的光明。
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【摘要】本文介绍了医院数字化与信息化建设直接推动着临床医学工程的发展与壮大。阐述了医学工程发展中的新思维、新理念、新技术，揭示了当前科学发展观在新形势下对临床医学工程变革与发展的强大指导作用。医学工程的变革必须要解放思想、实事求是、与时俱进。更新医务工作者知识结构，明确医学工程师地位与职责已是当务之急。不断开发新产品、研发新设备以及进一步加强医院的医、教、研科学水平都体现出临床工程的新的需要。临床医学工程的进步不仅推动了人类医疗卫生事业的发展，而且使人类医学资源共享，资源整合，为提升人类卫生健康状况和数字化医学工程保障体系的建立与完善发挥重要作用。
【关键词】临床医学工程 变革 发展临床医学工程（ClinicalEngineering）学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究等方面的新兴的交叉学科。临床医学工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。
1、医院现代化建设推动医学工程的变革与发展1.1 数字化医院数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的`三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。
数字化医院简单讲就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”的患者扩展到整个社会。患者在世界上任何一个地方，只要通过网络接入，就可轻松查询个人健康档案、向医生进行健康咨询等；需要到医院就医时，可以在家中挂号或预约医生。狭义数字化医院指利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化和医疗设备、医院信息系统（HIS）、医学影像和通信系统【2】 （PACS）和办公自动化系统（OA）。其特征：无纸化、无胶片化、无线网络化。广义数字化医院是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。实现全面的数字化、即联机业务处理系统 （OLTP）、医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、联机分析处理系统（OLAP）互联网系统（Intranet/Internet）、远程医学系统（Tele medicine）、智能楼宇管理系统。其特征：全网络（多系统全面高性能网络化）、全方位（医教研诸方面）、全关联（医院、社会、银行、社区、家庭全面关联）。
数字化医院并不是像有些人讲的离我们还很遥远，其实数字化医院是可以实现的，而且在美国、欧洲或亚洲的一些国家，数字化医院已经进入了实质性的阶段；国内的数字化医院也正在开展，如“军字一号”工程的推广应用。有专家预测今后的5～10年是数字化医院的长足发展时期。
1.2 医院信息化建设人类跨入21世纪，社会正在由工业化向信息化过渡，信息化的应用推动了经济的发展和人民生活水平的提高，同时也使人们的生产方式和生活方式发生了深刻的变化。医院信息化建设正是适应时代潮流，促使医疗活动和服务活动从形式到内容上发生结构性的变化，竞争态势、市场结构、医疗行业结构、医院结构、业务流程和管理模式等也随之发生革命性的变革。由于信息技术的发展无止境，医院的信息化建设也不存在终极目标。医院的信息化建设是过程，数字化医院是医院信息化建设的目标和结果。医院数字化实施是全方位的，每个医院将根据自身需要抓重点、分层次、分阶段的推进医院数字化，提高信息技术的利用率。
我国数字化医院的基础建设主要表现在以下方面：多数医院建成高速网络；建立了有相当数据处理能力的网络系统医院信息系统实现了挂号、收费、药剂、住院结算、医生工作站、护士工作站、实验室信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）；建立了Internet网站，检索医学文献；远程会诊及远程教育开展应用建立了地区级的医疗保险网络系统。
