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浅谈医院绩效成本核算之我见
我国目前已经在全国范围内进行针对成本核算的经济制度管理。那么，医院绩效如何进行成本核算呢?
浅谈医院绩效成本核算之我见篇一：
摘要：对于医院而言，绩效核算是一个相对较新的经营管理理念。根据多年对医院会计管理的研究经验得知，新时期下，医院运用绩效管理进行成本核算是相当重要的。随着医院会计制度的不断创新改进，提出了对新会计制度下的医院成本核算和绩效管理更高的要求。
关键词：医院绩效 问题 成本核算 分析
1当前医院绩效成本核算存在的问题
1.1没有做到真正的全部成本核算
当前，经济效益在科室奖金分配中占有30%～50%的权重，是一项非常重要的考核内容。科室的绩效奖金按当月的科室收支金额结余乘以相应的系数，计算，然而事实上，科室的成本在一定程度上具有很大的弹性，在奖金的分配方案制定过程中，各个科室的奖金水平由前几年科室平均奖金水平经过适当的调控，再根据绝大部分科室奖金水平来确定静静的分配系数和手指的结余水平。这也就意味着科室的成本在实际上由奖金分配的需要来人为调控。比如管理费用能够作为一种调控的重要手段，其中，分摊的比例和数额根据实际的需要来进行确定。这就造成科室的成本项目小于科室的实际数额。因此，在在医院绩效成本核算中反映的科室成本不能够真实的反应科室的真实成本，医院的管理者难以掌握科室真正的经济运行水平。
1.2无法圆满解决成本核算中的收入分配问题
如何确定科室收入分配的方法相对医院绩效成本核算的支出内容还有一定的难度。医院所有方面业务的收入，其中包括来自临床科室的医技科室及麻醉科室收入。在这一方面，牵扯到是否重复计算和如何来确定具体分成比例等方面的问题。一般来说，医院的收入由临床科室和医技科室两者分成，但是很难把握好具体分成的比例。另一个难度相对的问题是临床科室和麻醉科室手术总共收入的具体分配问题。因为，麻醉师和外科医师，手术护士之间属于协同劳动，而且手术难度不尽相同，所以，各方在手术收入具体分成的分配上很难形成统一的意见。虽然可以将手术收入进行双重计算，但是这样一来，就出现了科室的收入总金额和财务报表的医疗收入不相同的问题，绝不能因为人为增加收入，影响严肃性的财务数据。
1.3绩效成本核算数据和财务报表上的数据存在一致性和可比性问题
因为目前绝大多数医院绩效成本核算还处于手工操作的阶段，。从事专门绩效成本核算的人手相对有限，加上医院一些人员绩效成本核算的基础不太扎实，科室的成本资料不够完整，统计的成本数据不全，以及一些大医院的业务量比较大，科室数目较多，各种情况复杂，绩效成本核算的时间紧迫，任务又重，造成核算人员的心有余力不足现象。
2强化医院绩效成本合算的策略分析
2.1建立医院绩效考核体系，明确绩效成本管理各部门的.责任
就医院组织管理体系来讲，绩效成本合算的组织部门在管理方面，对医院各项支出承担着无法推卸的责任。虽然说国家的财政投入不足，医院的需求和经济效益之间的矛盾无法调和，但是，医院各个科室一定要明确自己的职责，不能只顾满足医疗上的需求，而且还要在降低成本的同时，努力提高绩效成本效率和效益。形成从行政后勤到医院临床部门，和从领导到员工，医院的各职能部门相互配合的绩效成本核算系统。建立健全的绩效考核体系，如果绩效考核最终无法落实，没有相应考核制度，医院全部工作人员的责任都只能是空谈。必须对医院的职能管理部门进行考核，明确量化各部门管辖的支出指标。
2.2深化绩效考核成本核算工作的思考
向全成本核算过渡，不能仅仅把成本核算当做奖金分配的步骤，应当作为医院管理者中我医院各科室经济的运行水平和具体成本的重要方式。成本项目的核算要求全面和完整，尽量的按照实际的数目而不是仅仅测算数计算。改变医院各部门收支提成的核算模式，真正的考核绩效成本节约水平。绩效考核的模式应当向成本的节约方面进行考核，而不是与具体的收入相挂钩。通过利用先进的技术进行绩效成本核算，以此核算效率。医院应当和软件企业进行合作，一起开发出医院的绩效成本核算软件，通过将所有报表中的收支项目按照相应的步骤分配到各个科室，这样就能够使医院科室的收入和支出核算结余的数目与财务报表的收支结余数相一致。从而提高了绩效成本核算工作的准确性和科学性。统一绩效成本的核算方式，制定出成本的核算制度。目前有一些医院经过多年的核算工作开展，已经形成了教完善的方法，它们的思路基本上大同小异。国家卫生行政的管理部门，应当融合一些有代表性的，操作上可行性比较好的，实行效果相对较好的绩效成本核算方法，制定好医院绩效成本合算的标准方式，进而形成统一的制度。从而使医院之间在绩效成本核算的结果上具有相当的可比性，这样就便于医院的管理者能能够通比较发现问题的症结所在，进而有针对性的改进。
