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中医腹诊小知识
腹诊是中医诊断中的一种，你知道的中医腹诊知识有哪些?下面是小编为大家带来的关于腹诊的知识。欢迎阅读。
中医腹诊小知识
1、脐：腹诊时首先看脐。一般健康人的脐是朝上、深而紧闭的。如果患者脐朝下，脐孔闭合不住，或脐有自主性跳动时，为典型的无力型体质，可用真武汤、理中汤、四君子汤等温补剂治疗。
2、腹壁之厚薄：腹壁厚而有弹性，皮下脂肪多之患者多为实证，可用大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蝎汤、防风通圣散等方剂。腹壁薄，而无弹性，皮下脂肪少之瘦患者，如有手足冷、脉弱等症，可用真武汤、理中汤、四君子汤等温补剂，原则上不用泻下剂。
3、腹部之膨满：腹部膨满，按下感有力，脉也有力，便秘者为实证，可用大柴胡汤、大承气汤、防风通圣散。如果腹部膨满但按下无力，脉弱者为虚证，可用桂枝加芍药汤、小建中汤、黄芪建中汤。
4、胸胁苦满：是腹诊最重要的证候。所谓胸胁苦满，就是自觉胸胁部有充满感而苦闷。他觉的证为医生用指尖从季助弓下缘向胸腔按压时，指尖下觉有抵抗感，且患者有苦痛如窒息感。胸胁苦满有时并见于左右两侧，或见于左右一侧，但以右侧较多。在出现胸胁苦满时，不管其为什么疾病，在中医方面都可考虑使用柴胡汤，同时可根据胸胁苦满的程度选用不向的方剂。如：①胸胁苦满感强烈，体格充实肥满，易便秘者，可用大柴胡汤。②胸胁苦满较轻，体格不胖不瘦，无便秘者，可用小柴胡汤。③胸胁苦满程度介于大柴胡汤证与小柴胡汤证之间者，可使用四逆散。④胸胁苦满感强烈，脐上区大动脉搏动显著，体格充实肥满，易便秘者，可用柴胡加龙骨牡蛎汤。⑤胸胁苦满较轻，腹直肌如棒状强直者，可用柴胡桂枝汤。⑥胸胁苦满极轻，脐上区大动脉搏动显著之虚弱体质者，可用柴胡桂枝干姜汤。
5、心下痞硬：心窝部有堵塞抵抗感称为“心下痞硬”，常用半夏泻心汤、甘草泻心汤、三黄泻心汤等泻心汤类方。
6、心下痞坚：心下痞硬，触之如板状坚者，称为心下痞坚。同时有喘鸭、呼吸急促、动悸、浮肿者，可用木防己汤。
7、心下痞:心窝部仅有堵塞感而无抵抗感，多为虚证之表现。常伴有振水音。可用理中汤、四君子汤等。
8、腹皮挛急:腹直肌紧张如棒状，为虚证之腹证。可用小建中汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤等方剂。
9、小腹拘急(脐下拘急)：可见腹直肌从脐下到耻骨附近呈紧张状态。此为肾虚之腹证，可用八味丸、桂枝加龙骨牡蛎汤等方剂。
10、脐下不仁：指下腹部无力空虚。此也是肾虚之腹证，可用八味丸、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
11、小腹急结：乃桃仁承气汤之腹证，即淤血之腹证。见于左侧髂窝，触之如索状，对擦过性之压迫有急迫性疼痛。检查时嘱患者仰卧，伸展两足，医生在患者之右侧，用指尖轻触腹壁，从脐旁斜向左髂骨结节迅速擦过，如有小腹急结者，病人急屈其膝并诉疼痛。多见于女性，男性也可见。
12、小腹硬满:下腹部膨满触之有硬抵抗物。此证于有淤血之情况下出现，可用桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤等方剂。往意勿把妊娠之子宫与小便潴留误认为此证。
13、腹部动悸：腹部动悸是腹部大动脉搏动，健康人是不感到的。凡感到腹部动悸者，全是虚证，禁用发汗、泻下、催吐法。治疗动悸的处方，多配伍地黄、茯苓、龙骨、牡蛎、桂枝、甘草等药物，如炙甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、五苓散、半夏厚朴汤、木防己汤等。
14、心下部振水音(胃内停水)：在胃区轻轻叩打时有振水音。多为水毒体质之虚证，可配伍使用治疗水毒的药物，如茯苓、白术、泽泻、生姜、半夏等。方剂可用茯苓饮、真武汤、理中汤、五苓散、香砂六君子汤、半夏厚朴汤、半夏白术天麻汤等。
15、肠蠕动不安：于腹壁薄而软弱无力者可见。自觉肠鸣腹痛，或有呕吐。多为虚证，故即使有便秘者也禁用泻下剂，可用大建中汤、小建中汤、真武汤、旋复花代赭石汤等。
16、正中芯，在腹壁之皮下，沿正中线可触及如铅笔芯样，长约5-15厘米的硬物，称之为“心中芯”。为日本近代名中医大塚敬节先生首先发现的。为虚证之腹证。在脐上出现为脾虚，可用真武汤及理中汤、小建中汤等，脐下出现为肾虚，可用八味丸等。
17、脐痛点：为在脐轮正上方有一小如线状之压痛点。对于一些患面部酒刺、鼻窦炎、麦粒肿、眼结膜炎之患者，按之可使患者痛到跳起来。对有此证者用葛根汤治疗常收良效。此证也是大塚敬节创见。
中医切诊—腹诊的诊治方法
腹诊包括胸胁腹等处的诊察，有时也要检查腰背等部位。病人取仰卧位，两腿伸直，两手臂顺沿两胁肋伸展，或交叉放于胸前亦可。腹部放松，不能用力，并且要精神平静，等待医生检查。这种休位检查后，再让病人弯曲膝关节，使腹肌弛缓，再做检查。两腿伸直便于检查表浅部位，如肌肤、皮下、腹肌等。弯腿便于检查深在部位，如脏、腑、动气（腹腔大动脉跳动）等，也可进一步验证腹肌强急与软弱之程度，两者对照可以获得更多的临床资料。
腹诊前先观察胸腹部，再做按掘等检查。腹诊主要是医生用手自上而下按循检查，一般是医生在病人左侧用右手检查为便。限于条件（如床位及病人不便移动等）及医生习惯亦可不拘。
腹诊要求环境安静，室温适宜，床位舒适，平坦，光线充足，以便观察及检查的进行。检查时要注意不要突然的以手指强压病人腹部，这样容易引起病人腹部突然紧张矜持或怕痒，影响检查。须先以手掌轻贴胸壁，徐徐向腹部按抚，先诊其胸部然后进行腹部的检查n腹诊前先问询病人为食前空腹或食后不久，大小便情况，如贮尿内急，应先使其排尿再行检查；如远途步行来诊或有精神紧张等情况，可使病人适当休息后再行检查。检查方法有以下几种：
按：按压患者之胸腹部以诊查皮肤之温度、湿度、润泽或干燥及软硬等；积聚、痞满、疼痛、动气、隆起之情况等。
循：循抚皮肤和肌肉，硬满之性质及其范围，走行方向等。积聚之变化、腹气水饮之聚散，硬结索条等之有无及性质等。
指压：检查皮疹、水肿之性质，经穴感应点之痛、胀、酸、麻感，动气之位置、性质、强度等。
叩弹：叩弹为以手指叩击敲弹胸腹部所得之声感，包括叩弹鼞声、实声之性质、范围、关系，积聚范围等。
捻动：以指梢捻动皮肤以诊察其软硬、弹力及皮肤、肌肉附着情况等。
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