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2017中医执业医师考试全真模拟试题及答案
模拟试题一：
第1题 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A 慢性萎缩性胃体胃炎
B 慢性萎缩性胃窦胃炎
C 胃溃疡
D 胃癌
E 急性糜烂性胃炎
正确答案：A
第2题 慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的
A 甲氰咪呱
B 氢氧化铝凝胶
C 链霉素口服
D 丙谷胺
E 恶性贫血性，注射维生素B12
正确答案：E
第3题 患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红
白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是
A 慢性浅表性胃炎
B 急性胃炎
C 巨大肥厚性胃炎
D 慢性萎缩性胃炎
E 慢性浅表萎缩性胃炎
正确答案：E
第4题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A 急性应激性疾病
B 沙门菌感染
C 幽门螺杆菌感染
D 自身免疫
E 以上都不是
正确答案：C
第5题 见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为
A 肠型化生
B 假幽门腺化生
C 中性粒细胞浸润
D 淋巴细胞浸润
E 以上都不是
正确答案：B
第6题 慢性A型胃炎的诊断依据是
A 上腹部疼痛，恶心，呕吐
B 血清抗壁细胞抗体阳性
C x线钡餐可见龛影
D 胃液MAO升高
E 以上都不是
正确答案：B
第7题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是
A 消胆胺
B 解痉药
C 制酸药
D 肾上腺糖皮质激素
E 抗生素
正确答案：D
第8题 慢性胃炎常见的症状和体征是
A 上腹饱胀不适，食后加重
B 长期上腹痛，进食后缓解
C 上腹不适，反酸，腹泻
D 上腹部疼痛，向肩背部放散
E 贫血，消瘦，上腹部可见胃型
正确答案：A
第9题 慢性胃炎的特异症状是
A 进食后中上腹疼痛
B 饥饿时上腹痛
C 呕吐苦水
D 反复上消化道出血
E 以上都不是
正确答案：E
第10题 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是
A 病变多呈弥漫性
B 粘膜呈红白相间或花斑状
C 粘液分泌增多
D 表面常覆盖白色渗出液
E 粘膜皱襞变平或变细
正确答案：E
第11题 浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的
A 粘膜充血，水肿或伴有渗出液
B 少数有糜烂及出血
C 胃腺体部分消失
D 粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E 某些呈疣状胃炎的表现
正确答案：C
第12题 HP相关性胃炎需选用
A 胶体次枸橼酸铋
B 阿托品
C 吗丁啉
D 胃复安
E 胃蛋白酶
正确答案：A
第13题 HP相关性胃炎推崇的治疗方法
A 单一用药
B 二种药物联合治疗
C 三种药物联合治疗
D 铋剂+对症治疗
E 铋剂+硫糖铝
正确答案：C
第14题 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是
A 铋剂+两种抗生素
B 铋剂+西沙必利
C 铋剂+硫糖铝
D 铋剂+稀盐酸
E 铋剂+胃蛋白酶+西沙必利
正确答案：A
第15题 急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A 一周内进行
B 5天内进行
C 4天内进行
D 3天内进行
E 1～2天内进行
正确答案：E
第16题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠
A 钡餐透视
B 胃液分析
C 下胃管
D 急诊胃镜检查
E 以上都不是
正确答案：D
第17题 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是
A 胃蛋白酶
B 乙醇
C 胃酸
D 反流的胆汁
E 不规则进食
正确答案：C
第18题 壁细胞总数(PCM)增加与下述何种疾病有关
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 胃癌
D 慢性萎缩性胃炎
E 反流性食管炎
正确答案：B
第19题 胃溃疡的好发部位是
A 胃窦大弯侧
B 胃窦小弯侧
C 胃体小弯侧
D 小弯胃角附近
E 胃底部
正确答案：D
第20题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性
A pH4以上
B pH为7
C pH3以下
D 需要有胆汁的激活
E 需要有乙醇激活
正确答案：C
第21题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性
A 中上腹疼痛
B 饥饿性疼痛
C 反复发作性疼痛
D 节律性疼痛
E 长期疼痛
正确答案：D
第22题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A 胃溃疡多为餐后疼
B 十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼
C 消化性溃疡病人均有上腹疼
D 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E 球后溃疡易发生大出血
正确答案：C
第23题 空腹疼常见于
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 胰腺炎
D 胆囊炎
E 溃疡性结肠炎
正确答案：B
第24题 胃溃疡节律性疼痛的特点是
A 餐后1/2～1小时出现疼痛
B 空腹痛
C 餐时痛
D 夜间痛
E 餐后3～4小时出现疼痛
正确答案：A
第25题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是
A 丙谷胺
B 洛赛克
C 派吡氮平
D 法莫替丁
E 米索前列醇
正确答案：B
