儿女分家协议书

时间:2024-06-09 12:11:03 应届毕业生网 我要投稿

儿女分家协议书【精品】

  随着社会一步步向前发展,协议的使用成为日常生活的常态,签订协议可以保护当事人的合法权益。协议到底怎么写才合适呢?下面是小编帮大家整理的儿女分家协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

儿女分家协议书【精品】

儿女分家协议书 篇1

  甲方:______

  乙方:______

  立约人共有二男一女,子女均已结婚,现三人均表示愿意分家析产,改变过去共同生活的状态,各立门户。经协商,达成如下分产契约,并由_________作见证人。

  (一)立约人老两口随_________一起生活。

  (二)现村内住三处平房。将位于________的五间砖瓦房及院落内附属物归长子王_______所有;将位于________归次子_________。女儿愿意放弃财产权。

  (三)家具及家用。归其长子_________,耕地承包权分别归_________。

  (四)存款_________元,由其_________分得_________元,长子_________分得_________元。儿子每月平均负担其父母日常生活用,现每月二人给付200元。

  (五)立约人如遇重病或其他意外,费用由___________共同负担。

  (六)以上所列各项,立约人完全同意,并有见证人作证。

  (七)本协议经当事人签生效。

  (八)本协议一式____份,当事人各执一份,公证处留存一份。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇2

  甲方:______

  乙方:______

  兄弟二人均已经成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权,避免争议,团结和睦,经父亲、母亲见证特立此分家协议书,以及父母今后赡养义务。

  协议书条款如下:

  一、房产分割:原有宅基地一处,建房两间三层半。兄弟二人各一层,另外两层归父母所有,用于父母的养老。

  二、三楼归余达所有;二楼归余朋所有。

  三、父母所有的'两层房百年后由父母支配。

  四、父母的赡养协议:

  1、口粮由甲、乙共同承担。

  2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分),

  3、当父母卧床不能自理时,兄弟2人轮流照顾,轮到一方照顾时,如果需顾保姆的,费用由顾保姆方自理。

  五、本协议共1页一式三份,父和母、甲、乙各执一份,一经签字按手印,兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟二人协商解决。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇3

  甲方:______

  乙方:______

  ____________、____________弟兄二人均已经成年,准备分家另过独立生活,现村里给新批房基地3间和老宅北屋正房6间的财产分配,为划清产权,避免争议,团结和睦,经母亲及家中叔叔____________、____________、____________、见证特立此分家协议书,协议书条款如下:

  一、村里新审批下来的3间宅基地和老宅的.北屋东边2间主房及2间主房正前方小院分配给_______所有;

  二、老宅的北屋西边4间主房及4间主房正前方小院和院中树木分配给_______所有;

  三、____________分房得5间房屋,____________分得4间房屋,因弟兄2人分的房产地皮价值不同,____________分的房屋比_______多出一间,考虑到毕竟是一家人,没有绝对的公平,____________自愿给(____________)5000元作为补偿,新批的房基地村里要____________元宅基地费_______自己承担与_______无关。

  四、因家中老宅肯定要拆旧翻新,村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款,老宅的罚款______________弟兄2人各付一半的罚金。

  五、因____________多出一间房屋____________自愿承担母亲____________住房事宜。

  六、其它财产归母亲____________所有,将来归属由母亲分配。

  七、本分家协议已一次分清,吃亏沾光差价做明,今后价格涨落、付款早晚均不再调整。

  八、本协议共2页一式五份,母亲与两兄弟夫妻各执一份,一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔,如经见证报公证处另备案一份。

  立协议人:____________立协议人:____________

  母亲:____________

  见证人:____________

  ______年______月______日

儿女分家协议书 篇4

  甲方:______

  乙方:______

  经双方充分协商一致,特签订本分家析产协议,以便双方共同遵守执行。

  一、甲方将具有所有权的坐落在___ 的正房______间(建筑面积___平方米),小房_____间(建筑面积___平方米)于___年___月___日分给乙方,由乙方所有并居住。

