- 相关推荐
2017年中医执业医师考试诊断学知识点总结
诊断学是重要执业医师考试的科目之一,你对诊断学了解吗?下面是yjbys小编为大家带来的诊断学的知识。欢迎阅读。
望诊
一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义。假神尤为常考查的内容。
1.得神的临床表现:精神良好,神志清楚,反应灵敏,两目精彩,面色红润,呼吸平稳,肌肉不削,动作自如等。反映脏腑精气充足,生命活动正常,为健康的表现。
2. 少神的临床表现 精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。提示正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者,或病情较轻,或病后恢复期。
3.假神的临床表现:久病、重病患者本已失神,突然精神转佳,神志清楚;或目无光彩,突然目光转亮;或久病面色无华,突然两颧泛红如妆;久病懒言少语,却突然言语不休,想见亲人,或久病本无食欲,而突然欲进饮食或食量突然增加等。提示脏腑精气衰竭,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。
二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。考频率尤为高。
1.青色
青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。
(1)面色淡青,多为虚寒证。
(2)面色青黑,多为实寒证、剧痛,或肝病迁延日久。
(3)面色青灰,口唇青紫,多属心阳虚衰,心血瘀阻,或肺气壅塞。
(4)面色青灰,口唇青紫,肢冷脉微,多属心阳暴脱证。
2.赤色
赤色主热证,亦见于戴阳证。
(1)满面通红者,多属外感发热,或脏腑火热炽盛的实热证。
(2)两颧潮红者,多属阴虚阳亢的虚热证。
(3)久病重病患者面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者,属戴阳证。是阳气虚衰,阴寒内盛,阴盛格阳,虚阳上越所致,属病重。
3.黄色
黄色主脾虚、湿证。
(1)面色淡黄,枯槁无华,称“萎黄”。常见于脾胃气虚,气血不足者。
(2)面色淡黄而虚浮,称为“黄胖”。属脾气虚弱,湿邪内盛。
(3)若面目一身俱黄,称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”,乃湿热熏蒸为患;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,乃寒湿郁滞所致。
(4)面色青黄(苍黄)者,多属肝郁脾虚。
4.白色
白色主气血不足、寒证、失血证。
(1)面色淡白无华,舌、唇色淡者,多属气血不足。
(2)面色(白光)白者,多属阳虚证。
(3)面色苍白(白中透青)者,多属阳气暴脱之亡阳证;或阴寒凝滞,血行不畅之实寒证;或大失血之人。
5.黑色
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
(1)面黑黯淡者,多属肾阳虚。
(2)面黑干焦者,多属肾阴精亏虚。
(3)眼眶周围色黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。
(4)面色黧黑、肌肤甲错者,多由瘀血久停所致。
三、面部分候脏腑:考试中有出现过此方面的考点。因此此部分内容也不容忽视。
《素问·刺热》分候法:以额部候心,鼻部候脾,左颊候肝,右颊候肺,颏部候肾。
《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑
现用名称:额;《灵枢•五色》名称:庭(颜);所候脏腑:首面。
现用名称:鼻尖;《灵枢•五色》名称:肝下(面王、准头);所候脏腑:脾。
现用名称:眉心上;《灵枢•五色》名称:阙上;所候脏腑:咽喉。
现用名称:鼻翼旁;《灵枢•五色》名称:面王以上;所候脏腑:小肠。
现用名称:眉心;《灵枢•五色》名称:阙中;所候脏腑:肺。
现用名称:鼻翼;《灵枢•五色》名称:方上;所候脏腑:胃。
现用名称:鼻根;《灵枢•五色》名称:阙下;所候脏腑:心。
现用名称:颧骨下;《灵枢•五色》名称:中央;所候脏腑:大肠。
现用名称:鼻柱;《灵枢•五色》名称:下极之下(直下、年寿);所候脏腑:肝。
现用名称:颊;《灵枢•五色》名称:挟大肠;所候脏腑:肾。
现用名称:鼻柱旁;《灵枢•五色》名称:肝部左右;所候脏腑:胆。
现用名称:人中;《灵枢•五色》名称:面王以下;所候脏腑:膀胱、子处。
四、望头面五官:此部分内容涉及的内容较多,且繁杂,考试中常会涉及到,也是需要好好学习的内容。
1.目部的脏腑相关部位是:瞳仁属肾,称为“水轮”;目内眦及外眦的血络属心,称为“血轮”;黑睛属肝,称为“风轮”;白睛属肺,称为“气轮”;眼胞属脾,称为“肉轮”。
2.唇之形态中重点掌握两个知识点,其他的内容也要有所了解。
(1)人中满唇反:为脾阳已绝。
(2)人中短缩,唇卷缩不能覆齿:为脾阴已绝。
五、望小儿指纹中小儿指纹病理变化的临床表现及意义是重点内容。
1.浮沉
(1)指纹浮而显露者,为病位较浅,见于外感表证。
(2)指纹沉隐不显者,为病邪人里,见于外感里证或内伤病证。
2.色泽
(1)指纹鲜红者,多属外感表证。
(2)指纹紫红者,多属里热证。
(3)指纹色青者,主疼痛、惊风。
(4)指纹紫黑者,为血络郁闭,病属重危。
(5)指纹色淡者,多属脾虚、气血不足等虚证。
(6)指纹深浓而暗滞者,多属实证,是邪气亢盛。
(7)指纹浅淡而枯槁不泽者,多属虚证,是正气虚衰。
3.长短
(1)指纹仅显于风关者,是邪气入络,邪浅而病轻。
(2)指纹达于气关者,是邪气入经,邪深而病重。
(3)指纹达于命关者,是邪入脏腑,病情严重。
(4)指纹直达指端者,为透关射甲,病多凶险,预后不佳。
闻诊
一、听声音中有两个概念需要记忆以及谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义是此部分的一个重要的内容。
1.新病音哑或失音多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。
2.久病音哑或失音多属虚证,多因精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼肺,以致津枯肺损,声音难出,即所谓“金破不鸣”。
3.谵语是指神识不清,语无伦次,声高有力的症状。属实证,多因邪热内扰神明所致,多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
4.郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。属虚证,多因心气大伤,心神散乱所致,见于多种疾病的晚期、危重阶段。
5.独语是指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。属阴证,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致,常见于癫病、郁病。