第26题 哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
A 法莫替丁
B 雷尼替丁
C 呋喃硝胺
D 西米替丁
E 非那西丁
正确答案：A
第27题 诊断胃恶性溃疡最有价值的是
A 便隐血持续阳性
B 胃液分析
C 龛影直径大于2.0cm
D 胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平
E 脱落细胞检查有核变异细胞
正确答案：D
第28题 下列哪种药物抑酸效果最佳
A 西米替下
B 阿托品
C 硫糖铝
D 前列腺素E
E 胶体次枸橼酸铋
正确答案：A
第29题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
A 上消化道出血
B 反复发作的十二指肠球溃疡
C 胃溃疡疑癌变
D 并不全幽门梗阻
E 复合溃疡
正确答案：C
第30题 消化性溃疡的命名是由于
A 溃疡影响消化功能
B 溃疡局限于胃和十二指肠
C 溃疡由消化道功能穿孔引起
D 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E 溃疡发生在消化道任何部位
正确答案：D
第31题 下列不符合球后溃疡临床特点的是
A 内科治疗效果差
B 出血较多见
C 疼痛多位于右下腹
D 溃疡位于球部后壁
E X线易漏诊
正确答案：D
第32题 易发生幽门梗阻的溃疡是
A 胃窦溃疡
B 幽门管溃疡
C 胃角溃疡
D 球后溃疡
E 胃多发溃疡
正确答案：B
第33题 预防十二指肠球部溃疡复发最重的是
A 抑制胃酸
B 应用粘膜保护剂
C 戒烟
D 消灭HP
E 注意饮食
正确答案：D
第34题 女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/
L，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是
A 慢性浅表性胃炎
B 十二指肠球部溃疡
C 慢性萎缩性胃炎
D 胃溃疡
E 胃癌
正确答案：C
第35题 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为O，MAO为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是
A 慢性浅表性胃窦炎
B 慢性萎缩性胃窦炎
C 慢性肥厚性胃炎
D 十二指肠溃疡
E 十二指肠球后溃疡
正确答案：B
第36题 女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血
管分布，此病例可诊断为
A 消化性溃疡
B 胃粘膜脱垂症
C 慢性浅表性胃炎
D 胃癌
E 慢性萎缩性胃炎
正确答案：E
第37题 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主
，可能是下列哪种疾病
A 慢性浅表性胃炎
B 慢性萎缩性胃体炎
C 慢性萎缩性胃窦炎
D 十二指肠球炎
E 浅表萎缩性胃炎
正确答案：C
第38题 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为
A 阑尾炎
B 胰腺炎
C 胆囊炎
D 溃疡穿孔
E 肠梗阻
正确答案：D
第39题 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/
6.8kPa(92/52mmHg)脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施
A 注射立止血
B 雷尼替丁静滴
C 服用去甲肾上腺素
D 尽快手术
E 输血输液
正确答案：D
第40题 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检
查
A 胃镜
B 钡餐透视
C 立位腹部平片
D 胸部透视
E 腹腔试验性穿刺
正确答案：C
第41题 女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好
A 硫糖铝
B 西米替丁
C 法莫替丁
D 胃舒平
E 奥美拉唑
正确答案：E
第42题 女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是
A 慢性胃体胃炎
B 慢性胃窦炎
C 功能性消化不良
D 早期胃癌
E 十二指肠球炎
正确答案：C
第43题 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见
一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为
A 胃溃疡并萎缩性胃炎
B 慢性浅表性胃体炎
C 慢性浅表性胃窦炎
D 胃溃疡并浅表性胃炎
E 胃溃疡
正确答案：D
第44题 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选
A 继续药物治疗
B 反复查便隐血试验
C 钡餐检查
D 胃镜检查
E 手术治疗
正确答案：D
第45题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变
形。此患者最可能是
A 十二指肠球炎
B 慢性胃炎
C 十二指肠球后溃疡
D 十二指肠球溃疡
E 非溃疡性消化不良
正确答案：D
第46题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患
者的诊断为
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 十二指肠球后溃疡
D Zollinger-Ellison综合征
E 胃癌
正确答案：D
第47题 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断
可能为
A 消化性溃疡并幽门梗阻
B 十二指肠淤滞症
C 胃癌
D 急性胃炎
E 神经性呕吐
正确答案：A
第48题 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需
下列哪项检查
A 钡餐检查
B B超检查
C 胃酸测定
D 便隐血试验
E 胃镜+活检检查
正确答案：E
第49题 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.