  二、现有四岁乳牛一头,一岁小公牛一头,大小毛驴二头,生产母羊10只,羊羔8只。经协商,甲方于 ___年___ 月___日分给乙方乳牛一头,生产母羊5只,羊羔4只,由乙方所有。

  三、现有现金人民币15000元,甲方于 ___年 ___月___ 日分给乙方___ 元,用于购置生活用具及其它。由于乙方母亲有病多留一些看病。

  四、现有坡地耕地 ___亩,从坡地的上面___至下面___,从中间各半分开。由于甲方年老体弱,在耕种时有一定的.困难,乙方应积极协助甲方做好春种、秋收的农田活。

  五、乙方房地产的过户手续有乙方办理并承担一切费用。

  六、由于甲方都已年老体弱,今后的住院费用、丧葬事宜费用,甲方与乙方及其他子女再另行协商。

  七、根据合同的内容,需要增加的其他条款。

  八、本协议一式两份,经双方签公证机关公证之日起生效。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇5

  甲方:______

  乙方:______

  丙方:_______

  兄弟三人均已经成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权,避免争议,团结和睦,经父亲、母亲,以及村委见证特立此分家协议书,以及父母今后赡养义务。

  协议书条款如下:

  一、 房产分割:原有宅基地一处,建房五间。兄弟三人各一间,另外两间归父母所有,用于父母的养老。

  二、 甲丙哥两个各出资1500元给乙方,乙方出去盖房。

  三、 原来哥三个的三间房归甲丙所有。

  四、 父母所有的的两间房百年后由父母支配。

  五、 父母的.赡养协议:

  1、口粮由甲乙丙共同承担。

  2、父母的医药费以及其他费用由兄弟3人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)。

  3、当父母卧床不能自理时,兄弟3人轮流照顾,轮到一方照顾时,如果需顾保姆的,费用由顾保姆方自理。

  六 、本协议共2页一式四份,父和母、甲、乙、丙各执一份,一经签字按手印,兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇6

  甲方:______

  乙方:______

  今有___、___家庭成员中二子(___、___)均已经成年,准备分家另过独立生活,父母为子女生计思考,愿将自己所有的财产分与二子为业,为划清产权,避免争议,团结和睦,特立此分家协议书为凭。

  一、居住屋分配:现有居住房屋肆间两层,分别分予___和___二人。其中东边两间两层分给___所有,西边两间两层分给___所有;

  二、出租屋分配:现有出租房屋,所产生的房屋租赁费用由___、___夫妇收取并使用。出租房屋所有权暂时不予分配,归___、___夫妇所有。待___、___夫妇百年后遵照遗嘱分配或没有遗嘱___、___协商分配;

  三、空余土地分配:协议签订之日,没有居住房屋和出租房的空余部分土地,按居住房屋划分界线。___、___二人各50%,东边50%归___所有,西边50%归___所有。双方不得干涉对方改变土地的用途;

  四、共同债务分配:家庭共同债务不分配,由___、___二人偿还;

  五、老人赡养:由于赡养___、___所产生的.费用,需要儿子承担的,___、___按各50%的比例分摊;

  六、本协议一式四份,经所有当事人签字并芝里社区盖章后生效,___持一份,___、__两兄弟各执一份,芝里社区备案一份。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇7

  甲方:______

  乙方:______

  我俩老有子女三人,长子,次女,三子。次女已出嫁在外,不介入住房和老宅基地的分配。现长子、三子已结婚各有儿女,并能自食其力。我两老已尽抚养儿女成人之责。按古语"树大分丫,儿大分家"之说,现分家时机已成熟。经各方交换意见,并通过家庭会议协商,现将现有业产及承包田均分如下:

  一、住房方面

  (一)主住房建筑面积209㎡(钢混结构),居住面积152.73㎡,本家次住房,南至______房,西至_______空地,北至______房。

  (二)次住房建筑面积31㎡,居住面积17.7㎡(钢混结构),本家厨房,南至______房,西至______房,北至______房。

  (三)厨房面积12.4㎡,使用面积10.9㎡(钢混结构),______房,南至______房,西至本家次住房,北至______房。

  (四)猪厩面积10.1㎡,厕所面积5.05㎡(砖木结构),______房,南至本家老宅基地,西至______房,北至______房。

  (五)老宅基地面积78.9㎡,______地,南至______地,西至______地,北至______房。

  以上房屋及老宅基地分给三子居住、保管,使用、转让等,并具有所有权(我俩老生前有居住权)。但三子要支付人民币壹拾万元给长子作为补偿费,并在签字之日起两年内付清。

  二、承包田地方面

  (一)承包田面积3.8亩(合2530.8㎡)

  1、磨高良坝子2.11亩(合1405.26㎡),______田,南至浑水河,西至______田,北至______田。

  2、磨高良榜子1.69亩(原为1.75亩,被征用0.06亩,合1125.54㎡),______田,南至______田,西至______田,北至______田。

  (二)承包地面积0.75亩(合499.5㎡),______地,南至______地,西至______地,北至______地。

  以上田地面积共4.55亩。田地的管理、使用、转让等权利属母亲______,长子、次女,三子所有。若被国家征用或出卖给他人,由四人共同商量处理。田或地被征用或出卖哪一处所得的征用补偿费或出卖金均即时分成五份,长子、次女,三子每人各一份外,母亲云荣所得一份及所余一份作为我俩老养老备用金。为使我俩老的.养老备用金公正、透明地使用和管理,从领到田或地的征用补偿费或出卖金时即另开账户存入银行,资金存折由次女保管,但资金的最终使用权由我俩老决定。

  三、我俩老的赡养

  (一)三子居住现有房屋,要负责照看俩老的日常起居。

  (二)我俩老若有病痛,两个儿子共同负责照管,不得相互推诿。我俩老的后事,两个儿子共同负责操办,事后的礼金、补偿等费共同均分。

  (三)为减轻两个儿子的负担,因我俩老病痛和操办后事所需费用和垫付的资金,经我俩老或俩老之一方同意后可从我俩老的养老备用金中预支垫付。不足部分两个儿子共同承担,结余部分共同均分。

  以上协议自签字之日起望各方自行严格遵守,不得半途反悔和无理取闹,如违反协议,我俩老有废除协议,收回业产地,并自行处理的权利。

  协议一式六份,各方各执一份。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇8

  甲方:______

  乙方:______

  _____与________是原配夫妻,共生有____个子女,分别是________、________,别无其他子女。因子女均已婚配,现将家庭财产、债务房产和父母赡养经三方协商,达成以下分家协议:

  (一)房屋分配:_______与________夫妇共同建造两处房产:

  1、位于________________的房屋,房产证号为__________ 。现结合家庭实际情况,经家庭成员协商一致,就上述房产归属事宜自愿达成协议如下:

  (1)、上述位于____________的房产分归_______所有。

  (2)、其子女对上述房产的分归均无异议。

  (二)所欠债务中由承担偿还责任,其余债务由偿还,与其它子女无关。

  (三)父母赡养义务

  1、父母单独居住期间,子女双方每个月需各提供________元作为父母单独居住期间生活费。

  2、子女应保证被赡养人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品(被赡养人同意不购买的除外),所需费用由赡养人共同承担。

  3、子女应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品。子女应当妥善安排被赡养人的.住房,不得强迫被赡养人迁居条件低劣的_________房屋。父母单独居住的,如房屋损毁,子女应负责及时维修,确保父母的住所不破、不漏,卫生整洁,费用由子女共同承担。

  4、父母单独居住时所需的水、电、煤气、电话、有线电视、零用钱等日常必须费用由各子女承担。父母生活用品、个人用品的更换、维修费用由各子女共同承担。

  (四)、本协议生效后,________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。

  (五)、本协议经当事人签字生效。

  (六)、本协议一式____份,当事人各执一份,公证人处留存一份。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇9

