以物抵债协议书汇总【11篇】
在现在社会，我们都跟协议有着直接或间接的联系，协议对双方的事务履行起到积极作用。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编精心整理的以物抵债协议书，希望能够帮助到大家。
以物抵债协议书 篇1
甲方：____________；身份证号码：____________电话：____________
乙方：____________；身份证号码：____________电话：____________
丙方：____________；身份证号码：____________电话：____________
甲乙丙三方经平等自愿、友好协商一致，就乙方为丙方实际使用而向甲方借款未能清偿而以房折价抵债进行偿还债务相关事宜，达成如下协议条款，各方共同遵守履行：
第一条：甲乙丙三方一致确认，乙方于____________年____________月____________日从甲方处借款20万元实际是给丙方经营使用，双方约定借款利息为____________；现因丙方未能按期偿还导致乙方对甲方的该笔借款已逾期未能偿还，且未按约定支付借款利息；
第二条：现丙方自愿用于____________年____________月____________日与房屋折价抵偿给甲方，用于偿还乙方所欠甲方并由丙方实际使用的借款本息债务，并同意甲方持该协议及丙方所签订《购房合同》原件，以甲方自己名义与签订新的《购房合同》；甲、乙方同意丙方以该已购得房屋折价抵偿所欠甲方借款债务本息。
第三条：该由丙方折价抵付拖欠乙方及乙方拖欠甲方债务的.房屋坐落于____________，____________楼____________号，房号____________，建筑面积____________平方米；丙方保证对该抵债房屋拥有完全处分权利，且不存在与任何人有任何的房屋产权争议或纠纷，该抵债房屋产权自甲乙丙三方签订本协议之日起即全部归甲方所有。
第四条：房屋折价及相关费用承担，经甲乙丙三方协商一致并确认该抵债房屋按建筑面积____________平方米计算，该房屋抵债折价为每平方米____________元（人民币），折价抵偿债务总金额为人民币____________万元；该房屋抵债折价总额不足清偿乙方拖欠甲方的借款本息债务的差额部分，由乙、丙方另行向甲方承担清偿责任，直至清偿完毕。
第五条：丙方保证对本该折价抵债房屋享有完整的处分权，若因本协议项下的房屋产权问题产生争议，由丙方负责承担由此给甲方带来的一切损失（包括但不限于房屋价款、装修费用、为维护权利所支付的诉讼、保全、律师费等），乙方自愿对因该折价抵债房屋产权争议或纠纷造成甲方损失承担连带责任。
第六条：交付日期，甲乙丙三方签订本协议之日，由丙方直接将该折价抵债房屋按现状交付给甲方，包括该抵债房屋内的附属设施及《购房合同》原件、房屋钥匙及该抵债房屋交易有关的一切物品材料，且配合甲方办理房屋登记。
第七条：甲乙丙三方任何一方违反本协议约定或不履行本协议，均视为违约并自愿向权利方承担房屋折价抵付总额一倍的违约金责任；因履行本协议发生纠纷，应由三方友好协商解决；如协商不成，任何一方有权向法院诉讼解决。
第八条：本协议共2页，自甲乙丙三方签字之日起生效，一式四份，甲乙丙三方各持一份，均具有同等法律效力。
甲方（签字）：____________ 乙方（签字）：____________ 丙方（签字）：____________
___年____月__日 _____年____月______日 ____年_____月___日
以物抵债协议书 篇2
甲方：_____________________
乙方：_____________________
丙方：_____________________
甲、乙、丙三方就以物抵债事宜，经协商一致，达成本协议，共同遵守执行。
第一条关于乙方所欠甲方_________元的债务，丙方自愿以自有财产清偿乙方所欠甲方的该项债务。
第二条丙方提供下列_________套房屋（下称房屋），清偿乙方所欠甲方__________元的债务：____________；上述房屋作价人民币_________元。
第三条丙方应于本协议签署之日起_________个工作日内将房屋交付给甲方，并与甲方签署正式房屋买卖合同。
第四条丙方应于本协议签署之日起_________个工作日内，负责办理房屋产权证书的.有关手续，房屋办证所需税费由甲、丙双方按照法律规定各自负担。
第五条丙方保证对所交付房屋拥有所有权，房屋产权无争议，亦不存在法律上的瑕疵。
第六条丙方保证所交付的房屋及其土地使用权未设定抵押或权利受到其它限制。