0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查
A 再做气钡双重造影
B 胃镜+活检
C 癌胚抗原测定
D 胃酸测定
E 抗壁细胞抗体阳性
正确答案：B
第50题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是
A 消化性溃疡
B 慢性胃炎
C 胃癌
D 肝癌
E 胰腺炎
正确答案：C
第51题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的
原因可能为
A 因局炎症水肿造成幽门梗阻
B 因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C 因胃癌造成幽门梗阻
D 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
正确答案：A
第52题 女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为
A 生胃酮
B 阿莫西林+甲硝唑
C 铋剂+阿莫西林
D 吗丁啉+阿莫西林
E 手术
正确答案：C
第53题 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾
病是
A 胃溃疡活动
B 十二指肠球溃疡活动
C 胃溃疡癌变
D 慢性胃体炎
E 慢性胃窦炎
正确答案：C
第54题 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断
A 反复便隐血试验
B 胃镜+活检
C 胃液分析
D 钡透
E B超
正确答案：B
第55题 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 十二指肠球后溃疡
D 复合性溃疡
E 巨大溃疡
正确答案：B
第56题 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断
A 胃液分析
B 胃镜
C 腹部B超
D CT
E 便隐血试验
正确答案：B
第57题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹
痛缓解，其最可能的出血原因是
A 胃癌
B 消化性溃疡
C 慢性胃炎
D 急性胃粘膜病变
E 食管静脉曲张破裂
正确答案：B
第58题 男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm;胃酸分泌正常偏低。内科
泊疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选
A 胃镜检查+活检
B 继续保守治疗，反复查便潜血试验
C 钡透
D 继续保守治疗
E 手术治疗
正确答案：A
第59题 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适
A 奥美拉唑+阿托品
B 奥美拉唑+CBS+抗生素
C 硫糖铝+阿托品+抗生素
D 硫糖铝+前列腺素
E 法莫替丁+抗生素
正确答案：B
第60-62题
男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.5cm龛影
1.该患者的诊断为
A 胃溃疡恶变
B 复合性溃疡
C 胃溃疡并慢性胃炎
D 胃溃疡并幽门梗阻
E 胃溃疡并胃粘膜脱垂
2.如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是
A 快速输血
B 口服去甲肾上腺素
C 快速输盐水
D 快速输葡萄糖
E 肌注立止血
3.哪种病情需紧急手术
A 穿透性溃疡
B 并幽门梗阻
C 胃溃疡可疑癌变
D 大出血停止后不到1日，又有大出血
E 反复上消化道出血，现又排柏油便
正确答案：CAD
第63-65题
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎
1.慢性胃炎活动期判定根据是
A 粘膜糜烂
B 粘膜出血
C 粘膜中性粒细胞增多
D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E 粘膜有过形成
2.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是
A 急诊钡透
B 剖腹探查
C 急诊胃镜检查
D 便隐血试验
E 吞线试验
3.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是
A 轻度不典型增生
B 假性幽门腺增生
C 炎症细胞浸润
D 腺体萎缩
E 肠腺化生
正确答案：CCB
第66-68题
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
1.最有诊断价值的病史是
A 上腹无规律性疼
B 饥饿疼为主，进食缓解
C 午夜痛为主
D 发作性剧痛
E 腹痛发生于饭后0.5～1小时
2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
A 疼痛程度
B 全身情况
C 大便隐血持续阳性
D 胃镜与钡透检查
E 内科治疗无效
3.最佳治疗方案是
A 羟氨苄青霉素+甲硝唑
B 多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素
C 手术切除
D 铋剂+羟氨苄青霉素
E 生胃酮
正确答案：EDD
第69-70题
男性，56岁，患周溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性
1.该患者最可能的疾病是
A 胃溃疡活动
B 并十二指肠球溃疡
C 胃溃疡癌变
D 慢性胃体炎
E 慢性胃窦炎
2.该患者做哪项检查有助确诊
A 胃镜+活检
B 钡透
C 腹部平片
D 胸腹联透
E 胃液分析
正确答案：CA
第71-72题
男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔
1.胃溃疡穿孔在哪一部位多见
A 胃大弯
B 胃小弯
C 胃体
D 胃窦
E 胃底部
2.急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好
A 48小时
B 12小时
C 24小时
D 8小时内
E 10小时
正确答案：BD
第73-74题
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史
1.呕血的原因可能为
A 胃溃疡
B 十二指肠球溃疡
C 慢性胃炎
D 胃癌
E 十二指肠球炎
2.应首选哪项处理
A 静点止血酶