1.3医院数字化仪器和装备在医院放射、放疗、核医学科和生化测量室等多学科广泛使用的数字化仪器和装备已经被定义为医院的核心装备，其中包括这些仪器装备本身的大量嵌入式医学软件在内构成高技术产业群。从发展趋势看，现代数字医疗核心装备中软件所占的价值比例已经超过硬件，充分体现了信息革命给产业结构带来的变化【3】。把医院内对病人采集的影像信息、生化信息、电子病历等信息源，和医院的收费管理系统，质量保证体系一起，与患者进入医院之后医生为他们设计的流程捆绑，建立起医患之间信息及时沟通的渠道是医院现代化、建立以人为本管理模式的重要标志。
1.4电子病历系统电子病历并不是简单地将传统的纸张病历进行电子化，而是反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查结果和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。它的发展方向是实现患者一生的全电子病历，这需要全社会各医疗机构间的信息互连。
由于医疗数据的特殊性，参照国外的立法，要使电子病历完全取代纸张病历，电子病历系统必须符合3个原则【4】，即真实性、可读性和保存性。真实性是指必须明确电子病历制作人的责任，防止任何故意或过失地对病历进行录入、修改、替换、删除的行为；可读性是必须使电子病历能在任何环境下可用肉眼阅读，既能在各种计算机终端上显示，也可以进行纸张打印；保存性是指在法令规定的期限内，必须有效地保存数据，即使在地震、火灾等自然灾难情况下都能进行数据复原。在国内，法律上尚没有明文规定病历电子化的合法性，电子病历系统的发展尚处于初级阶段，目前国内电子病历系统的结构化录入很不完善，有待进一步加强。电子病历的结构化非常重要，它不仅是海量病历数据查询和知识挖掘的必要条件，还是进行医疗智能决策的前提。如在医嘱录入时自动进行药物冲突及合理性判断，可以有效避免医疗过失的产生。
1.5应用空间通过在医疗机构之间搭建信息共享平台，建设医疗资源交互数据系统，可以实现城市和农村之间、大城市和中小城市、大医院和社区医院资源共享，改善卫生资源配置效率。通过搭建公共健康监测和指挥平台，可实现重大疾病预防控制、应对突发公共卫生事件和对大范围人群健康状态的评估与监控。通过建设公共健康教育资讯服务中心，可以利用网络与信息技术开展广覆盖的全民健康教育，这将有助于增进居民健康知识，选择健康生活方式。
综上所述临床医学工程的变革与发展推动着医院现代化、管理自动化、临床数字化、诊疗信息化的进程，使疾病诊断与治疗、康复理疗与保健向人工智能化方向发展。临床医学工程的进步不仅推动了人类医疗卫生事业的发展，而且使人类医学资源共享，资源整合，为提升人类卫生健康状况和数字化医学工程保障体系的建立与完善发挥重要作用。
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1资料与方法
1.1一般资料
20xx年3月~20xx年1月我院肝胆外科收治腹腔镜胆囊切除术患者180人，随机分为传统治疗护理组(对照组)和临床路径模式组(实验组)。两组间在年龄、性别、病种等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床路径的制定
由科室主任、护士长、专科医生和责任护士共同组成临床路径管理小组，通过查阅文献借鉴国内外临床路径模式的经验，结合诊疗常规和以往的治疗经验初步拟定了腹腔镜胆囊切除术最佳可行的治疗护理计划和进度流程。
1.2.2临床路径的实施
对照组采用传统的医疗方法，实验组采用临床路径，患者自入院第一天即按照路径的流程实施每一项诊疗护理计划。从入院前到术后第3天制定详细的临床路径流程。
1.3统计学方法
数据以均数±标准差表示。各组间计数资料比较用2检验。各均数用t检验。
2结果
两组患者住院天数和住院费用比较。临床路径是coffey等在1992年首先提出来的'，是集医护人员为一体，为患者制定的一套综合性的医疗服务计划。20xx年3月~20xx年1月我院对肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者设计并实施了临床路径，探讨临床路径是否对患者有促进恢复的作用。本研究结果显示，临床路径组的住院天数、住院总费用、西药费均明显低于对照组，有统计学意义。说明临床路径的实施能够促进患者恢复，有临床推广价值。
医学论文11
1方法
心律失常等心血管疾病相关章节授课结束后，对实验组和对照组的学生进行考核，并且对实验组和对照组的同学进行问卷调查，查看实验组学生对PBL教学方法的反馈情况，对照组同学对传统教学方法的反馈情况。
2统计学处理
