中医助理医师考试《内科学》精选试题及答案
在学习和工作中，我们都不可避免地会接触到试题，借助试题可以检测考试者对某方面知识或技能的掌握程度。大家知道什么样的试题才是好试题吗？以下是小编精心整理的中医助理医师考试《内科学》精选试题及答案，仅供参考，大家一起来看看吧。
中医助理医师考试《内科学》试题及答案 1
A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案;
1.男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+)，选择哪种治疗最佳
A.输新鲜全血
B.输浓缩红细胞
C.输青霉素
D.输维生素C
E.德沙美松
答案：E
2.铁蛋白和含铁血黄素贮于
A.胃壁主细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.肝、脾、骨髓的单核细胞
E.网状细胞
答案：D
3.急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是
A.长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱
C.长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱
D.三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷
答案：A
4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纤维蛋白单体
E.纤溶酶
答案：E
5.诊断溶血性贫血最有力的证据是
A.尿胆原增高
B.临床出现黄疸
C.网织红细胞增高
D.骨髓幼红细胞增生明显
E.红细胞生存时间明显缩短
答案：E
6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是
A.血清铁降低
B.总铁结合力正常
C.骨髓含铁血黄素增加
D.骨髓铁粒幼红细胞增加
E.小细胞低色素性贫血
答案：A
7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为
A.分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点
B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见
C.损伤后迟发出血
D.常见有深部血肿
E.常见有关节腔出血
答案：B
8.贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：
A.红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高
B.体内循环血量无改变
C.骨髓代偿性增生
D.心血管的代偿
E.血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
9.男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
答案：A
10.男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：E
11.男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Hams试验(-)，尿Rous试验(-)，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为
A.叶酸，维生素B12
B.雄激素
C.积极输血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案：B
12.男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Hams试验(-), 诊断可能是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.白细胞不增多性白血病
C.巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
答案：D
13.女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁<50μg/dl，根据这一病史提示
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
答案：B
14.血管外溶血红细胞的破坏场所为
A.脾脏
B.心脏
C.肾脏
D.淋巴结
E.胰腺
答案：A
15.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血Hams试验(+)，血红蛋白尿(+)，如何处理最佳
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
答案：C
16.男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥散性血管内凝血
D.失血性贫血
E.感染性贫血
答案：C
17.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢粒急变
E.类白血病反应
答案：B
18.男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(+)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断
A.传染性单核细胞增多症
B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
C.结核性脑膜炎
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞性白血病
答案：B
19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进
A.血小板减少
B.纤维蛋白原降低
C.纤维蛋白原升高
D.纤维蛋白降解产物增多
E.纤维蛋白降角产物减少
答案：D
20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案：C
21.急性白血病诊断必须具备
A.白细胞计数增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生极度活跃
D.骨髓中红系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
答案：E
22.女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板无力症
D.血小板增多症
E.血管性血友病
答案：B
23.男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：
A.化疗
B.脾切除
C.干拢素
D.放疗
E.骨髓移植
答案：A
24.促使血小板发生聚集的主要物质之一是
A.环磷酸腺苷
B.钙离子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案：E
25.外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案：B
26.慢性粒细胞白血病的临床特点是
A.较显著的发热、贫血、出血
B.皮肤损害较多见
C.以淋巴结肿大为主
D.以脾肿大为主伴有低热、乏力
E.易感染
答案：D
27.血型不合的输血后, 短期可出现
A.血尿
B.胆红素尿
C.含铁血黄素尿
D.血红蛋白尿
E.酮尿
答案：D
28.血管内溶血常有
A.尿中尿胆原减少
B.血清结合胆红素降低
C.血中结合珠蛋白降低
D.网织红细胞数降低
E.骨髓中幼红细胞减少
答案：C
29.下列哪项Coombs试验阴性
A.自身免疫性溶血性贫血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.慢性淋巴细胞白血病
E.再生障碍性贫血
答案：E
30.末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.淋巴瘤
答案：C
31.体内贮存铁的形式主要是
A.血红蛋白所含铁
B.血浆转铁蛋白
C.肌红蛋白所含铁
D.铁蛋白及含铁血黄素
E.辅因子所含铁
答案：D
32.Auer小体常见于
A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性髓细胞白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
答案：C
33.男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白细胞2.8×109/L, 网织细胞0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见, Hams试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳
A.利血生
B.输全血
C.输浓缩血小板
D.康力龙
E.糖皮质激素
答案：D
34.女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是
