彩超检查诊断泌尿系统结石临床价值思考
泌尿系统结石已成为我国成年人最为常见的一种病症。据调查，在我国泌尿系结石患者中，男性多于女性，男性的发病年龄高峰一般在35岁左右，而女性的发病年龄高峰期则为30岁和55岁。
摘要：目的深入分析彩超检查诊断泌尿系统结石的临床价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超检查诊断的63例泌尿系统结石患者临床资料，总结并归纳彩超检查的诊断信息。结果通过诊断，在本组63例患者中，单发单侧结石24例，多发双侧结石39例;输尿管结石40例，膀胱结石9例，肾结石14例。结论对泌尿系统结石，应用彩超进行临床诊断，图像清晰，可有效明确结石部位，为临床治疗给予重要指导，且操作简便、无创伤、经济实用，有着重要的临床应用价值。
关键词：彩超;泌尿系统结石;诊断价值
泌尿系统结石，临床上又作尿石症，包括肾、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，临床上有较高发病率。泌尿系结石的发病与营养状况密切关系，而泌尿系统的异物、感染和梗阻都能促进尿石症的形成[1]。以往临床上主要应用X线片及造影对该病症进行诊断，但所获图像质量不理想，影响到临床诊疗。近年来，随着影像学技术的发展，彩超因操作简便、图像清晰直观、无创等优势已广泛用于临床中，并受到医师和患者的认可与接受。为进一步明确彩超对泌尿系统结石的诊断价值，本文对63例泌尿系统结石患者临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超检查诊断的63例泌尿系统结石患者临床资料。其中，男性42例，女性21例;年龄16～73岁，平均(41.6±2.4)岁。临床症状主要是腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
1.2方法
所有患者均应用GELOGIQC5Premium和迈瑞DC-3T彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5~5.2MHz。在检查之前，喝水充盈膀胱，必要时让患者做好肠道准备后再充盈膀胱检查。肠道准备方法包括番泻叶10g泡水饮用、服用50%葡萄糖溶液20mL并饮500mL水，灌肠，目的在于更好地排除肠胃道黏液、气体等带来的干扰，此法主要是针对输尿管结石患者。
2结果
本组63例患者通过彩超检查诊断发现，单发单侧结石24例，多发双侧结石39例。具体为：①输尿管结石40例，包括上段结石9例，中段结石13例，下段结石18例;②膀胱结石9例;③肾结石14例，包括上盏结石3例，中盏结石4例，下盏结石5例，肾盂结石2例。彩超声像表现：①输尿管结石，表现强回声，并在后方存在声影，同时大多结石处有闪烁现象，伴或不伴同侧肾积水;②膀胱结石，表现为可移动强回声，同时在后方存在声影;③肾结石，表现为强回声点、团，并在后方有声影，同时不伴或伴肾积水。对于4mm以下的结石一般为淡声影或者无任何声影。
3讨论
如今，泌尿系统结石已成为我国成年人最为常见的一种病症。据调查，在我国泌尿系结石患者中，男性多于女性，男性的发病年龄高峰一般在35岁左右，而女性的发病年龄高峰期则为30岁和55岁。该病不仅会引起患者的泌尿系感染、血尿、尿痛，还对其肾功能造成不利影响，可能会导致肾功能衰竭，严重影响患者生活。因此，选用无创伤、无不良作用、经济、便捷的泌尿系统结石诊断方法极为必要。目前临床上一般采取分段探查来诊断泌尿系统结石，该法能快速、准确、有效地明确结石部位[2]。
在本研究中，输尿管的上段、壁段部位结石容易检出，尤其是上段和膀胱壁部位有较高的阳性率，而输尿管中段则有一定难度。因此，对于髂血管上、下段须更认真、全面，以提高输尿管结石的检出率。为了在最短时间内能够准确有效地内检出结石位，通常是先开展肾及输尿管上段的检查，如未检查到有结石，再对其他段开展检查。
在检查中，应积极开展多个体位和切面系统的检查，特别是对输尿管狭窄部位必须予以重点检查。输尿管结石90%均是在肾内生成而降入到输尿管的，原发性输尿管结石较罕见。通常在影像学检查中，输尿管影像难以全面而有效地显示，往往只有在输尿管中出现结石梗阻、排尿受阻时，才可相对清晰显示出不同段输尿管的图像，这也成为该处结石诊断的主要依据。
值得注意的是，在彩超检查和诊断输尿管结石中，存在4方面的影响因素：①结石在0.3cm以下或碎石治疗中被碎小结石停留于输尿管，但不存在扩张，彩超探查难以发现;②肠道内存在气体会影响诊断;③肥胖患者彩超显示不佳;④膀胱不充盈。
综上，彩超诊断有着无创伤、不痛苦、影像清晰、可重复、便捷操作等特点，可为临床医师诊断和治疗泌尿系结石提供相对准确的判断依据，同时可在患者实施排石治疗后对结石有无全部排出予以动态检测观察，而彩超相对经济的优势也易被患者接受。因此，在泌尿系统结石诊断中，彩超是第一选择，有着重要的临床诊断和实践价值。
参考文献：
[1]董慧琴,陈芳.彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2013(18):4260-4261.
[2]赵晓丽.泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值[J].当代医学,2014(25):94.
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