所有统计分析均由SPSS17.0软件完成，对实验组和对照组针对心律失常等心血管疾病相关章节授课后的考核成绩使用独立样本t检验，对实验组和对照组针对教学方法的问卷调查的描述性分析(很感兴趣、感兴趣、不感兴趣)使用卡方检验，所有假设检验的检验水准均为ɑ=0.05。
3结果
通过对心律失常等心血管疾病相关章节进行PBL教学法和传统教学法授课后，对实验组和对照组的同学进行了测试，实验组同学的成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查显示，实验组学生对该部分内容和此种教学方法很感兴趣、感兴趣和不感兴趣的比例分别为65%、30%及5%，而对照组学生对传统教学方法很感兴趣、感兴趣和不感兴趣的比例分别为32%、31%及37%,差异具有统计学意义(P<0.05)，
4讨论
心律失常等心血管疾病相关章节的课程是一门具有很强的专业性和实践性的课程，但是由于心律失常疾病临床表现繁多，心电图表现不易理解，当面对难以理解的心电图时，学生有时会产生畏惧的心理，这会给临床诊断及治疗带来困难，若采取传统的教学方法，学生只需要接受教师所灌输的教学大纲的内容，却没有学习的主动性和积极性，会严重影响将来的临床工作,也不利于学生今后的自身发展。PBL教学法是将理论联系临床实际问题的解决，是一个“发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题”的方法。PBL教学给学生们营造了一种新的教学方法，使课堂氛围轻松、活跃，学生成为课堂的主角，提高了学生学习的主动性，促使学生积极主动提出问题，充分发表自己的言论，树立“以病人为中心”的医疗理念。通过这种学习方法，可以提高同学们在学习中、临床工作中寻找问题的积极性，更能够使他们扩充知识内容，扩宽知识范围，理论联系实际，使所学知识更加牢固，更能将所学知识运用到临床当中。这种学习方法不仅锻炼了学生们的口头表达能力，更加锻炼了他们逻辑分析、综合理解、总结归纳的能力，不仅使学生的问题得以解答，更促进了师生之间的.交流。而传统的教学方式枯燥乏味，是以教师作为课堂的主角，很难调动学生的学习兴趣，也使学生的学习能力、思维分析及解决问题的能力得不到充分的锻炼。PBL教学是一种开放式的教学模式，对教师的要求十分严格，教师不但要熟悉本专业的知识内容，掌握相关的学科知识，还要具备解决问题的能力，这就对教师自身的素质及教学技巧有很高的要求。此外，教师要有良好的组织管理能力，灵活运用知识的能力，严密的逻辑思维能力，还要帮助学生引导问题，激励学生发言，善于控制课堂节奏，善于调动学生的积极性。
5结语
总之，PBL教学法作为一种新的教学方法，在国外的教学改革中，已经显示出了卓越的成效，但是我国的教学水平和国外还存在着很大的差异，随着越来越多的留学生进入我国留学，我们对本国学生及留学生的教育应该不断地进行改革和完善，不断地探索与总结出一种具有中国特色的教育方法，不断地调整与创新，不断地提高我国的教育质量与教学效果。随着医学领域和社会的不断发展，临床教学作为培养优秀人才能力和创新的载体显得尤为重要，我们更应该把PBL教学运用到临床医学教育中，并且不断地探索出适合临床学生的教育方法，培养出更加优秀的人才。
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有机化学又称为碳化合物的化学，是研究有机化合物的组成、结构、性质、制备方法与应用的科学，是化学中极重要的一个分支。下面我们来分析一下有机化学与医学的关系吧。
摘 要：有机化学是医学院校的一门重要基础课。近年来,随着教育教学改革发展,使医学有机化学的教学面临不少困境,如理论课时的减少,学生人数的扩增,学生基础参差不齐等。对此,本文作者分别提出了具体解决方法,并在实践中进行了应用,取得了良好的教学效果。
关键词：有机化学论文
有机化学是一门集理论性、实践性和系统性为一体的学科。医学有机化学是医学、药学以及生命科学等相关专业的基础课程之一。它衔接无机化学，并为后续的生物化学、微生物学、免疫学、药物化学、药理学和医学检验等课程提供了必备的基础知识和基本理论。医学有机化学的内容虽与化学、化工、生物工程等专业的有机化学课程大致相同，但教学的侧重点、教学的方法须有所差异，对任课教师也提出了更高的要求。笔者从自身的教学实践出发，从以下4个方面谈医学有机化学教学实践中。
一、了解学生化学基础
