急诊护理多轨教学与循证医学相结合教学方法应用
多轨教学与循证医学相结合的教学方法应用于急诊科教学中，可以提高学生的成绩，提高教学效果，提高病人对护生的满意度，使其更好的适应以后的工作需求。
【摘要】目的:探析在急诊护理教学中的应用多轨教学与循证医学相结合的教学方式效果分析。方法:入选2010-2014年急症科护理实习生120名，随机分为实验组、对照组，每组60名。试验组采用多轨教学与循证教学相结合的带教方法;对照组采用常规带教方法，比较两组的理论知识、技术操作、教学效果以及病人的满意度。结果:多轨教学与循证教学相结合的带教方法的理论和操作得分、教学效果以及病人对护生满意度均高于传统组且差异有统计学意义，实验组的病人对护生满意度是88.95%，而对照组是73.46%。结论:急诊护理教学中应用多轨教学与循证教学带教方式可以提高学生成绩和教学效果，更好的适应日后工作需求。
【关键词】多轨教学;循证医学;急诊护理教学
急诊科具有实践性强、病人发病急且病情进展迅速、时间紧迫等特点，要求医护人员反应性较高、有扎实的知识、过硬的技术[1-2]。近年来有研究将PBL、CBL教学应用到护理带教中，取得一定的效果，但是由于单一带教模式的实施形式和效果不好，缺乏整体观。多轨教学的含义有两个，第一，学生获取知识的途径是多轨道的;第二，对学生的考核与评价是多轨道的。该模式继承传统教学方法的优点，同时通过引入先进的教学理念，激发学生学习的主动性与积极性，提高学生的综合素质[3]。多轨教学与循证教学相结合教学方法，不仅可以展现传统教学中培养护生扎实的理论基础知识，而且利用现代化的医院教学条件、网络资源、文献数据等，激发护生学习的兴趣，增强临床思维。为探讨多轨教学与循证医学相结合的教学方法在急诊科护理带教中的应用效果，选取2010年1月-2014年12月将不同带教方法应用于急诊科120名护理实习生，现将观察结果报告如下。
一、资料与方法
(一)一般资料。入选我院急诊120名实习生，所有实习生按带教方法的不同分入两组各60名，实习时间4-6周，实验组60名均为女生;平均年龄(21.32±2.52)岁;对照组60名均为女生，平均年龄(22.05±2.68)岁;所有学生均是不同学校、同一专业的学生，两组年龄、成绩等情况基本一致有可比性(P>0.05)。
(二)带教模式。见习内容为急诊科工作流程、工作标准，常见急诊科护理操作基本内容(吸痰、心肺复苏、仪器设备的使用)、急诊科常用药物及抢救药物的使用方法、适应症及注意事项等。
1.传统带教方法。带教教师讲授相关理论知识，以学校为单位进行授课。
2.多轨教学与循证医学相结合的教学方法。在传统教学基础上实施，具体方法:(1)目标教学法:带教老师告诉学生急诊实习的目标，要求学生掌握、制定自己的实习目标并考核。(2)临床途径教学方法:针对学生实习目标老师采用合适的教学方法讲解授课内容，如:在心肺复苏可采用情境模拟法指导学生实施抢救与患者家属沟通。(3)以案例为基础，以问题为中心的循证学习法:给出急诊科典型病例，设置护理评估问题和拟采取措施，要求学生查阅相关文献进行评估，将最佳的证据应用于病人观察疗效，教师给予方法与措施的点评。(4)经验教学法:将真实临床病例介绍给实习生，讲授护理的措施以及急救用药的重要性等。
(三)效果评价。
1.考试内容包括技能操作、理论两项，理论知识考试采用模拟急诊病例，考核以下方面:病人的护理诊断、急救护理措施及抢救药物使用及适应症等方面。技术操作考核由两名带教老师同时评分，互不讨论评分结果取平均分，以上评分均采用百分制评分。
2.学生评价:实习结束后，采用自行设计的调查问卷对教学效果、教学方法以及病人对护生的满意度进行评价。(四)统计学分析。计数资料和计量资料分别使用SPSS17.0软件中?2检验和t检验，若P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组学生考试成绩间的比较。研究发现，实验组学生的理论和操作得分明显高于对照组，且有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
(二)两组学生对教学效果和病人对护生满意度的评价。实验组学生的查文献能力、沟通能力、紧急处理能力、提高学习的主动性和积极性以及病人对护生满意度均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。
三、讨论
急诊科室具有日接诊量大，急诊、急救的患者多，对医务人员要求较高等特点。学生在急诊科实习，有利于学生对知识、技能的提高，加强与人交流和沟通的能力，也可以提高学生医疗服务素养等[4-5]。多轨教学是一种优势教学，适合目前教师少、学生多以及教学资源有限的情况;而循证医学可以节省课堂学时数，使得教师可以在教学中扩充学习的信息量，适合学分制教学的需求，同时它们都可以促进学生学习的主动性和积极性，解决问题的能力和沟通能力。
本研究中采用的几种教学方法:比如情景模拟法可以使学生亲自解决临床问题、与病人家属沟通等，可以使学生尽快掌握所学的知识和技能，培养其解决问题、交流沟通的能力等，以便日后工作能及时适应。教师在带教过程中进行点评，将学生拟采取措施、护理、用药方面等一一作出评价，使学生对知识的理解程度进一步加深。
同时本研究中采用的循证带教思想，可以引导学生学会查阅文献、评价并且应用最佳证据到实际临床工作，使得学生有学习的成就感，促进其学习的兴趣。研究发现，实验组的护生更容易得到患者家属的支持，可能与患者沟通、交流较多，对患者的正确的指导及操作技术的较好有关。多轨教学与循证医学相结合的带教方法的理论和操作得分、教学效果以及病人的满意度高于对照组。多轨教学与循证医学相结合的教学方法应用于急诊科教学中，可以提高学生的成绩，提高教学效果，提高病人对护生的满意度，使其更好的适应以后的工作需求。
[参考文献]
[1]牛亚丽，武志峰.多轨教学模式在带教急诊实习生中的应用[J].内蒙古医学杂志，2015，47(6):763-765.
[2]王旭琴.多轨教学模式在带教急诊大专护生中的应用[J].中国保健营养，2013，23(8):4105-4107.
[3]李晨，余力.多轨教学在临床护理实践中的整合与创新[J].护理研究，2015，29(5):1908-1909.
[4]姚珺，李定梅.《外科护理学》多轨教学模式应用研究[J].护理研究，2012，26(2):369-370.
[5]戚妙芬.情景模拟教学结合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用价值研究[J].中国高等医学教育，2014(5):74.
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