  甲方:______

  乙方:______

  因儿子已经结婚成家,需要独立生活,家庭成员本着平等、自愿原则,经过协商同意分家,达成以下协议:

  一、 ______两亩承包田及_________山地由儿子使用,其余家庭承包田和山地归父母使用。

  二、现有住房两处。一处为土木结构老屋,另一处为二层半楼房。土木结构老屋由儿子居住使用,二层半楼房归父母居住。

  三、家庭无债权和债务。

  本协议经家庭成员平等协商达成,永不返悔。本协议一式叁份,双方当事人各一份,留村委会一份。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇10

  甲方:______

  乙方:______

  _____村民___户,因_____、_____兄弟二人均已经成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权,避免争议,团结和睦,经父亲、母亲及妹妹_____,以及长辈_____、_____见证特立此分家协议书,以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下:

  一、房产分割:_____

  原有房产位于前宅桥头,共计309.2平方米,包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计148.15平方米归大儿子_____,房屋位置如下:_____屋相邻,南是自家晒场,西边某何房屋,北靠大路(其中部分为_____家做正门用,不准建房,影响_____家采光)。其余的旧房子以及空地共计161.05平方米归_____所有,房屋位置如下:_____东至溪,南自家晒场,西_____房屋,北靠大路。

  二、父母的'赡养协议:

  1、口粮(每月所需大米_____)由_____承担,现有两块山地归_____管理,所得款项均由_____支配,如果_____不能履行义务,山地归还父母管理,所得款项由父母支配。

  2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分),其中_____承担所需费用的,_____承担所需费用的。

  3、当父母卧床不能自理时,兄弟两人轮流照顾,轮到一方照顾时,如果需顾保姆的,费用由顾保姆方自理。

  4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住,用于父母的养老。

  三、本协议共2页一式四份,父和母、_____、_____、_____各执一份,一经签字按手印,兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇11

  甲方:______

  乙方:______

  ____村村民董____户,因董____、董____姐妹二人均已经成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权,避免争议,团结和睦,经父亲、母亲,以及长辈董____见证特立此分家协议书,以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下:

  一、房产分割:原有房产位于_________,共计300平方米。已新建楼房140平方米归小女儿董____,房屋位置如下:东至邻居,南与董____房屋相邻,西至河。其余的旧房子以及空地共计160平方米归大女儿董____所有,房屋位置如下:东至邻居,南自家晒场,西至河,北与董____房屋相邻。

  二、父母的赡养协议:

  1、口粮(每月所需大米)由董____承担。

  2、父母的`医药费以及其他费用由姐妹2人共同承担。

  3、姐妹两人各拿出一间房子供父母居住,用于父母的养老。

  三、本协议共2页一式两份,父和母、姐妹双方各执一份,一经签字按手印,姐妹双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜姐妹两人协商解决。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇12

  甲方:______

  乙方:______

  ___家庭成员中次子___已经成家育子,准备分家另过独立生活,父母为子女生计考虑,愿将自己位于___路房产之一部分分与次子为业,为划清产权,避免争议,团结和睦,特立此分户协议书为凭。

  一、所分房产位于___中路,《国有土地使用证》的图号为_______;

  二、___夫妇愿将东北方向临街的两个门面中的左边门面(长10米,宽5.3米,地面平方为53平方米)的国有土地使用权和房屋产权分予次子房立松所有;

  三、具体分界:由东北至西南6.9米处该堵墙壁为父母与次子房立松共有,由6.9米处至杨仁静边界处目前父母与次子房立松共同使用的`墙壁的产权归次子房立松所有;

  四、未尽事宜,父母与次子房立松可立附属协议,附属协议与本协议具有同等法律效力;

  五、本协议一式三份,父母与次子房立松各执一份,公证处备案一份;