A.输血
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.补充铁剂及叶酸
答案：D
35.缺铁性贫血周围血象主要特征是
A.以红细胞数减低为主
B.以血红蛋白量减低为主
C.以血小板数降低为主
D.以网织细胞数增加为主
E.以白细胞数减低为主
答案：B
36.女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性红白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案：C
37.脾切除对下列哪种疾患最有效
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.再生障碍性贫血
E.失血性贫血
答案：C
38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为
A.贫血貌
B.浅表淋巴结肿大
C.脾肿大
D.皮肤瘀斑
E.绿色瘤
答案：C
39.女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.海洋性贫血
答案：B
40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应
A.不间断的口服铁剂6-8周
B.一直口服铁剂至血红蛋白正常
C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量
D.服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月
E.口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药
答案：E
41.治疗慢性粒细胞白血病首选
A.靛玉红
B.环磷酰胺
C.二溴甘露醇
D.羟基脲
E.白消安
答案：D
42.我国成人白血病最常见的`是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.毛细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
答案：B
43.贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是
A.面颊, 皮肤及上腭粘膜
B.手背皮肤及口腔粘膜
C.耳轮皮肤
D.颈部皮肤及舌面
E.睑结合膜, 指甲及口唇
答案：E
A2型选择题
44.女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关
A.异烟肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.开搏通
答案：E
45.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
A.首选糖皮质激素
B.反复输浓缩血小板
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如病人用激素无效, 也可加用长春新碱
E.如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白
答案：B
A3型选择题
女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Hams试验(-)。
46.上述患者应首选以下哪项治疗
A.化疗
B.免疫抑制剂
C.碱性药物
D.肾上腺皮质激素
E.雄激素
47.其最可能的诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.白细胞减少性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进
答案：46.E 47.B
男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。
48.此患者首选的治疗为
A.脾切除
B.放射治疗
C.化疗
D.颈淋巴结切除
E.免疫抑制剂
49.此患者最常见的临床表现
A.无痛性、进行性淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.局部或全身皮肤搔痒
D.脾肿大
E.贫血
答案：48.C 49.A
男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。
50.其诊断考虑：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病M1
C.急性髓细胞白血病M2
D.急性髓细胞白血病M3
E.急性髓细胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是：
A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
答案：50.D 51.E
患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
52.上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
53.为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
54.上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
55.上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案：52.C 53.E 54.B 55.D
女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。
56.本患者临床分开为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜选用下列哪项治疗
A.放疗，扩大照射
B.放疗，全淋巴结照射
C.化疗，口服甲基苄肼
D.放射-化疗综合治疗
E.自体骨髓移植
58.本患者预后与何者关系密切
A.临床分期
B.年龄
C.里斯细胞的多少
D.放疗的剂量
E.化疗的强度
答案：56.B 57.B 58.A
女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。
59.此患者治疗宜选择
A.继续注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血400毫升
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除
60.诊断考虑为：
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
61.本例最有价值的实验室检查为
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱合度降低
E.网织红细胞降低
62.本例最有可能出现的体征
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑，舌乳头萎缩
答案：59.B 60.B 61.C 62.D
B1型选择题
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.巨幼细胞贫血
63.红细胞内在缺陷
64.铁缺乏
65.造血功能障碍
66.叶酸、维生素B12缺乏
67.易出现贫血、黄疸及脾大症状
答案：63.D 64.A 65.B 66.E 67.C
问题68-72
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.过敏性紫癜
68.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L， 骨髓巨核细胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多
69.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，网织红细胞15%, 间接胆红素增高
70.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，MCV60fl，MCH20pg
71.血红蛋白160g/L, 白细胞8.5×109/L，血小板136×109/L，毛细血管脆性实验阳性
72.血红蛋白60g/L, 白细胞2.5×109/L，血小板36×109/L，骨髓增生极度低下
答案：68.A 69.A 70.D 71.E 72.B
问题73-77
A.VP方案
B.DA方案
C.白细胞去除术
D.口服别嘌呤醇
E.鞘内注射氨甲蝶呤
73.治疗中枢神经系统白血病
74.急性髓细胞白血病标准化疗方案
75.急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案
76.防治尿酸性肾病
77.高白细胞白血病紧急处理措施
答案:73.E 74.B 75.A 76.D 77.C
问题78-82
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.G-6PD缺乏性贫血
D.慢性血管内溶血
E.再生障碍性贫血
78.高铁血红蛋白还原试验(+)