6.错语是指神识清楚,语言错乱,语后自知的症状。证有虚实之分,虚证多因心气不足,神失所养所致,多见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证多为痰湿、瘀血、气郁等阻遏心神所致。
7.狂言是指精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈,登高而歌的症状。多属阳证、实证、热证,多因情志不遂,气郁化火,痰火互结,扰乱神明所致,常见于狂病、伤寒蓄血证。
8.言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清,又称语言謇涩。与舌强并见者,多因风痰阻络所致,为中风之先兆或后遗症。若因习惯而成者,不属病态。
二、呕吐内容中需要掌握的几个知识点:
1.呕吐呈喷射状者 多为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤所致。
2.朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证。
3.口干欲饮,饮后则吐者为水逆,多属痰饮停胃,胃气上逆所致。
问诊
一、问寒热部分需要掌握的内容:
1.根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症,分为以下三种类型:
(1)恶寒重发热轻 是风寒表证的特征。
(2)发热重恶寒轻 是风热表证的特征。
(3)发热轻而恶风自汗 是伤风表证的特征。
二、问疼痛是问诊中的重要内容,考试中常考。需要掌握十二种疼痛的性质与临床意义。
1.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛,时发时止,多属肺、肝、胃肠气滞之证。但头目胀痛,多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。
2.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。
3.走窜痛指疼痛的部位游走不定,或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致,或见于行痹。若胸胁脘腹疼痛而走窜不定者,称为窜痛,多因肝郁气滞所致;若肢体关节疼痛而游走不定者,称为游走痛,多见于痹病的行痹。
4.固定痛指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛,多为瘀血所致;若四肢关节固定作痛,多因寒湿、湿热阻滞,或热壅血瘀所致。
5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。因寒邪侵入,阻滞脏腑、组织、经络所致者,属实寒证;因阳气不足,脏腑、组织、经络失于温煦所致者,属虚寒证。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。
6.灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络,阳热熏灼所致者,属实热证;因阴虚火旺所致者,属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。
7.绞痛指疼痛剧烈,如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛,结石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等,往往都具有绞痛的特点。
8.隐痛指疼痛轻微,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。
9.重痛指疼痛伴有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。头部重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅导致。
10.酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭,气血运行不畅,或肾虚、气血不足,组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。
11.掣痛指抽掣牵引作痛,由一处连及它处的症状,也称引痛、彻痛。多因筋脉失养,或经脉阻滞不通所致。
12.空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。多因肾精不足,或气血亏虚,组织器官失养所致。常见于头部、小腹部。
三、问头痛需要掌握的内容:
(1)根据头痛部位不同,可辨识病在何经
1)后头部连项痛:属太阳经头痛。
2)前额部连眉棱骨痛:属阳明经头痛。
3)侧头部痛,痛在两侧太阳穴附近为甚者:属少阳经头痛。
4)巅顶痛:属厥阴经头痛。
5)头痛连齿者:属少阴经头痛。
(2)根据头痛的不同性质,可辨识病性的寒热虚实
1)头痛连项,遇风加重者:属风寒头痛。
2)头痛怕热,面红目赤者:属风热头痛。
3)头痛如裹,肢体困重者:属风湿头痛。
4)头痛绵绵,过劳则盛者:属气虚头痛。
5)头痛眩晕,面色苍白者:属血虚头痛。
6)头脑空痛,腰膝酸软者:属肾虚头痛。
四、问失眠中需要重点掌握临床常见四种失眠的类型:
临床常见有四种类型:
(1)不易入睡,甚至彻夜不眠,兼心烦不寐多见于心肾不交。
(2)睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。
(3)睡眠时时惊醒,不易安卧多见于胆郁痰扰。
(4)夜卧不安,腹胀嗳气多为食滞内停。
五、问口味中需要掌握的几种口味临床表现及意义。
1.口淡是指患者味觉减退,口中乏味,甚至无味的症状。多见于脾胃气虚。
2.口甜是指患者自觉口中有甜味的症状。多见于脾胃湿热、脾虚。
3.口黏腻是指患者自觉口中黏腻不爽的症状。多由湿浊停滞、痰饮食积所致。
4.口酸是指患者自觉口中有酸味,或泛酸的症状。多见于肝胃蕴热、饮食停滞。
5.口涩是指患者自觉口有涩味,如食生柿子的症状。为燥热伤津,或脏腑热盛所致。
6.口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。
7.口咸是指患者自觉口中有咸味的症状。多属肾病及寒证。
【中医执业医师考试诊断学知识点总结】相关文章:
2017中医执业医师考试《中医诊断学》考试题及答案01-22
2017中医执业医师诊断学知识点汇总03-25
2017中医执业医师考试《中医诊断学》提高题及答案01-23
2017中医执业医师考试《中医诊断学》预习题及答案01-22
中医执业医师考试条件02-27
2017中医执业医师考试《中医诊断学》测试题及答案01-23
中医执业医师考试介绍03-18