  立协议人:_____

  父亲:_____

  母亲:_____

  儿子:_____

  _______年_______月_______日

儿女分家协议书 篇13

  甲方:_________(男,身份账号:______________,户籍地址:_________________社)。

  乙方:_________(男,身份账号:_______________,户籍地址:________________社)。

  经全体家庭成员协商达成如下分家协议:

  第一条 甲方分给乙方的'房屋状况:甲方除自己居住50㎡外,分给乙方面积为51.2㎡。

  第二条 甲方将房屋交付给乙方后到房地产部门办理产权过户登记手续,房屋产权证编号:农房权证____房地证__字第_____。

  第三条 在办理该房屋过户手续中,应支付的费用,由乙方承担。

  第四条 甲方自愿将上述房屋分给乙方,乙方同意此分得的房屋。

  第五条 争议的解决方式:本合同发生的纠纷,由单方当事人协商解决,协商不成,任何一方均可向仲裁机关或人民法院申请解决。

  第六条 房屋图纸:_______________________________。

  第七条 ___每月支付200元赡养费___和___。

  此协议一式两份,双方签字日生效。

  协议人:

  甲方:______(签字)______________

  ________________年_______________月________________日

  乙方:______(签字)______________

  ________________年_______________月________________日

儿女分家协议书 篇14

  甲方:_______

  乙方:_______

  丙方:_______

  鉴于甲方父母与乙方儿子、丙方女儿长大成人,现就分家事宜达成如下协议:

  一、财产分割

  1. 甲方父母拥有的财产,包括但不限于房产、存款、车辆等,将按照公平原则进行分割。其中,乙方儿子和丙方女儿各自享有相应的份额。

  2. 分割完成后,甲方父母不再对乙方儿子和丙方女儿的财产享有任何权益。

  二、责任义务

  1. 乙方儿子和丙方女儿将独立承担自己的生活费用和支出,不再依赖甲方父母的经济支持。

  2. 甲方父母不再对乙方儿子和丙方女儿的生活、工作等方面进行过多干涉,尊重他们的`个人选择和决定。

  三、关系维护

  1. 甲方父母、乙方儿子和丙方女儿将保持良好的亲情关系,相互支持和理解。

  2. 在家庭聚会和重要节日时,甲方父母、乙方儿子和丙方女儿将共同出席,共同庆祝。

  四、其他约定

  1. 本协议自双方签字生效,具有法律效力。

  2. 如有其他未尽事宜,双方可另行协商解决。

  甲方:___________

  乙方:___________

  丙方:___________

  签署日期:___________

儿女分家协议书 篇15

  协议人:____

  协议人:____

  今有家庭成员中有二子均已经成年,准备分家另过独立生活,父母为子女生计考虑,愿将自己所有的`财产分与二子为业,为划清产权,避免争议,团结和睦,特立此分家协议书为凭。

  一、帅府小区____住宅一处及附属储藏室,分予所有;

  二、老家三间瓦正房一处,分予所有;

  三、因两处房产价值不同,差价¥10万元(人民币:____贰拾万元整),分得老家房产者另得10万元差价款;

  四、其他财产由父母所有,由家庭成员就近使用,将来归属另议。

  六、现在已经分家的财产以及将来分家的财产,父母全部保留至少一间正房(卧室)的居住权,各方如欲出售转让必须经父母同意,如有违反父母有权收回分予的财产。

  七、本分家协议一次分清,差价做明,今后价格涨落、付款早晚均不再调整,一次性找平。

  八、本协议一式三份,父母与两兄弟各执一份,如经律师见证报律师事务所备案一份。

  协议人:____

  协议人:____

  ____年____月____日

儿女分家协议书 篇16

  甲方:______

  乙方:______

  丙方:______

  协议人甲方现年岁数较大,无精力操持家务,甲方共生育两儿两女,长子______、次子______,长女______、次女______。甲方和乙、丙方经充分协商现就家庭财产进行折产分家,具体条款如下:

  一、甲方共有财产宅基地三块:

  第一块房基地坐落于_____市____县___村_____区_____排_____号,东至___,西至___,南至___,北至___,东西宽13.36米,南北长63.80米,以建好正房5间,围墙一圈。

  第二块房基地坐落于____市____县______乡______村______区______排______号,东至______,西至______,南至______,北至______房前沿墙皮外,东西宽13.36米,南北长62.20米,以建好正房5间,围墙一圈。

  第三块房基地坐落于____市____县______乡______村______区______排______号,东西宽30米,北至口粮地地边、南至养鱼池边,原有______年自己建房8间,自己推养鱼池2个,栽树一圈,自建养殖厂一个。

  其余财产不再陈述,归甲方所有。

  二、第一块房基地归长子______所有,包括宅基地的地上地下物。

  三、第二块房基地归次子______所有,包括宅基地的地上地下物。

  四、第三块房基地归甲方所有,包括宅基地的地上地下物。除去宅基地的其他财产归甲方所有和支配。

  五、自____年1月1日起长子和次子需每月每人给老人家100元,作为赡养费、医药费由乙方两子均摊,二老生活不能自理时由乙方两子轮流照顾。

  六、甲方百年后,第三块房基地及其它的'财产在甲方没有立遗嘱赠予的情况下,由长子、次子、长女、次女共同继承。

  以上协议均是甲乙丙各方真实意图,一式五份,各方各持一份,各方签字按手印后生效,并诚实守信,共同遵照执行,不得反悔。

  甲方:______

  乙方:______

  丙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇17

  甲方:______

  乙方:______

  因家庭子女均已成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权、避免争议、和睦相处,经全家和气协商,特立如下协议:

  一、房产分割。原老宅基上的两间砖混结构的房屋归三儿子______所有。

  二、原储备仓位置的.两间平房归女儿______所有(地号:1-6-62,建筑占地57.01平方米,使用面积166.66平方米)。

  三、父亲______居住点由其自由选择,四个儿女不得以任何理由拒绝。

  四、大儿子______、二儿子______之前已分家并获分得房产,此次分家不参与房产分割。

  五、父亲承包田由____________耕种。每年两人各提供300斤稻谷给父亲。父亲医药费及其他费用兄妹四人共同承担。

  六、当父亲卧床不能自理时,兄妹四人轮流照顾。轮到一方需雇请保姆时,费用由雇保姆方自理。

  七、本协议一式五份。父亲及子女各执壹份。五人签字按印生效,不得反悔。未尽事宜大家协商解决。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:_____

儿女分家协议书 篇18

  甲方:_______________,_________(性别),_________岁,_________族,_________(职业),系下列立约人之_________。

  乙方:_______________,_________(性别),_________岁,_________族,_________(职业),系甲之_______。

  丙方:_________,_________(性别),_________岁,_________族,_________(职业),系甲之_______。

  丁方:_________,_________(性别),_________岁,_________族,_________(职业),系甲之_______。

  甲方之_________于_________年病故,遗有_________房_________栋共_________间,存款_________元及家具衣物等。_________均己结婚,共同一起生活。现在_________均愿分家单过,甲方商得子女同意,并请_________作证人,根据每个子女的人口和经济状况,达成分产契约如下:

  一、财产分配

  甲方分得_________。

  乙方分得_________。

  丙方分得_________。

  丁方分得_________。

  二、走廊过道共用。

  三、各人原居室衣物归个人所有。

  四、甲方之_________所遗衣物已分清。

  五、甲方百年后,所遗房屋归丙继承,其他衣物和存款由乙方和丁方共同继承。

  六、以上所立各项各立约人完全同意,并有证人在场,今后各自分居单过,永无争执。

  甲方(签字):_________

  _________年____月____日

  乙方(签字):_________

  _________年____月____日

  丙方(签字):_________

  _________年____月____日

  丁方(签字):_________

  _________年____月____日

  证人(签字):_________

  _________年____月____日

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