第七条产权人为甲方的房屋产权办理完毕之日起，甲乙双方于《合作经营合同》项下的债权债务即告清结，该项债权债务关系归于消灭。
第八条本协议签署之日起_____个月内，因任何原因导致房屋产权证无法办理到甲方名下，甲方有权向乙方继续追索________元债务，并自本协议签署之日起按每日万分之______收违约金，丙方对此承担连带责任。
第九条各方对因本次协议而获知的对方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的.除外。
第十条本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。
第十一条任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十二条本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。协商不成的，选择下列方式第______种方式进行解决：
（一）提交_________仲裁委员会仲裁；
（二）依法向人民法院提起诉讼。
第十三条除法律本身有明确规定外，法律变更对本协议不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本协议进行修改或补充，但应采取书面形式。
第十四条本协议自三方授权代表签署并加盖公章之日起生效。
第十五条本协议一式三份，乙方各执一份，具同等法律效力。
甲方（盖章）：___________乙方（盖章）：___________
授权代表（签字）：_______授权代表（签字）：_______
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
丙方（盖章）：___________
授权代表（签字）：_______
_________年_____月_____日
以物抵债协议书 篇3
甲方：___________
乙方：___________
乙方在《________________合同》履行过程中截止到目前还欠甲方玖万元整工程款未付。因乙方在资金周转上处于困难，想用车辆抵债。甲方和乙方在充分协商的情况下就车辆抵债一事达成以下协议，现签订本协议，供双方遵照执行：
一、抵债标的物
乙方就所欠甲方玖万元工程款，现用一辆牌号（____________车辆）（该车落户名是________）抵债给甲方。乙方保证转让的车辆权属清晰，没有债权债务纠纷和侵权责任纠纷，甲方同意接受乙方抵债的上述车辆。
二、该车作价人民币________万元整（________元），以上价款含整车及附带物品和保险权益转移。
甲方不再给乙方出具《________________合同》中工程款的.有关税务票据。
三、________________年________月________日，乙方将该车的各种有效手续移交给甲方。
四、本协议在20________年____月____日前因该车引起或发生的债权债务、车祸事故的法律责任、经济责任由乙方完全承担。本协议在20________年____月____日后因该车引起或发生的债权债务、车祸事故的法律责任、经济责任概由甲方完全承担。
五、乙方要求甲方在提车之日15天内办理过户手续，过户费用由甲方承担。乙方在甲方必要时，应协助甲方办理车辆过户相关手续。
六、本协议未尽事宜，双方协商签订补充协议。
七、履行本协议发生争议，双方友好协商解决。
八、本协议壹式贰份，甲、乙双方签字生效，双方各持一份。
甲方（盖章）：____
乙方（盖章）：____
___年___月___日
___年___月___日
以物抵债协议书 篇4
甲方：_________
乙方：_________
_________系甲方开办的乡镇企业，后被_________工商行政管理局吊销企业法人营业执照。因该厂无力偿还拖欠乙方的借款，甲乙双方就甲方以物抵债有关事宜，经过充分协商，达成如下协议：
一、_________从_________借款_________笔，分别为_________元、_________元和_________元，上述借款共计_________元，截止协议签订日拖欠利息_________元，上述款项总计_________元。甲方对上述款项金额及其用于_________事实予以确认。
二、甲方自愿以现归属甲方所有的_________所有的全部房屋、机器设备抵偿所欠乙方上述全部款项。抵偿资产范围以_________资产评估事务所评估报告为准。
三、本协议签订之日起5日内，甲乙双方共同对抵贷资产进行清理并造具清单，双方共同签章后作为本协议书附件。