笔者所在学校的医学专业面向全国招生，而现阶段各省或地区的高考政策不尽相同，部分新生参加了化学学科的高考，因而具有较为系统的中学化学知识结构，同时对基本的元素、物质以及化学反应有一定的认识，这类学生具备较好的学习医学有机化学的基础;另有部分考生，未参加化学学科的高考，在高中阶段学业水平测试之后便停止了化学的继续学习，这部分新生的中学化学基础薄弱，普遍存在概念模糊，对元素、官能团的认知不清以及对化学反应几乎一无所知的问题，这些问题导致这部分学生学习困难，课堂参与度低，进一步导致学习兴趣和信心的丧失，最终难以顺利完成该课程的学习任务。
针对不同生源的中学化学基础参差不齐的情况，我们不仅需要在合班上课时考虑班级合理编排，更需要在课堂教学中照顾到基础薄弱的学生，同时满足基础较好的学生更高的学习需求。另外，我们尝试适当安排时间对基础薄弱的学生单独进行中学化学的重要知识点的回顾和讲解，将有利于这部分学生跟上该课程的课堂教学进度，也有助于他们对后续课程的学习。
二、引导学生系统建立有机化学知识结构
多数有机化学教材，包括该校使用的医学有机化学教材均按照化合物类型(如烷烃、烯烃、炔烃、芳烃、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白质……)进行章节编排，虽利于学生依据化合物类型建立知识结构，但各章节内容仍稍显分散，知识点较为繁杂，学生掌握不易。为了学生能够从最基本的有机化学概念、原理出发建立完善的有机化学知识体系，我们有意识地加强了绪论部分尤其是关于有机结构和有机反应的基本理论的阐述。
比如：绪论中我们介绍有机化学反应包含两个基本的组成：反应物共价键的断裂以及产物共价键的生成。共价键的断裂方式只有两种：异裂和均裂。前者产生自由基，后者产生离子对，两者均为有机反应的'活性中间体，大多数有机反应与这两种活性中间体的生成及参与有关，从而派生出有机反应的三个基本类型：自由基反应、离子型反应(亲核或亲电反应)以及协同反应。
在后续章节的讲解中，我们将具体反应归属到上述基本反应类型进行讲解。比如：讲解烯烃的化学性质时，引导学生关注碳正离子如何形成、如何稳定以及如何参与化学反应;讲解羟醛缩合时，引导学生关注碳负离子如何形成、如何稳定以及如何参与亲核反应。这样不仅让学生能够从根本上理解反应，并且能够围绕基本反应的类型及活性中间体，将内容庞杂的知识点进行归类并逐步建立相应的知识体系。
三、注重有机化学与医学的学科交叉
有机化学之所以成为医学专业的基础课程，不仅因为有机分子是构成动物、植物体的基本单位，体内的物质转换及能量传递也均与有机化学反应息息相关。在医学有机化学的教学中，我们有意识地引入相关的医学知识，在强化对知识点理解的同时，阐释相关的生物学或医学现象，从而提升学生对有机化学的学习兴趣和热情。例如：在讲解立体化学这一章节时，我们开篇即以“反应停”(沙利度胺)事件为例，让学生认识到确定化合物立体构型的重要性。在20世纪50～60年代，“反应停”在临床上被普遍用于抑制孕妇的妊娠反应，但随之而来的大量“海豹畸形婴儿”的出生使该药物被禁止使用。后来的研究表明，当时使用的药物“反应停”实际为一对对映体混合物，即安全的R构型及致畸的S构型的混合物。通过这一实例，学生自然意识到立体化学对于有机化合物结构的重要性，课堂专注度也显著提高。
在具体章节的讲解中，我们还尝试以常见药物分子为例来阐释相关的官能团或者分子片段，做到医学、药学知识与有机化学知识点的融合。比如：在羧酸及其衍生物的讲解中，我们以青霉素等为例向学生介绍了含特殊结构片段――“β-内酰胺”的一类抗生素，使学生对酰胺的理解得以强化。同时，我们还对青霉素的发现、发展和临床应用背景进行了介绍，从而一定程度上激发了学生对医学研究的兴趣。如图1
四、传统教学手段与现代教学手段相结合
有机化学虽然是一门经典的理论学科，但是课程讲授中也需要表达有如电子轨道、分子轨道、化合物空间结构以及反应机理、反应历程等较为具象化的内容，因而多媒体的使用可以帮助学生理解和记忆相关内容、培养空间思维能力，从而提高教学效果。多媒体课件中，内容的呈现方法还应做到多样而丰富，比如：我们课堂上利用Flash动画等形式向学生展示反应历程、反应现象以及部分实验的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教学中仍然需要板书课堂内容的提纲和要点，以便于学生课堂记录并迅速把握重要的知识点。
医学论文13
