中医执业医师考点：肺疝的含义

中医执业医师考点：肺疝的含义

　　肺疝，病名。风寒袭肺而引致胸膈牵痛者。《素问·大奇论》：“肺脉沉搏为肺疝。”王冰注：“心疝，肺疝，皆寒搏于脏故也。”多因体质素虚，复为风寒之邪袭肺所发，证见鼻息气粗，呼吸短促，胸膈阻塞，时时引痛等证。治宜选辛散苦降之剂内服。

　　病因

　　1.局部发育异常或薄弱

　　(1)颈部胸锁乳突肌与前斜角肌之间存在一裂隙，而且肺尖部的张力较高，膨胀及收缩差较大，可造成局部的肌肉松弛，尤其Sibsons筋膜缺损、薄弱或撕裂时，肺组织可通过这个薄弱的裂隙疝入颈部，导致颈部肺疝。

　　(2)纵隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱点，当薄弱明显或存在其他发育缺陷时(如一侧肺缺如等)，肺组织易通过此处凸入纵隔，形成纵隔肺疝，又因纵隔与颈部是相通的，病变发展时可一直向颈部延伸，形成纵隔-颈型肺疝。

　　2.创伤

　　创伤可导致胸壁缺损、薄弱，当胸或肺内压异常增高时肺组织可疝入肋间，导致胸部(肋间)肺疝。

　　(1)肋骨骨折、胸膜壁层及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺损、薄弱或气胸，继而造成肺疝。

　　(2)外伤等导致局部神经损伤，久之造成局部肌肉萎缩、张力降低并形成肺疝。

　　(3)胸膜壁层、肋间组织损伤处理不当，如伤口较长的胸壁穿透伤，只缝合胸壁皮肤，而未缝合胸壁肌肉、胸膜壁层，可致肺疝的发生。

　　3.胸或肺内压增高

　　如气胸可促使肺组织由缺损、薄弱部位疝出。

　　4.遗传

　　肺疝是否为显性遗传疾病尚有待进一步证实。

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