四、本协议签订之前_________所发生的债权债务及工商、税收、土地等一切税费均由甲方承担，对此乙方不承担任何责任。
五、协议签订之日起，_________所属机器设备、房屋的所有权由乙方享有。
六、_________承租村集体的.该厂占用范围内的土地，甲方保证乙方及从乙方承租、转让资产的他人在原土地租赁条件的前提下正常使用。因土地使用权发生的纠纷，由甲方负责与村集体协调处理，乙方应积极配合。
七、甲方保证抵债财产无设定抵押，不影响乙方行使权利，因抵债的全部房屋、地上定着物、机器设备所有权所发生的一切纠纷，由甲方承担经济责任并负责解决。
八、甲方应负责将以物抵债的事宜通知资产承租人，并停止收取下一租金交付期间的租金。原租赁合同期满前，从下一租金交付期间，由承租人按照原合同约定的标准向乙方缴纳租金。
九、乙方之间对本协议约定的债权享有连带债权，_________委托_________统一接受抵债的资产。
十、本协议自甲乙双方当事人盖章之日起生效。
十一、本协议一式四份，甲乙双方各持一份，报乙方主管部门备案一份。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
以物抵债协议书 篇5
甲方(债务人)：________________
乙方(债权人)：________________
甲方自愿以其财产抵偿所欠乙方债务，双方经平等协商，达成下列条款：
第一条抵债财产
甲方同意以下列财产抵偿债务：位于天津市________________房屋，面积________________，权利人________________。
第二条声明和保证
1、甲方声明和保证如下：
(一)对于本协议第一条所列抵债财产，甲方享有所有权或者合法的处分权;
(二)在本协议第一条所列抵债财产上，没有设立任何担保物权(抵押权、质押权)或者用益物权等权利负担;
2、乙方声明和保证如下：
(一)自本协议生效之日起，该房屋发生任何损害及相关法律诉争事实全部由乙方承担，与甲方无关。
第三条抵债金额
本协议第一条所列抵债财产共折抵欠款本金_________万元;全部利息、罚息和其他费用(包括但不限于诉讼费、保全费、执行费、律师费、保险费等)。
第四条财产交付
甲方应在本协议生效后日内将第一条约定的`抵债财产以及相关的产权证书交付乙方。
第五条登记
甲方应协助乙方办理房屋过户手续。
第六条费用
因抵债财产过户和登记所需交纳的各项费用由方承担。
第七条违约责任
本协议履行后，任何一方反悔均应按照抵债金额的30%赔偿无过错方。
第八条争议解决
本协议中发生争议或纠纷，甲、乙双方应协商解决。协商不成的'，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他
1、本协议生效后即视为甲方对乙方的全部债务已经履行完毕，乙方不得再以任何理由向甲方主张债权。
2、本协议未尽事宜，甲、乙双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字或盖章之日起生效。
甲方：________乙方：________
________________年________月________日________________年________月________日
以物抵债协议书 篇6
甲方：____________
乙方：____________
1、甲方共欠乙方款项_____元，尚未归还；
2、甲方自愿以____房及其所属土地和其他地上附着物的使用权及所有权抵顶甲方所欠乙方款项中的_____元。
现甲乙双方协商一致，达成如下抵债协议：
一、抵顶物情况
甲方自愿抵债的房地产位于____，东西长____米，南北宽____米，共计____平方米，折合土地_______亩），其中房屋_______栋（建筑面积共_______平方米）。房产证号为：________ ；土地证号为：________；该宗土地上另有其他附着物为________。
二、双方权利义务
1、本协议签订后____日内，甲方应向乙方交付该宗房地产并配合乙方办理房、地产权过户手续，过户费用由乙方负责，相关税金由双方各自承担。
2、甲方同意乙方可以对该宗房地产进行改建、翻建（包括建设居民楼房及投资工业企业），且甲方负责协助乙方办理相关建设项目的审批、准建等手续，相关费用由乙方承担。
三、违约责任
1、如本协议签订后____日内，甲方不予交付房地产或不予配合乙方办理房地产权过户手续，或该宗房地产无法过户到乙方名下的，该抵债协议不予执行，甲方仍应承担原抵顶部分的债务，并按照抵顶款项数额的倍向乙方承担违约责任；
