中医执业医师考点：腹痛，便秘等

时间：2024-07-17 18:27:07 中医执业医师我要投稿

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中医执业医师考点：腹痛，便秘等

　　腹痛，中医病名。是临床常病证之一，可由多种原因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。

　　噎膈：痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。

　　1)痰气交阻：开郁、化痰、润燥-启膈散

　　2)津亏热结：滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤

　　3)瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

　　4)气虚阳微：温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸

　　呕吐：呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散

　　2)饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸

　　3)痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

　　4)肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸

　　5)脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤

　　呃逆：呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。

　　1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散

　　2)胃火上逆：清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤

　　3)气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子

　　4)脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆-理中汤

　　5)胃阴不足：益气养阴、和胃止呃-益胃汤

　　泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。

　　1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒-藿香正气散

　　2)湿热内盛：清热利湿-葛根黄芩黄连汤

　　3)食滞胃肠：消食导滞-保和丸

　　4)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方

　　5)脾胃虚弱：益气健脾化湿-参苓白术散

　　6)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸

　　痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。

　　1)湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤

　　2)疫毒痢：清热凉血解毒-白头翁汤

　　3)寒湿痢：温中化湿、调和气血-胃苓汤

　　4)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤

　　5)阴虚痢：凉血滋阴清肠-驻车丸

　　6)休息痢：温中清肠、佐以调气化滞-连理汤

　　腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。

　　1)寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

　　2)湿热壅滞：通腑泄热-大承气汤

　　3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤

　　4)饮食积滞：消食导滞-枳实导滞丸

　　5)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

　　便秘：热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。

　　1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

　　2)气秘：顺气导滞通便-六磨汤

　　3)虚秘：

　　气虚：益气润肠-黄芪汤

　　血虚：养血润燥-润肠丸

　　4)冷秘：温里散寒、通便止痛-大黄附子汤

　　胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。

　　1)肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散

　　2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

　　3)肝阴不足：养阴柔肝-一贯煎

　　4)瘀血停着：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。

　　1)热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤

　　2)湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹

　　3)阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤

　　4)急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

　　积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。

　　1)肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚-逍遥散

　　2)食滞痰阻：导滞通便、理气化痰-六磨汤

　　3)气滞血阻：理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散

　　4)瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤

　　5)正虚瘀结：补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸

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