B 口服去甲肾上腺素
C 快速输血
D 静点垂体后叶素
E 手术治疗
正确答案：AC
第75-76题
男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻
1.考虑是哪种疾病
A 急性胃炎
B 消化性溃疡
C 慢性胃炎
D 胃癌
E 应激性溃疡
2.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查
A 紧急胃镜检查
B 紧急钡透
C 胃液分析
D 急查血常规
E 急查便隐血试验
正确答案：BA
第77-78题
A 胃酸明显减少
B 胃酸明显增高
C 胃酸升高
D 胃酸常减少
E 胃酸正常或减少
1.萎缩性胃体胃炎
2.萎缩性胃窦胃炎
正确答案：AE
第79-83题
A 硫糖铝
B 甲氰咪胍
C 奥美拉唑
D 吗丁啉
E 前列腺素E2
1.促进胃排空，防止胆汁反流
2.促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新
3.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
4.抑制H+-K+-ATP酶活动
5.保护胃粘膜
正确答案：DEBCA
模拟试题二：
第1题 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是
A 心肌弥漫性结缔组织增生
B 室壁心肌普遍增生肥厚
C 二尖瓣收缩期前向运动
D 心室内有附壁血栓
E 非对称性室间隔肥厚
正确答案：E
第2题 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是
A Janeway现象阳性
B Brockenbrough现象阳性
C Roth出试验阳性
D Raynaud现象阳性
E Bueqer现象阳性
正确答案：B
第3题 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A 硝酸甘油
B 地高辛
C 异丙肾上腺素
D 亚硝酸异戊酯
E 心得安
正确答案：E
第4题 扩张型心肌病的最主要特征是
A 心肌收缩期泵功能衰竭
B 心肌舒张期泵功能衰竭
C 呼吸困难
D 附壁血栓
E 心房纤颤
正确答案：A
第5题 关于扩张型心肌病的病因最主要的是
A 遗传因素
B 代谢异常
C 中毒
D 细菌感染
E 病毒感染
正确答案：E
第6题 扩张型心肌病的主要体征是
A 第三心音
B 心房纤颤
C 第三心音奔马律
D 呼吸困难
E 心脏扩大
正确答案：E
第7题 扩张型心肌病的彻底治疗方法是
A 安装DDD型起搏器
B 休息及使用血管扩张剂
C 强心剂
D 药物治疗及休息，低盐饮食
E 心脏移植术
正确答案：E
第8题 心肌炎急性期能确诊的检查是
A 心肌活检
B 血清检查
C 心电图检查
D 超声心动图检查
E 心肌放射性核素显像法
正确答案：A
第9题 心肌疾病病毒感染的阳性指标是
A 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C 发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
正确答案：A
第10题 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
A 难治性心力衰竭
B 室性期前收缩
C 房室传导阻滞
D 重症病人
E 有自体免疫因子
正确答案：B
第11题 关于心肌炎的预后哪项是错误的
A 急性心肌炎的预后差
B 多数可以治愈
C 可在短时间内急剧恶化或死亡
D 可能转为心肌病
E 可出现心功失代偿
正确答案：A
第12题 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是
A 酒精性心肌病
B 肥厚型心肌病
C 扩张型心肌病
D 围生期心肌病
E 病毒性心肌炎
正确答案：D
第13题 女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病
A 1～10周
B 2～10周
C 4～8周
D 2～20周
E 4～20周
正确答案：D
第14题 男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，
心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
A 冠心病
B 心肌炎
C 风心病二尖瓣关闭不全
D 扩张型心肌病
E 心包积液
正确答案：D
第15题 男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是
A 风心病联合瓣膜病
B 冠心病心律失常心衰
C 扩张型心肌病
D 心包积液
E ，先心病房缺
正确答案：C
第16题 女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑
A 外科手术修补
B 主动脉内球囊反搏
C 心脏移植
D 搭桥术或穿孔，灌注术
E 双腔起搏器
正确答案：E
第17题 男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑
哪项冶疗措施
A 安置除颤式起搏器
B 双腔DDD起搏器
C 单腔AAI起搏器
D 单腔VVI起搏器
E 心脏移植
正确答案：E
第18题 男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂
音在以下哪种药物时会增强
A 心得安
B 硝酸甘油
C 卡托普利
D 速尿
E 心痛定
正确答案：B
第19题 男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：Vl～3T波倒置。
超声：室间隔肥厚。该患者易发生
A 心脏破裂
B 心包缩窄
C 感染性心内膜炎
D 猝死
E 脑栓塞
正确答案：D
第20题 男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择
A 地高辛
B 心得安
C 硝酸甘油
D 阿托品
E 异丙肾
正确答案：B
第21题 男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬
高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断
A 重症心肌炎
B 急性心梗
C 急性心包炎
D 急性感染性心内膜炎
E 急性克山病
正确答案：A
第22题 女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前