2、如甲方不予协助乙方办理改建、翻建建设项目的`审批、准建等手续的，甲方应按照抵顶款项数额的倍向乙方承担违约责任；
3、如该宗房地产无法进行改建、翻建（包括建设居民楼房及投资企业）的，乙方可以不予执行该抵债协议，甲方仍应按照原抵顶数额承担还款义务，同时还应按照抵顶款项数额的 倍向乙方承担违约责任。
4、如本协议签订后，有其他人向乙方主张该宗房地产权利且乙方受到损失的，甲方应赔偿乙方损失，如造成该宗房地产无法过户到乙方名下的，按本条第一款约定执行。
四、附则
本协议自双方签字盖章之日起生效，一式3份，甲乙双方各执一份，送镇政府经管站备案一份。
甲方：____________ 乙方：____________ （签字捺手印）
____年____月____日 ____年____月____日
以物抵债协议书 篇7
甲方（债权人）：______________
乙方（债务人）：______________
根据中华人民共和国有关法律、法规和规章的规定，甲、乙双方经友好协商，达成如下以物抵债执行和解协议：
一、债权和债务
甲方享有乙方欠款人民币________元的'债权。
乙方应在协议生效之日起十日内，向甲方清偿全部债务。
如乙方在规定期限内无法清偿全部债务，甲方有权以所抵债物清偿全部债务。
二、以物抵债物
甲方同意将所抵债物_______，_______元出售给乙方。
乙方应在协议生效之日起十日内，支付甲方所抵债物的全部价款，否则甲方有权另行处置所抵债物。
三、协议生效及履行
本协议自双方签字盖章之日起生效。
双方应按照协议约定履行各自的义务，并共同配合有关部门对以物抵债的手续进行办理。
本协议履行过程中，如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有关部门申请仲裁或提起诉讼。
甲方（盖章）：______________
乙方（盖章）：______________
签字：______________
签字：______________
日期：______________
日期：______________
以物抵债协议书 篇8
甲方：_______________
乙方：_______________
乙方于____年____月____日曾借甲方现金____万元，至今未还，现乙方自愿以其所有的汽车一辆抵偿给甲方，冲抵部分欠款，甲方接受该偿债方式。甲乙双方经协商一致，签订本协议。
一、乙方车辆基本信息
登记的车辆所有人姓名：____；车牌号：____；车架号：____；发动机号：____。
二、乙方车辆作价数额及抵偿欠款数额
乙方车辆作价____万元（大写：____万元），用以抵偿所欠甲方____万元。
三、乙方保证车辆的所有权没有争议，保证车辆无抵押，能够正常行驶，需于该车辆过户前处理完毕所有违章。
四、甲乙双方于本协议生效之日起5日内办理车辆过户手续。办理车辆过户所需缴纳的费、税，双方分担。
五、自完成车辆过户之日起，以车抵债行为生效，即在甲乙之间实际发生以车抵偿约定债务数额的效果；车辆过户完成之前，甲方仍有权向乙方全额主张债权。
六、自完成车辆过户之日起，甲方即为该车辆的所有人。
七、乙方用其车辆冲抵债务后，仍欠甲方____万元（大写：____），甲方可随时要求乙方偿还。
八、如因本协议的'`签订和履行发生争议，双方友好协商，协商不成，由甲方住所地人民法院管辖。
九、本协议共两页，一式两份，双方各执一份，协议内容是双方真实意思表示，双方均承诺完全理解协议的全部内容。
十、本协议自双方签字之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
____年____月____日
____年____月____日
以物抵债协议书 篇9
甲方（债权人）_______________
乙方（债务人）__________________
鉴于________________年________月________日，乙方收到________________与甲方的债权转让协议，乙方同意向甲方履行还款义务。现为解决甲、乙双方的债权债务问题，乙方愿以自己名下的财产抵还此欠款。现根据国家相关法律规定，经甲、乙双方本着平等自愿、友好协商的原则，达成如下协议：
一、债务数额：
经甲乙双方核对后确认，截止________________年________月________日，甲方累计欠乙方借款本息共计人民币________元整。
二、抵债财产
乙方同意以下列房产抵偿甲方的债务：位于______________。上述房产用于抵债后，尚有债务余额为人民币_______元，乙方应于________________年________月________日前向甲方支付。