2.3建立监督评价体系并确保在绩效成本合算的技术实现
鉴于绩效成本核算应当面对大量原始数据，几千项的各种测算指标与复杂的评价模型，只有确保绩效成本核算方面的技术实现，编制出医院科室成本核算和绩效考核的管理程序。保证各项考核的结果指标准确，及时。在建立监督评价体系上，重点是划分好责任单元。同时，必须建立医院和各部门科室及员工之间的沟通信息渠道，通过收集、交流和分享信息，保证医院的绩效成本有效管理。达到在计划的调整方面，信息的上情和下达，及沟通反馈上绩效监督的目的。
3小结
新会计制度下，我国目前已经在全国范围内进行针对成本核算的经济制度管理。因为医院自身的一些原因，新会计制度中的医院成本核算和绩效管理存在着相当多的缺陷和不足，需要及时的改进。
浅谈医院财务管理对策篇二：
摘 要：做好新形势下医院财务管理工作, 对于提高医院整体效益, 增强医院的竞争力和生命力具有十分要的意义。围绕医院自身特点, 本文就如何加强医院财务管理, 提高经济效益进行了探讨。
关键词：财务管理 医院财务 经济效益
财务管理是医院经济工作的核心。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据, 都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析; 在经营决策实施过程中更离不开财务部门合理的财务控制;而且, 还需要用财务分析指标去评估其经营成果。因此, 做好新形势下医院财务管理工作, 对于提高医院整体效益, 增强医院的竞争力和生命力具有十分重要的意义。加强医院财务管理是保证医院持续健康发展的重要条件之一。围绕医院自身特点, 笔者从以下几个方面就如何加强医院财务管理, 提高经济效益进行探讨。
一、加强预算管理, 提高资金使用效率
预算管理是财务管理的重要内容, 医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则, 必须充分考虑医院的实际情况、资金状况, 对重点建设、发展的项目, 在资金安排上要给予优先, 对不合理的支出结构要进行调整, 以实现医疗资源的科学配置。在预算执行过程中，医院要严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到具体的责任科室或责任人，一整套配套的管理制度是实行全面预算的保障。预算是一种事前的计划，经财政部门和主管部门批准的医院预算一般不予调整。但是，在预算执行的过程中，可能会对客观情况预计不足，即使预算编制在当时是科学、合理的。当预算制定的依据发生重大变化时, 必须在预算执行过程中对预算进行适当的、合理的调整。医院对预算的执行情况更要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的预算执行情况进行考核, 并将考核结果定期向预算执行部门通报。考核结果既作为医院内部年终评比考核、奖惩的重要依据，也应作为职工年度考核的重要参考。预算年度结束, 财务部门必须提交预算执行情况报告。
二、强化成本意识,
成本管理是医院实行财务管理的基础，医院领导要把降低医疗成本列入医院重要议事日程。要树立成本效益观念, 真正把厉行节约, 精打细算, 勤俭办事的方针落到实处。只有建立健全内部激励机制与约束机制, 加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理, 有效利用人力、物力、财力等资源, 提高效率、降低成本, 最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务, 才能提高医院竞争力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算、病种成本核算等办法, 规范核算收入、费用项目, 健全成本核算制度, 建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是在保证医疗服务质量的前题下控制支出、节能降耗、降低服务、营运成本。