79.抗人球蛋白试验(+)
80.酸化血清溶血试验(+)
81.中性粒细胞碱性磷酸酶(+)
82.尿Rous试验(+)
答案：78.C 79.B 80.A 81.E 82.D
问题83-87
A.泪滴形红细胞增多
B.靶形红细胞增多
C.破碎红细胞增多
D.棘形红细胞增多
E.红细胞缗钱状形成
83.海洋性贫血
84.骨髓纤维化
85.弥散性血管内凝血
86.多发性骨髓瘤
87.棘形细胞增多症
答案：83.B 84.A 85.C 86.E 87.D
中医助理医师考试《内科学》试题及答案 2
1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 胆汁淤积性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我国肝硬化最常见的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性胆道梗阻性疾病
C 血吸虫病
D 代谢性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：
A 肝细胞
B 肝内胆管上皮细胞
C 肝星状细胞
D Kupffer细胞
E 肝窦内皮细胞
4. 肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：
A 铁
B 铜
C 铅
D 锌
E 锰
5. 门脉高压性胃病的机制是：
A 肝功能减退
B 血管活性物质增加
C 门静脉压力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代谢紊乱
6. 肝硬化的主要病理学改变是：
A 肝细胞透明样变性
B 肝细胞坏死
C 肝内纤维组织增生
D 肝内炎症细胞浸润
E 假小叶形成
7. 肝硬化较早出现的症状是：
A 乏力、纳差
B 腹痛、大便次数增多
C 黄疸
D 出血倾向
E 腹水形成
8. 哪项能够反映门静脉压力增高：
A 脾脏肿大
B 腹水形成
C 痔疮形成
D 胃底-食管下段静脉曲张
E 腹壁静脉曲张
9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸虫性肝纤维化
D 心原性肝硬化
E 布-查综合症
10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是:
A 血小板减少和功能不良
B 维生素K缺乏
C 毛细血管脆性增加
D 凝血因子合成减少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺铁性贫血
C 肝肾综合症引起的肾性贫血
D 脾功能亢进
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12. 肝硬化最常见的并发症是：
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
13. 肝硬化最严重的并发症是：
A 上消化道出血
B 自发性腹膜炎
C 肝肾综合征
D 原发性肝癌
E 肝性脑病
14. 肝肾综合症的`实质是：
A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B 肾小球坏死
C 肾小管坏死
D 肾间质炎性病变
E 高胆红素对肾的毒性损害
15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：
A 高蛋白饮食
B 低钾血症
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量单纯性放腹水
16. 哪项不是肝肾综合征的表现：
A 自发性尿少或无尿
B 进行性氮质血症
C 释释性低钠血症
D 低尿钠
E 肾实质萎缩
17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黄色葡萄球菌
B 幽门螺杆菌
C 肺炎克雷伯杆菌
D 肠球菌
E 大肠杆菌
18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰转肽酶
E 总胆汁酸
19. 肝硬化腹水的基础治疗是：
A 限制钠、水的摄入
B 利尿剂使用
C 放腹水加输注白蛋白
D 提高血浆渗透压
E 腹水浓缩回输
20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：
A 积极改善肝功能
B 早期、足量、联合应用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔冲洗
E 积极补充白蛋白，提高抵抗力
21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：
A 低盐饮食
B 一般进水量限制在1000ml/d左右
C 联合应用留钾和排钾利尿剂
D 少量多次补充白蛋白
E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型题
22. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：
A 自发性腹膜炎
B 原发性肝癌
C 结核性腹膜炎
D 肝肾综合症
E 门静脉血栓形成
23. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：
A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并门静脉血栓形成
24. 女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：
A 慢性乙型肝炎，轻度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纤维化
D 肝炎后肝硬化，代偿期
E 肝炎后肝硬化，失代偿期
25. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：
A 限制钠、水摄入
B 保钾利尿剂
C 放腹水
D 输白蛋白
E 肝脏移植
26. 男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：
A 速尿
B 双氢克脲噻
C 氨体舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型题
(27～30题共用题干)
男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。
27. 最可能的诊断是：
A 原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
C 出血性血液系统疾病
D 急性胃粘膜糜烂
E 无症状性消化性溃疡并出血
28. 24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血后血液稀释
B 慢性营养不良
C 肝硬化并脾功能亢进
D 慢性再生障碍性贫血
E 急性白血病
29. 治疗药物首先选择：
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 稀释的去甲肾上腺素口服
D 生长抑素类似物
E 垂体后叶素
30. 治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：
A 选择性腹腔动脉造影
B 腹腔B超检查
C 上消化道钡餐X线检查
D 肝脾CT
E 胃镜检查
(31～32题共用题干)
男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。
31. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现：
A 少尿或无尿
B 氮质血症
C 低钠血症
D 高钾血症
E 高尿钠
32. 哪项治疗措施不合适：
A 小剂量多巴胺
B 高剂量速尿
C 八肽加压素
D 右旋糖酐
E 腹水浓缩回输
四、A4型题
(33～36题共用题干)
男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。
33. 对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：
A 立即输血
B 建立静脉输液通路、补液
C 静脉滴注质子泵抑制剂
D 静脉注射生长抑素类似物
E 静脉滴注垂体后叶素
34. 半小时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝炎后肝硬化，代偿期
C 弥漫性血管内凝血
D 消化性溃疡
E 低纤维蛋白原血症
35. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：
A 入院时体检遗漏
B 治疗不当
C 治疗后血容量恢复
D 慢性粒细胞性白血病
E 病情恶化
36. 胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：
A 食管下段静脉结扎术
B 食管曲张静脉硬化剂注射
C 脾脏切除术
D TIPS
E 肝脏移植
内科学本科试题答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
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