三、房产交接安排
1、________________年________月________日前，乙方应将房产交付给甲方。交付之后，甲方有权对房产进行占有、使用、处置并获得相关收益。
2、本协议约定的房产交付以及债务余额办妥或结清之后，甲乙双方的'债务视为清偿完毕。双方确认：甲乙双方按本协议履行之后，双方不存在其它任何争议、赔偿或未结款项。
四、乙方的承诺保证
1、乙方保证自己对该抵债房产拥有处分权，该房产来源合法、不存在法律纠纷。
2、乙方保证该抵债房产不涉及第三方的权利，本合同签订前该房产集资、购房款、天然气管道安装费、物业管理费、水电燃气费及其他应当交纳的费用已全部交清，如有尚未交纳或拖欠的`费用，由乙方全部承担。
3、如因乙方隐瞒该抵债房产情况，致使甲方无法正常行使权力或使甲方合法权益受损的，乙方应赔偿甲方因此所受的损失。
五、违约责任
1、乙方房产如被有关部门查封、拍卖或乙方擅自转让或抵押给第三人，或因非甲方原因导致不能交付的，甲方有权解除房屋抵债，乙方应立即归还所欠全部债务。
2、乙方逾期付款的，每逾期一天，应按逾期金额的日千分之一向甲方支付违约金，同时仍应履行付款义务。
六、其他规定
1、对本协议所作的任何修改及补充，必须采用书面形式并由各方签署。
2、在本协议履行过程中发生的纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方住所地有管辖权的人民法院起诉。
3、本协议自双方签字盖章后生效，共一式两份，甲乙双方各执一份，各份具有同等法律力。
甲方：________________乙方：________________
________________年________月________日________________年________月________日
以物抵债协议书 篇10
甲方（债务人）：_______
乙方（债权人）：_______
因甲方到期不能履行还款义务，经甲乙双方平等自愿协商，达成以下协议：
一、债务情况
________________年________月________日，甲方向乙方借款人民币________________（大写）（￥________________元），借款期限为________________月，月利率为________________。截至________________年________月________日，甲方对乙方到期欠款本息共计：人民币________________（大写）（￥________________元）。双方已经对账并对此无异议。
二、抵债财产与安排
因甲方到期无力偿还上述借款，双方同意：甲方以自有车辆（车牌号为________________的车）折价人民币________________（大写）（￥________________元），用于清偿甲方对乙方的债务。
上述车辆实际交付并过户至乙方名下之后，甲乙双方的债务视为清偿完毕。
三、财产交付
甲方应在________________年________月________日（交付日）前将抵债车辆交付给乙方，并于实际交付之日起三日内配合乙方办理完成过户手续，将抵债车辆过户到乙方名下。
四、声明和保证
甲方声明和保证如下：
1、对于本协议约定的抵债车辆，甲方享有所有权或者合法的处分权；
2、在本协议所列抵债车辆上，没有设立任何担保物权（抵押权、质押权）或者用益物权等权利负担；
3、对于抵债车辆的上述产权归属和权利负担问题，甲方目前没有卷入任何诉讼，也没有任何第三人提出异议；
4、甲方无条件积极协助乙方办理车辆产权变更登记，若甲方不履行此项义务，应承担相应的违约责任。
五、违约责任
1、甲方逾期交付抵债车辆或未按协议约定完成产权变更登记的，每逾期一天，应按抵债财产金额的1%向乙方支付违约金。
2、甲方未按本协议约定时间交付车辆或办理产权变更登记的，或因第三人主张权利、权利纠纷等事由导致抵债车辆不能正常交付或不能正常过户的..，视为甲方未交付抵债车辆。乙方可以单方解除本协议，并要求甲方继续按照原借款合同约定偿还借款本息。
六、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均由乙方所在地人民法院管辖。
七、其他
本协议经各方签署后生效。
甲方：________________乙方：________________
签订时间：________________签订时间：________________
以物抵债协议书 篇11