1. 加强购进药品材料和设备的价格管理
医院正常购进药品材料与设备, 其支出约占每年总支出的50%, 药品材料和设备价格的高低, 直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。对大型设备的购置，还要进行可行性论证，以保证设备投入的效益性。医院药品材料及设备采购应采用竞价招标方式进行, 通过供应商之间的激烈竞争, 最终得到最为合理的供应价格, 以降低医院采购成本,实现质优价廉的物资供应。
2. 严格控制各项支出, 节约资金
为规范支出管理, 降低成本费用,医院必须编制费用支出预算，保证资金的合理使用，在安排支出时,避免盲目性和随意性，保证重点。为控制成本费用,医院要健立一套科学合理的费用内部控制体系，对医院的各项日常费用支出，必须执行严格审批制度，防止超额开支、随意开支、防止个人消费列入公务消费等。对重大项目、在建工程、招标采购等成本控制的关键点、要明确审批权限、程序以及审批人的.责任，并进行定期和不定期的检查。科室应根据支出及成本费用管理指标进行比较分析, 从中找出差距和需进一步完善的地方, 提出改进措施。使费用与科室、个人利益挂钩, 促进成本控制水平。
三、开展财务绩效考核
开展财务绩效分析评价的目的是为了客观评价医院经营成果和经营行为, 通过寻找经营管理中的差距和缺陷, 以实现医院经营管理的不断改进。客观、全面地开展医院资产运营效果和财务效益状况的分析, 有助于正确引导医院经营行为, 提高经济效益和竞争力。客观评价医院各科室(部门)和员工工作效能, 实现员工绩效的改善, 使员工业务水平得到提高, 将医院的目标与个人的目标联系起来。医院进行绩效分析评价时要正确处理好经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。从正确的方向引导员工通过提高业务水平、提高医疗服务质量，实现绩效的增加。如果过分鼓励科室追求经济目标, 必然会损害社会和患者的利益。
四、加强医院资产管理
医院存货资金闲置现象较为普遍, 每个年度, 财务部门应和物资设备部门共同进行资产清查, 提出积压清单,明确处理积压物资的意见和审批手续, 办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资, 财务部门应下达库存资金定额, 对闲置不用的设备应提出处理意见, 加速医院资金周转, 使闲置的设备给医院带来新的效益。
五、强化创新意识, 建立和完善财务管理机制和体系，医院要充分利用信息平台技术，建立健全财务管理网络。结合医院财务活动的实际情况和特点, 明确医院内部各职能部门财务管理的职责和权限, 使医院的财务活动步入有度可查、有章可循的良性循环。为了医院健康发展, 加强财务内部控制是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程, 设定控制目标, 鉴别控制点, 确定控制措施。
六、财务人员要不断提高自身素质, 适应新形势医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益, 财务管理处于医院管理核心地位, 财务人员必须不断学习新知识及新政策, 不断充实自己,提高自身素质及业务水平, 适应新形势。我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展, 财务人员水平也要逐步提高。财务人员应在财务分析上多下功夫, 准确分析医院的实际经营情况, 提出合理化建议, 为医院决策提供财务信息支持和智能型财务分析, 提高整个医院的管理水平, 推动医院经济发展, 以便更好地为管理者的决策服务。实现医院资金运动的良性循环, 提高经济效益,使医院得以健康发展。
参加文献：
1、 卫生部规划财务司 《医院财务与会计实务》
2、 徐力新.《新编医院会计实务指南》
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