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择我院急救中心住院部20xx年7月~20xx年1月间的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年龄36~78岁，平均年龄61.4岁。在232例心血管病患者中，含有不稳定型心绞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。
1.2方法
1.2.1分组和服药的方法
将232例患者分为两组，一组110例，单独服用阿司匹林，每次服用剂量为100mg，每日1次，连续服用14天；二组122例，联合用药，除了跟第一组同样的阿司匹林服用方法剂量外，每天加服氯毗格雷75mg，连续服用14天。
1.2.2血小板聚集率的检测
严格要求病人按上述服药方法服药，连续口服14天后，服用最后1剂药剂后2~3个小时内抽取患者空腹静脉血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，轻轻颠倒混匀，立刻送检，按照要求操作，保证在3小时内完成检验。
1.3评价标准
阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸为诱导剂检测的电阻抗结果>0Ω，阿司匹林有反应即检测结果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10mol／L二磷酸腺苷为诱导剂检测电阻抗结果大于10Ω，氯吡格雷有反应即检测结果小于或等于10Ω。
1.4统计方法
在检测数据的统计上，运用SPSS11.5软件包处理，两个组建的分析比较采用t检验。
2结果
在花生四烯酸作为诱导剂检测的232例心血管病患者中，仅有12例患者的电阻抗结果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均对阿司匹林敏感，最终得到阿司匹林的抵抗发生率为5.1%。
3讨论
由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的临床运用效果上并不一致，在接受阿司匹林治疗的.患者中，仍然会有缺血性时间发生，也就是阿司匹林抵抗。近年来，大多数学者提倡采用光学法测定血小板聚集率的方法对阿司匹林抵抗进行诊断，但是此方法的操作较为复杂，重复性差，容易发生血小板体外激活。
因此，本文阐述了一种全新的，全血电阻抗法测定血小板聚集的方法。为了了解阿司匹林抵抗的发生情况以及临床特征，本研究观察了阿司匹林抵抗发生的情况，发生率为5.1%。
阿司匹林抵抗现象不仅仅存在于健康的人群，同样也存在于各种基本患者之中，这些与阿司匹林抵抗原定义产生分析的结果，可能是因为各地对阿司匹林抵抗定义的不同，以及在试验中对血小板功能测定的具体操作差异。在具体的临床工作中，如果病患在已经接受了阿司匹林治疗后，仍发生了缺血性心血管病状，临床医生应该首先怀疑是否存在阿司匹林抵抗。
同时，对那些具备阿司匹林抵抗特征的高危患者应该注意检测患者是否存在阿司匹林抵抗。对于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受体拮抗剂。
医学论文14
1 争取时间，提高出车效率
院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。
2 现场评估
（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。
3 急救与护理
3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入 严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的.呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
3.2 妥善处理出血创口，防止创面二次损伤 严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。
4 抢救小组的沟通
现场急救另一重要原因是抢救小组间的默契配合与沟通，护士应及时向医生汇报患者的病情变化、生命体征，医生也要及时将体查情况反映给护士，与护士共同进行抢救；担架员应配合医护人员，在医护的指导下进行工作，可施行一些急救措施。
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