甲方：___________________
乙方：___________________
为促进乙方公司债务的清偿和甲方债权的实现，甲方同意乙方将其合法所有的资产转移给甲方，用以抵偿乙方所欠甲方债务。经友好协商，甲、乙双方达成如下协议：
第一条抵债金额
1.乙方以总值为____元的资产偿还欠甲方的剩余债务。
2.其中乙方以___________按现状作价人民币_____万元抵偿所欠甲方的_____万元的债务。
第二条抵债金额的确定
甲、乙双方以_____评估有限公司于_____年_____月_____日作出的资产评估结果为依据，经协商共同确定本协议项下的抵债物金额作价为人民币_____万元，大写人民币_____元整，抵偿同等金额的债务。
第三条抵债物
抵债物：指乙方依法享有所有权的位于_____市_____路的________(总建筑面积为_____平方米)。抵债物已经办理产权证书(_____房地权属字第_____号)
第四条权利转移和风险转移条款
1.乙方应在本协议签订之日起_____日内交付抵债物，以双方签订交接确认书视为交付。同时乙方应向甲方提供有关权利证书和证明资料。
2.广场交付前产生的债权债务及风险(价值增减、灭失、损毁等)由乙方承担，广场交付后产生的`债权债务及风险(价值增减、灭失、损毁等)由甲方承担。在交付之前，乙方有维护、管理抵债物的义务，无论任何原因导致抵债物价值发生减损，乙方应及时书面通知甲方并承担包括但不限于修复、提供与减损部分抵债物价值相等的财产或其他等值抵债物的义务。
3.甲、乙双方应在本协议签订之后____日内向____市房地产交易登记中心申请办理产权登记手续，并按产权登记机关要求提供相关资料，按法定程序办理。
第五条声明与保证
1.乙方保证对抵债物享有完全合法的所有权，抵债物不存在任何权利上的瑕疵，包括但不限于不存在抵押、保全等权利上的瑕疵，任何第三方都无权对抵债物主张权利。
2.在抵债物交付前产生的____广场的工程款等与广场相关的各项债务，乙方应在广场过户前妥善处理。如果产生由甲方代乙方偿还____广场的相关债务的情形，甲方有权扣除相应的抵债金额，并要求乙方赔偿实际损失，包括因此而产生的诉讼费用、律师费用等。
3.乙方保证在本合同约定的期限内向房地产权登记机关提交办理产权登记所需的资料，依法办理产权登记。
第六条违约与责任条款
如一方发生违约行为，守约方有权分别或同时采取以下措施：
1.要求违约方限期纠正并继续履行;
2.要求违约方赔偿损失;
3.如违约方不履行本协议，而致根本性违约，守约方有权解除合同，违约方应向守约方支付本协议总金额百分之____的违约金;
4.如乙方在本协议项下的抵债物无法办理过户手续，甲方还可要求乙方提供与抵债物金额等值的其他抵债物或者以现金方式偿还。
第七条争议的解决
1.本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2.本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：
(1)将争议提交仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院提起诉讼。
第八条本协议未尽事宜，各方可另行协商，所签署之补充协议作为本协议附件，与本协议具同等法律效力。
第九条如果在办理产权变更登记手续过程中，应房产登记部门的要求要按照他们的格式文本签订房产购买合同时，如有矛盾或不尽之处以本协议为准。
第十条协议的生效
1.本协议经甲、乙双方有权签字人签字并加盖公章后生效。
2.本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(盖章)：_____________乙方(盖章)________________
授权代理人(签字)：_______授权代理人(签字)：________
住址：_____________________住址：______________________
联系电话：_________________联系电话：__________________
开户银行：_________________开户银行：__________________
账号：_____________________账号：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
签订地点：__________________签订地点：_________________
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