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费用报销承诺书
在快速变化和不断变革的新时代,承诺书与我们的生活息息相关,承诺书是否产生法律约束力,要具体问题具体分析。在写之前,可以先参考范文,下面是小编整理的费用报销承诺书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
费用报销承诺书1
患者姓名: 社保编码: 联系电话:
外伤发生的时间、地点、原因:
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认:
一、是否有责任方 ( )
二、是否对赔偿事宜进行协商 ( )
三、是否得到相应赔偿 ( )
四、是否在工作时间发生外伤 ( )
五、是否在工作场所内发生外伤 ( )
六、是否因工作原因受到伤害 ( )
现承诺:此表填写内容完全属实,如有虚假陈述或弄虚作假行为,本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人:
费用报销承诺书2
本人 ,身份证号: ,于20xx年 月 日 时 分在 (地点)因 造成 (伤情),并于20xx年 月 日就医于浚县浚州社区卫生服务中心。
本人承诺上述情况属实,并承诺本次发生外伤与第三方无关,医疗费用无第三方支付,且不属于工伤。如有不实,本次报销费用全额退回,并承担相应法律责任。
附:1.全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第266条的解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的'行为。
2.《中华人民共和国社会保险法》第88条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 3.第30条规定:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
本人已阅读并知晓上述条款。
承诺人(签名并按手印): 日期:
费用报销承诺书3
为了迎接日益激烈的市场竞争和挑战,同时也为了能够更及时地处理日常事务,提高工作效率。特向公司申请:个人购买手提电脑,费用以使用人折旧费的`形式报销。同时,就有关具体事宜承诺如下:
1、同意《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求;
2、按照《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求,坚决执行;
3、必须保守业务机密,除读取作业范围内资料外,不得向无关人员提供任何电脑资料;
4、当发生调任、作业范围变更或密码安全性不能满足要求等情况时,主动通知管理人员修改或取消其帐号和密码,移动或删除个人信箱,以及清除与职务无关的有关公司信息和数据;
5、当离职时,主动通知管理人员取消其个人信箱,并将相应的有关公司的信息和数据移交人事行政经理并在电脑内清除;
6、如违反本承诺第3条、第4条、第5条规定的,视作故意泄露公司机密,按员工奖惩规定第5.1.5条的规定,给以开除处分处理。
承诺人: 级别:
联系电话: 承诺日期:
费用报销承诺书4
患者姓名:
身份证号码:
社保编码:
联系电话:
外伤发生的时间:
地点:
原因:
一、是否有责任方( )
二、是否对赔偿事宜进行协商( )
三、是否得到相应赔偿( )
四、是否在工作时间发生外伤( )
五、是否在工作场所内发生外伤( )
六、是否因工作原因受到伤害( )
现承诺:此表填写内容完全属实,如有虚假陈述或弄虚作假行为,本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人签字:
年 月 日
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