收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑
A 冠脉造影
B 心肌断层显像
C 心肌活检
D 心脏电生理检查
E 24小时Holter
正确答案：C
第23题 女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要
A 安静卧床补充营养
B 纠正心律失常，稳定心功能
C 大剂量抗排斥反应药物
D 改善心肌代谢
E 利尿剂，扩血管剂
正确答案：C
第24-26题
男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，
两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱
1.为明确诊断应做以下哪项检查
A 心脏核素扫描
B 心脏CT
C 心得安试验
D 糖耐量试验
E 心肌活检
2.下列哪种药物可首选
A 维拉帕米
B 西地兰
C 毒毛K
D 心律平
E 奎尼丁
3.右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是
A 静脉压增高
B 肝颈回流征阳性
C 大量腹水
D 奇脉
E 全心扩大
正确答案：EBD
第27-29题
男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大
，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，
ST-T改变
1.最可能的诊断是
A 缺血性心脏病
B 慢性心肌炎
C 酒精性心肌病
D 扩张型心肌病
E 风湿性心脏病
2.超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断
A 左室，右室增大
B 二尖瓣三尖瓣反流
C 室壁运动减弱
D IVS：LVPW>1.3：1
E 大心腔，小瓣口征
3.下列哪项措施非常重要
A 戒烟
B 戒酒
C 运动
D 减肥
E 保证睡眠
正确答案：CDB
第30-32题
男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全
1.在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理
A I度AVB
B 非阵发性室性心动过速
C 窦性心动过缓，心室率54次/分
D CRBBB
E 阵发性室性心动过速
2.此时应首先采取哪项措施
A 电复律
B 维拉帕米静脉注射
C 利多卡因静滴
D 食管调搏
E 静滴氯化钾
3.停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力
A 多巴胺
B 多巴酚丁胺
C 异丙肾上腺素
D 硝普钠
E ACEI
正确答案：ECB
第33-36题
男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊
1.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
A 劳力后心绞痛
B 心电图有病理性Q波
C 左室肥厚
D 心前区杂音可受药物和动作影响
E 晚电位检查阳性
2.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别
A 主动脉瓣关闭不全
B 室间隔缺损
C 先天性主动脉瓣口狭窄
D 风湿性二尖瓣关闭不全
E 陈旧性心肌梗死
3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的
A 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
B 心肌收缩力加强时梗阻加重
C 周围循环阻力下降时梗阻减轻
D 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E 收缩期容量增多时梗阻减轻
4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法
A 卧床抬腿
B 注射心得安
C 下蹲位
D 异丙肾静滴
E 去甲肾静滴
正确答案：DACD
第37-39题
男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6 SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)
1.该患者诊断是
A 先心病室缺
B 风心病二尖瓣、主动脉瓣病
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 二尖瓣脱垂
E 主动脉窦瘤破裂
2.超声心动图SAM征指的是
A 二尖瓣前叶收缩期前向运动
B 二尖瓣后叶与前叶同向运动
C 三尖瓣前叶舒张期向前运动
D 三尖瓣后叶舒张期向后运动
E 主动脉瓣收缩期向前运动
3.肥厚型心肌病的治疗可考虑
A 安置DDD起搏器
B 射频消融术
C 狭窄处球囊成形术
D 冠脉内旋磨支架术
E 心肌打孔血运重建术
正确答案：CAA
第40-42题
男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音
低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压
1.该患者可能的诊断是
A 急性心包炎
B 败血症
C 急性重症心肌炎
D 急性风湿性心脏炎
E 急性克山病
2.该患者有发生下列哪项的可能性
A 大面积心肌梗死
B 肺栓塞
C 脑出血
D 阿-斯发作
E 心脏破裂穿孔
3.治疗时不正确的是
A 安静卧床
B 避免情绪波动
C 易消化营养丰富饮食
D 营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
E 鼓励患者尽快离床活动
正确答案：CDE
第43-45题
女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB
1.下列措施首选哪一项
A 射频消融术
B 安置除颤式起搏器
C 持续静滴阿托品
D 安置临时心室起搏器
E 安置埋藏式DDD起搏器
2.如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是
A 大剂量抗痨药物
B 利尿剂
C 激素
D 心包穿刺引流
E 减少活动减少渗出
3.对于Ⅲ度AVB的解释是
A 不能恢复
B 能够恢复
C 有可能不恢复
D 有可能恢复
E 需要治疗观察
正确答案：DAE
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